Endometriose

Contido

• Síntomas de endometriose
• Tratamento da endometriose
• Medicamentos para a dor
• Terapia hormonal
• Anticonceptivos hormonais
• Agonistas e antagonistas da hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
• Danazol
• Cirurxía conservadora
• Cirurxía de último recurso (histerectomía)
• Que causa a endometriose?
• Fases da endometriose
• Etapa 1: Mínimo
• Etapa 2: leve
• Etapa 3: moderada
• Etapa 4: grave
• Diagnóstico
• Historia detallada
• Exame físico
• Ecografía
• Laparoscopia
• Complicacións da endometriose
• Factores de risco
• Idade
• Historia familiar
• Antecedentes de embarazo
• Historia menstrual
• Pronóstico de endometriose (perspectivas)

Que é a endometriose?

A endometriose é un trastorno no que o tecido semellante ao tecido que forma o revestimento do útero crece fóra da cavidade uterina. O revestimento do útero chámase endometrio.

A endometriose prodúcese cando o tecido endometrial crece nos ovarios, o intestino e os tecidos que revisten a pelve. É inusual que o tecido endometrial se estenda máis alá da súa rexión pélvica, pero non é imposible. O tecido endometrial que medra fóra do útero coñécese como implante endometrial.

Os cambios hormonais do ciclo menstrual afectan o tecido endometrial mal colocado, provocando a inflamación e a dor da zona. Isto significa que o tecido crecerá, engrosarase e romperá. Co paso do tempo, o tecido que se rompeu non ten onde ir e queda atrapado na pelvis.

Este tecido atrapado na pelvis pode causar:

• irritación
• formación de cicatrices
• adhesións, nas que o tecido une os teus órganos pélvicos
• dor intensa durante os períodos
• problemas de fertilidade

A endometriose é unha enfermidade xinecolóxica común que afecta ata o 10 por cento das mulleres. Non está só se ten este trastorno.

Síntomas de endometriose

Os síntomas da endometriose varían. Algunhas mulleres presentan síntomas leves, pero outras poden ter síntomas de moderados a graves. A gravidade da súa dor non indica o grao nin o estadio da enfermidade. É posible que teñas unha forma leve da enfermidade aínda que experimentes dor agonizante. Tamén é posible ter unha forma grave e moi pouco malestar.

A dor pélvica é o síntoma máis común da endometriose. Tamén pode ter os seguintes síntomas:

• períodos dolorosos
• dor no abdome inferior antes e durante a menstruación
• calambres unha ou dúas semanas arredor da menstruación
• sangrado menstrual intenso ou sangrado entre períodos
• infertilidade
• dor despois das relacións sexuais
• malestar cos movementos intestinais
• dor lumbar que pode ocorrer en calquera momento do ciclo menstrual

É posible que non teñas síntomas. É importante que fagas exames xinecolóxicos regulares, o que lle permitirá ao xinecólogo controlar os cambios. Isto é particularmente importante se ten dous ou máis síntomas.

Tratamento da endometriose

É comprensible que desexes aliviar rapidamente a dor e outros síntomas de endometriose. Esta condición pode perturbar a túa vida se non se trata. A endometriose non ten cura, pero os seus síntomas pódense controlar.

Hai opcións médicas e cirúrxicas dispoñibles para axudar a reducir os síntomas e xestionar posibles complicacións. O seu médico pode probar primeiro tratamentos conservadores. A continuación, poden recomendar cirurxía se a súa condición non mellora.

Todos reaccionan de xeito diferente a estas opcións de tratamento. O seu médico axudaralle a atopar o que mellor se adapte a vostede.

Pode ser frustrante obter opcións de diagnóstico e tratamento no inicio da enfermidade. Debido aos problemas de fertilidade, a dor e o medo a que non haxa alivio, esta enfermidade pode ser difícil de manexar mentalmente. Considera buscar un grupo de apoio ou educarte máis sobre a condición. As opcións de tratamento inclúen:

Medicamentos para a dor

Podes probar medicamentos para a dor sen receita médica como o ibuprofeno, pero non son eficaces en todos os casos.

Terapia hormonal

Tomar hormonas suplementarias ás veces pode aliviar a dor e deter a progresión da endometriose. A terapia hormonal axuda ao seu corpo a regular os cambios hormonais mensuais que promoven o crecemento dos tecidos que se produce cando ten endometriose.

Anticonceptivos hormonais

Os anticonceptivos hormonais diminúen a fertilidade evitando o crecemento mensual e a acumulación de tecido endometrial. As pílulas anticonceptivas, os parches e os aneis vaxinais poden reducir ou incluso eliminar a dor na endometriose menos grave.

A inxección de medroxiprogesterona (Depo-Provera) tamén é eficaz para deter a menstruación. Detén o crecemento dos implantes endometriais. Alivia a dor e outros síntomas. Non obstante, é posible que esta non sexa a súa primeira opción debido ao risco de diminución da produción ósea, aumento de peso e unha maior incidencia de depresión nalgúns casos.

Agonistas e antagonistas da hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)

As mulleres toman o que se chama agonistas e antagonistas da hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para bloquear a produción de estróxenos que estimulan os ovarios. O estróxeno é a hormona que se encarga principalmente do desenvolvemento das características sexuais femininas. Bloquear a produción de estróxenos evita a menstruación e crea unha menopausa artificial.

A terapia con GnRH ten efectos secundarios como sequedad vaxinal e sofocos. Tomar pequenas doses de estróxenos e proxesterona ao mesmo tempo pode axudar a limitar ou previr estes síntomas.

Danazol

O danazol é outro medicamento que se usa para deter a menstruación e reducir os síntomas. Mentres se toma danazol, a enfermidade pode continuar progresando. O danazol pode ter efectos secundarios, incluído acne e hirsutismo. O hirsutismo é un crecemento anormal do pelo na cara e no corpo.

Estanse estudando outros medicamentos que poden mellorar os síntomas e retardar o progreso da enfermidade.

Cirurxía conservadora

A cirurxía conservadora é para mulleres que queren quedar embarazadas ou experimentar dor severa e para as que os tratamentos hormonais non funcionan. O obxectivo da cirurxía conservadora é eliminar ou destruír os crecementos endometriais sen danar os órganos reprodutivos.

A laparoscopia, unha cirurxía mínimamente invasiva, úsase tanto para visualizar como para diagnosticar a endometriose. Tamén se usa para eliminar o tecido endometrial. Un cirurxián fai pequenas incisións no abdome para eliminar cirurxicamente os crecementos ou para queimalos ou vaporizalos. Os láseres úsanse hoxe en día como un xeito de destruír este tecido "fóra de lugar".

Cirurxía de último recurso (histerectomía)

Poucas veces, o seu médico pode recomendar unha histerectomía total como último recurso se a súa condición non mellora con outros tratamentos.

Durante unha histerectomía total, un cirurxián elimina o útero e o colo do útero. Tamén eliminan os ovarios porque estes órganos producen estróxenos e os estróxenos provocan o crecemento do tecido endometrial. Ademais, o cirurxián elimina as lesións visibles do implante.

A histerectomía non adoita considerarse un tratamento ou cura para a endometriose. Non poderás quedar embarazada despois dunha histerectomía. Obteña unha segunda opinión antes de aceptar a cirurxía se está a pensar en formar unha familia.

Que causa a endometriose?

Durante un ciclo menstrual regular, o corpo derrama o revestimento do útero. Isto permite que o sangue menstrual flúa desde o útero pola pequena abertura do colo do útero e saia pola vaxina.

Non se sabe a causa exacta da endometriose e hai varias teorías sobre a causa, aínda que ningunha teoría foi probada cientificamente.

Unha das teorías máis antigas é que a endometriose ocorre debido a un proceso chamado menstruación retrógrada. Isto ocorre cando o sangue menstrual flúe de volta a través das trompas de Falopio cara á cavidade pélvica en lugar de deixar o corpo pola vaxina.

Outra teoría é que as hormonas transforman as células fóra do útero en células similares ás que revisten o interior do útero, coñecidas como células endometriais.

Outros cren que a enfermidade pode ocorrer se pequenas áreas do abdome se converten en tecido endometrial. Isto pode ocorrer porque as células do abdome crecen a partir de células embrionarias, que poden cambiar de forma e actuar como células endometriais. Non se sabe por que ocorre isto.

Estas células endometriais desprazadas poden estar nas paredes pélvicas e nas superficies dos órganos pélvicos, como a vexiga, os ovarios e o recto. Seguen crecendo, engrosando e sangrando ao longo do ciclo menstrual en resposta ás hormonas do seu ciclo.

Tamén é posible que o sangue menstrual fuga na cavidade pélvica a través dunha cicatriz cirúrxica, como despois dun parto por cesárea (tamén chamada comúnmente cesárea).

Outra teoría é que as células endometriais son transportadas fóra do útero a través do sistema linfático. Outra teoría afirma que pode deberse a un sistema inmunitario defectuoso que non está a destruír as células endometriais errantes.

Algúns cren que a endometriose pode comezar no período fetal cun tecido celular extraviado que comeza a responder ás hormonas da puberdade. A miúdo chámase teoría muleriana. O desenvolvemento da endometriose tamén pode estar ligado á xenética ou incluso ás toxinas ambientais.

Fases da endometriose

A endometriose ten catro etapas ou tipos. Pode ser calquera dos seguintes:

• mínima
• leve
• Moderado
• grave

Diferentes factores determinan a etapa do trastorno. Estes factores poden incluír a localización, número, tamaño e profundidade dos implantes endometriais.

Etapa 1: Mínimo

Na endometriose mínima, hai pequenas lesións ou feridas e implantes endometriais pouco profundos no ovario. Tamén pode haber inflamación na cavidade pélvica ou arredor dela.

Etapa 2: leve

A endometriose leve implica lesións leves e implantes pouco profundos nun ovario e no revestimento pélvico.

Etapa 3: moderada

A endometriose moderada implica implantes profundos no ovario e no revestimento pélvico. Tamén pode haber máis lesións.

Etapa 4: grave

A etapa máis grave da endometriose implica implantes profundos no revestimento pélvico e nos ovarios. Tamén pode haber lesións nas trompas de Falopio e nas entrañas.

Diagnóstico

Os síntomas da endometriose poden ser similares aos doutros trastornos, como os quistes ováricos e as enfermidades inflamatorias pélvicas. O tratamento da dor require un diagnóstico preciso.

O seu médico realizará unha ou máis das seguintes probas:

Historia detallada

O seu médico observará os seus síntomas e antecedentes persoais ou familiares de endometriose. Tamén se pode realizar unha avaliación xeral da saúde para determinar se hai outros signos dun trastorno a longo prazo.

Exame físico

Durante un exame pélvico, o médico sentirá manualmente o abdome por quistes ou cicatrices detrás do útero.

Ecografía

O seu médico pode usar unha ecografía transvaxinal ou unha ecografía abdominal. Nun ultrasonido transvaxinal insírese un transdutor na vaxina.

Os dous tipos de ultrasóns proporcionan imaxes dos seus órganos reprodutivos. Poden axudar ao seu médico a identificar quistes asociados á endometriose, pero non son eficaces para descartar a enfermidade.

Laparoscopia

O único método seguro para identificar a endometriose é velo directamente. Isto faise mediante un procedemento cirúrxico menor coñecido como laparoscopia. Unha vez diagnosticado, pódese eliminar o tecido no mesmo procedemento.

Complicacións da endometriose

Ter problemas de fertilidade é unha complicación grave da endometriose. As mulleres con formas máis suaves poden concibir e levar a un bebé ata o termo. Segundo a Clínica Mayo, aproximadamente o 30 - 40 por cento das mulleres con endometriose teñen problemas para quedar embarazada.

Os medicamentos non melloran a fertilidade. Algunhas mulleres puideron concibir despois de que se extirparan cirúrxicamente o tecido endometrial. Se isto non funciona no seu caso, pode que queira considerar tratamentos de fertilidade ou fertilización in vitro para axudar a mellorar as posibilidades de ter un bebé.

É posible que queiras considerar fillos máis cedo que tarde se che diagnosticaron endometriose e queres nenos. Os seus síntomas poden empeorar co paso do tempo, o que pode dificultar a súa concepción por si só. Deberá ser avaliado polo seu médico antes e durante o embarazo. Fale co seu médico para comprender as súas opcións.

Aínda que a fertilidade non sexa unha preocupación, o control da dor crónica pode ser difícil. A depresión, a ansiedade e outros problemas mentais non son infrecuentes. Fale co seu médico sobre as formas de tratar estes efectos secundarios. Unirse a un grupo de apoio tamén pode axudar.

Factores de risco

Segundo Johns Hopkins Medicine, entre o 2 e o 10 por cento das mulleres que teñen fillos entre 25 e 40 anos teñen endometriose. Adoita desenvolverse anos despois do inicio do ciclo menstrual. Esta enfermidade pode ser dolorosa, pero comprender os factores de risco pode axudarche a determinar se es susceptible a esta enfermidade e cando debes falar co teu médico.

Idade

As mulleres de todas as idades corren risco de sufrir endometriose. Adoita afectar a mulleres de entre 25 e 40 anos, pero os síntomas poden comezar na puberdade.

Historia familiar

Fale co seu médico se ten un familiar que ten endometriose. É posible que teña un maior risco de desenvolver a enfermidade.

Antecedentes de embarazo

O embarazo pode diminuír temporalmente os síntomas da endometriose. As mulleres que non tiveron fillos corren un maior risco de desenvolver o trastorno. Non obstante, a endometriose aínda pode ocorrer en mulleres que tiveron fillos. Isto apoia a comprensión de que as hormonas inflúen no desenvolvemento e progreso da enfermidade.

Historia menstrual

Fale co seu médico se ten problemas relacionados coa súa menstruación. Estes problemas poden incluír ciclos máis curtos, períodos máis pesados ​​e máis longos ou a menstruación que comeza a unha idade nova. Estes factores poden poñelo nun maior risco.

Pronóstico de endometriose (perspectivas)

A endometriose é unha enfermidade crónica sen cura. Aínda non entendemos o que o provoca.

Pero isto non significa que a enfermidade teña un impacto na súa vida diaria. Están dispoñibles tratamentos eficaces para tratar problemas de dor e fertilidade, como medicamentos, terapia hormonal e cirurxía. Os síntomas da endometriose adoitan mellorar despois da menopausa.