Poliarterite nodosa

A poliarterite nodosa é unha enfermidade grave dos vasos sanguíneos. As arterias pequenas e medianas están inchadas e danadas.

As arterias son os vasos sanguíneos que transportan sangue rico en osíxeno aos órganos e tecidos. Descoñécese a causa da poliarterite nodosa. A enfermidade prodúcese cando certas células inmunes atacan as arterias afectadas. Os tecidos que son alimentados polas arterias afectadas non reciben o osíxeno e o alimento que necesitan. Os danos prodúcense como resultado.

Esta enfermidade ten máis adultos que nenos.

As persoas con hepatite B activa ou hepatite C poden desenvolver esta enfermidade.

Os síntomas son causados ​​por danos nos órganos afectados. A pel, as articulacións, o músculo, o tracto gastrointestinal, o corazón, os riles e o sistema nervioso adoitan verse afectados.

Os síntomas inclúen:

• Dor abdominal
• Diminución do apetito
• Fatiga
• Febre
• Dores nas articulacións
• Dores musculares
• Perda de peso involuntaria
• Debilidade

Se os nervios están afectados, pode ter entumecemento, dor, ardor e debilidade. Os danos ao sistema nervioso poden provocar derrames cerebrais ou convulsións.

Non hai probas de laboratorio específicas dispoñibles para diagnosticar a poliarterite nodosa. Hai unha serie de trastornos que presentan características similares á poliartrite nodosa. Estes son coñecidos como "mímicos".

Terá un exame físico completo.

As probas de laboratorio que poden axudar a facer o diagnóstico e descartar imitacións inclúen:

• Hemograma completo (CBC) con diferencial, creatinina, probas de hepatite B e C e análise de ouriños
• Velocidade de sedimentación dos eritrocitos (ESR) ou proteína C reactiva (CRP)
• Electroforese proteica sérica, crioglobulinas
• Niveis de complemento sérico
• Arteriograma
• Biopsia de tecido
• Faranse outras análises de sangue para descartar afeccións similares, como o lupus eritematoso sistémico (ANA) ou a granulomatosis con polianxite (ANCA)
• Proba de VIH
• Crioglobulinas
• Anticorpos antifosfolípidos
• Hemocultivos

O tratamento implica medicamentos para suprimir a inflamación e o sistema inmunitario. Estes poden incluír esteroides, como a prednisona. Tamén se usan medicamentos similares, como a azatioprina, o metotrexato ou o micofenolato, que permiten reducir a dose de esteroides. A ciclofosfamida úsase en casos graves.

Para a poliarterite nodosa relacionada coa hepatite, o tratamento pode implicar plasmaférese e medicamentos antivirais.

Os tratamentos actuais con esteroides e outros medicamentos que suprimen o sistema inmunitario (como azatioprina ou ciclofosfamida) poden mellorar os síntomas e as posibilidades de supervivencia a longo prazo.

As complicacións máis graves adoitan implicar os riles e o tracto gastrointestinal.

Sen tratamento, as perspectivas son pobres.

As complicacións poden incluír:

• Ataque ao corazón
• Necrose intestinal e perforación
• Insuficiencia renal
• Ictus

Chame ao seu médico se presenta síntomas deste trastorno. O diagnóstico e o tratamento precoz poden mellorar as posibilidades dun bo resultado.

Non hai prevención coñecida. Non obstante, o tratamento precoz pode evitar algúns danos e síntomas.

Periarterite nodosa; PAN; Vasculite necrotizante sistémica

• Poliarterite microscópica 2
• Sistema circulatorio

Luqmani R, Awisat A. Poliarterite nodosa e trastornos relacionados. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelley’s Textbook of Rheumatology. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 95.

Puéchal X, Pagnoux C, barón G e col. Engadindo azatioprina a glucocorticoides de indución de remisión para granulomatosis eosinofílica con polianxite (Churg-Strauss), polianxite microscópica ou poliarterite nodosa sen factores de prognóstico deficientes: un ensaio aleatorizado e controlado. Artrite reumatol. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.

Shanmugam VK. Vasculite e outras arteriopatías pouco comúns. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 137.

Stone JH. Os vasculítidos sistémicos. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 254.