Que é a fístula broncopleural e como se trata

Contido

• Causas da fístula broncopleural
• Como identificalo
• Como se fai o tratamento

A fístula broncopleural corresponde a unha comunicación anormal entre os bronquios e a pleura, que é unha dobre membrana que recubre os pulmóns, o que resulta nun paso inadecuado do aire e é máis frecuente despois da cirurxía pulmonar. A fístula broncopleural adoita identificarse mediante signos e síntomas presentados pola persoa e probas de imaxe, como a radiografía de tórax e a broncoscopia.

Esta situación é rara e grave, especialmente cando se produce en nenos, e debe resolverse rapidamente para non poñer en risco a vida da persoa. Por iso, é importante que despois da cirurxía pulmonar ou cando a persoa teña algún tipo de deficiencia respiratoria, se realicen exames de seguimento para comprobar se hai cambios e, se é necesario, para iniciar o tratamento.

Causas da fístula broncopleural

A fístula broncopleural está máis relacionada coa cirurxía pulmonar, principalmente lobectomía, na que se elimina un lóbulo pulmonar e coa pneumonectomía, na que se elimina un lado do pulmón. Ademais, é frecuente que a fístula broncopleural se produza como consecuencia dunha infección necrotizante, na que, debido á presenza do microorganismo responsable da infección, se produce a morte dos tecidos. Outras posibles causas da fístula broncopleural son:

• Pneumonía, considerándose a fístula como unha complicación da enfermidade, especialmente cando é causada por fungos ou bacterias do xénero Estreptococo;
• Cancro de pulmón;
• Despois da quimioterapia ou radioterapia;
• Complicación da biopsia pulmonar;
• Tabaquismo crónico;
• Enfermidade pulmonar obstructiva crónica;
• Ventilación mecánica.

É importante que se identifique a causa da fístula broncopleural para que se inicie o tratamento adecuado e se eviten complicacións, como dificultade no proceso respiratorio, expansión inadecuada dos pulmóns, dificultade para manter a ventilación nos alvéolos pulmonares e a morte.

Como identificalo

O diagnóstico da fístula broncopleural faino o médico de cabeceira ou o pneumólogo mediante probas de imaxe, como a radiografía de tórax, nas que se pode observar a atelectasia, que é unha situación na que non hai paso de aire a unha rexión específica do pulmón, colapso ou desprendemento pulmonar. Ademais da radiografía, o médico debe realizar unha broncoscopia, na que se insire un pequeno tubo a través do nariz para que se poidan observar as estruturas do sistema respiratorio e identificar con precisión a localización da fístula e o seu tamaño.

Ademais, o médico debe avaliar os signos e síntomas presentados pola persoa, como tose de sangue ou moco, dificultade para respirar e febre, sendo máis común que se note despois de realizar cirurxías pulmonares, cuxos síntomas aparecen máis ou menos 2 semanas despois do procedemento ...

Polo tanto, é importante que despois da cirurxía respiratoria, o médico faga un seguimento regular da persoa para evitar a formación de fístulas e as súas complicacións.

Como se fai o tratamento

O tratamento da fístula broncopleural varía segundo a causa, a historia clínica da persoa e os signos e síntomas presentados. Na maioría das veces, o tratamento consiste en realizar unha cirurxía para resolver a fístula, pero é posible que despois dun tempo reapareza a fístula. A cirurxía normalmente recoméndase nos casos en que a terapia conservadora non ten o efecto desexado, cando hai signos que indican sepsis ou cando hai fuga de aire.

A terapia conservadora consiste na drenaxe do fluído pleural, ventilación mecánica, apoio nutricional e uso de antibióticos, e este enfoque terapéutico é máis común cando a fístula broncopleural ocorre como consecuencia de infeccións. Non obstante, a drenaxe do líquido pleural tamén pode favorecer a formación de novas fístulas. Polo tanto, o tratamento desta situación considérase un desafío para a medicina e, independentemente do tratamento recomendado, é necesario que a persoa sexa monitorizada regularmente para avaliar o éxito terapéutico e a necesidade de novas intervencións.

Un novo enfoque terapéutico estudado é a colocación de células nai mesenquimais na fístula broncopleural, que son células capaces de rexenerar tecidos e, polo tanto, poden favorecer o peche da fístula. Non obstante, aínda non se sabe como actúan estas células na resolución da fístula e tampouco terían o mesmo efecto en todas as persoas. Polo tanto, son necesarios máis estudos para demostrar o efecto deste tipo de tratamento nas fístulas broncopleurais.