Espondilólise e espondilolistese: que son e como tratar

Contido

• Principais signos e síntomas
• Posibles causas
• Como se fai o tratamento
• Cando e como se realiza a fisioterapia

A espondilólise é unha situación na que hai unha pequena fractura dunha vértebra na columna vertebral, que pode ser asintomática ou orixinar unha espondilolistese, que é cando a vértebra "esvara" cara atrás, deformando a columna vertebral, podendo presionar sobre un nervio e causar síntomas como dor nas costas e dificultade para moverse.

Esta situación non é exactamente a mesma que unha hernia de disco, porque na hernia só o disco está afectado, ao estar comprimido. Nestes casos, unha (ou máis) vértebras da columna vertebral "deslízanse cara atrás", debido a unha fractura do pedículo vertebral e pouco despois o disco intervertebral tamén acompaña este movemento, chegando cara atrás, provocando dores nas costas e sensación de hormigueo. Non obstante, nalgúns casos é posible ter unha espondilolistese cunha hernia de disco ao mesmo tempo.

A espondilólise e a espondilolistese son máis comúns nas rexións cervical e lumbar, pero tamén poden afectar á columna torácica. A curación definitiva pódese conseguir cunha cirurxía que recoloca a columna vertebral no seu lugar orixinal, pero os tratamentos con medicamentos e fisioterapia poden ser suficientes para aliviar a dor.

Principais signos e síntomas

A espondilólise é a fase inicial da lesión medular e, polo tanto, pode non xerar síntomas, descubríndose accidentalmente cando se realiza un exame de raios X ou tomografía da parte traseira, por exemplo.

Cando se forma espondilolistese, a situación faise máis grave e síntomas como:

• Intensa dor nas costas, na zona afectada: parte inferior das costas ou rexión do pescozo;
• Dificultade para realizar movementos, incluíndo camiñar e practicar actividade física;
• A dor lumbar pode irradiar ata o traseiro ou as pernas, caracterizándose como ciática;
• Sensación de hormigueo nos brazos, en caso de espondilolistese cervical e nas pernas, en caso de espondilolistese lumbar.

O diagnóstico de espondilolistese faise mediante unha resonancia magnética que mostra a posición exacta do disco intervertebral. O diagnóstico adoita facerse despois dos 48 anos, sendo as mulleres as máis afectadas.

Posibles causas

As causas máis comúns de espondilólise e espondilolistese son:

• Malformación da columna vertebral: adoitan ser cambios na posición da columna vertebral que xorden desde o nacemento e que facilitan o desprazamento dunha vértebra durante a adolescencia cando se practica ximnasia artística ou rítmica, por exemplo.
• Ictus e traumatismos na columna vertebral: pode provocar desviación das vértebras da columna vertebral, especialmente en accidentes de tráfico;
• Enfermidades da columna vertebral ou ósos: enfermidades como a osteoporose poden aumentar o risco de desprazamento dunha vértebra, que é unha condición común do envellecemento.

Tanto a espondilólise como a espondilolistese son máis comúns nas rexións lumbar e cervical, causando dor nas costas ou no pescozo, respectivamente. A espondilolistese pode ser incapacitante cando é grave e os tratamentos non supoñen o alivio da dor esperado, caso no que a persoa pode ter que retirarse.

Como se fai o tratamento

O tratamento para a espondilólise ou a espondilolistese varía segundo a intensidade dos síntomas e o grao de desprazamento da vértebra, que pode variar de 1 a 4, e pódese facer con antiinflamatorios, relaxantes musculares ou analxésicos, pero tamén o é é necesario facer acupuntura e fisioterapia e, cando ningunha destas opcións é suficiente para controlar a dor, indícase a cirurxía. O uso dun chaleco usábase no pasado, pero xa non o recomendan os médicos.

En caso de espondilólise pode recomendarse tomar paracetamol, que é eficaz para controlar a dor. No caso da espondilolistese, cando a desviación só é de grao 1 ou 2 e, polo tanto, o tratamento faise só con:

• Uso de remedios antiinflamatorios, como o ibuprofeno ou o naproxeno: diminúen a inflamación dos discos das vértebras, aliviando a dor e o malestar.
• Inxeccións de corticoides, como Dexa-citoneurina ou Hidrocortisona: aplícanse directamente ao sitio das vértebras desprazadas para aliviar rapidamente a inflamación. Deben facerse entre 3 e 5 doses, repetidas cada 5 días.

A cirurxía, para fortalecer a vértebra ou descomprimir o nervio, só se realiza en casos de grao 3 ou 4, nos que non é posible controlar os síntomas só con medicamentos e fisioterapia, por exemplo.

Cando e como se realiza a fisioterapia

As sesións de fisioterapia para a espondilólise e a espondilolistese axudan a completar o tratamento con medicamentos, permitindo aliviar a dor máis rápido e reducindo a necesidade de doses máis altas.

Nas sesións de fisioterapia realízanse exercicios que aumentan a estabilidade da columna vertebral e aumentan a forza dos músculos abdominais, diminuíndo o movemento das vértebras, facilitando a redución da inflamación e, en consecuencia, aliviando a dor.

Pódense utilizar equipos electrónicos para aliviar a dor, técnicas de terapia manual, exercicios de estabilización lumbar, fortalecemento abdominal, estiramento dos isquiotibiais tibiais situados na parte traseira das pernas. E aínda se poden recomendar exercicios de RPG, Pilates clínicos e hidrocinesioterapia.