Endometriose

Contido

• Revisión de

Que é

A endometriose é un problema de saúde común nas mulleres. Recibe o seu nome pola palabra endometrio, o tecido que recorre o útero (útero). Nas mulleres con este problema, o tecido que parece e actúa como o revestimento do útero crece fóra do útero noutras áreas. Estas áreas pódense denominar crecementos, tumores, implantes, lesións ou nódulos.

A maior parte da endometriose atópase:

* sobre ou debaixo dos ovarios

* detrás do útero

* nos tecidos que manteñen o útero no seu lugar

* nas entrañas ou na vexiga

Este tecido "mal colocado" pode causar dor, infertilidade e períodos moi abundantes.

Os crecementos da endometriose son case sempre benignos ou non cancerosos, pero aínda así poden causar moitos problemas. Para ver por que, axuda a comprender o ciclo mensual dunha muller. Cada mes, as hormonas fan que o revestimento do útero dunha muller se acumule con tecidos e vasos sanguíneos. Se unha muller non queda embarazada, o útero derrama este tecido e sangue, deixando o seu corpo a través da vaxina como período menstrual.

Os parches de endometriose tamén responden ao ciclo mensual dunha muller. Cada mes, os crecementos engaden tecido e sangue extra, pero non hai lugar para que o tecido e o sangue acumulados saian do corpo. Por este motivo, os crecementos tenden a facerse máis grandes e os síntomas da endometriose adoitan empeorar co paso do tempo.

O tecido e o sangue que se verten ao corpo poden causar inflamación, tecido cicatricial e dor. A medida que o tecido extraviado crece, pode cubrir ou crecer nos ovarios e bloquear as trompas de Falopio. Isto pode dificultar o embarazo das mulleres con endometriose. Os crecementos tamén poden causar problemas nos intestinos e na vexiga.

Causas

Ninguén sabe con certeza o que causa esta enfermidade, pero os científicos teñen unha serie de teorías.

Saben que a endometriose corre nas familias. Se a túa nai ou irmá ten endometriose, tes seis veces máis probabilidades de contraer a enfermidade que outras mulleres. Así, unha teoría suxire que a endometriose é causada por xenes.

Outra teoría é que durante os períodos mensuais dunha muller, algún tecido endometrial retrocede no abdome a través das trompas de Falopio. Este tecido transplantado crece despois fóra do útero. Moitos investigadores pensan que un sistema inmunitario defectuoso xoga un papel na endometriose. Nas mulleres coa enfermidade, o sistema inmunitario non atopa e destrúe o tecido endometrial que crece fóra do útero. Ademais, un estudo recente demostra que os trastornos do sistema inmunitario (problemas de saúde nos que o corpo se ataca) son máis comúns en mulleres con endometriose. Máis investigacións nesta área poden axudar aos médicos a comprender e tratar mellor a endometriose.

Síntomas

A dor é un dos síntomas máis comúns da endometriose. Normalmente a dor está no abdome, a parte inferior das costas e a pelvis. A cantidade de dor que sente unha muller non depende da cantidade de endometriose que teña. Algunhas mulleres non teñen dor, aínda que a súa enfermidade afecta a grandes áreas. Outras mulleres con endometriose teñen unha dor severa aínda que só teñen algúns pequenos crecementos. Os síntomas da endometriose inclúen:

* Calambres menstruais moi dolorosos

* Dor con períodos que empeoran co paso do tempo

* Dor crónica na parte inferior das costas e da pelvis

* Dor durante ou despois do sexo

* Dor intestinal

* Movemento intestinal doloroso ou micción dolorosa durante as menstruacións

* Períodos menstruais intensos e / ou longos

* Manchado ou sangrado entre períodos

* Infertilidade (non poder quedar embarazada)

* Fatiga

As mulleres con endometriose tamén poden ter problemas gastrointestinais como diarrea, constipação ou inchazo, especialmente durante os seus períodos.

Quen está en risco?

Preto de cinco millóns de mulleres nos Estados Unidos teñen endometriose. Isto convérteo nun dos problemas de saúde máis comúns das mulleres.

En xeral, as mulleres con endometriose:

* obter o seu período mensual

* ten de media 27 anos

* teñen síntomas durante dous a cinco anos antes de descubrir que teñen a enfermidade

As mulleres que pasaron a menopausa (cando unha muller deixa de ter o período) raramente aínda teñen síntomas.

Ten máis probabilidades de desenvolver endometriose se:

* comezou a recibir o período a unha idade temperá

* ten períodos intensos

* teñen períodos que duran máis de sete días

* ter un ciclo mensual curto (27 días ou menos)

* ter un parente próximo (nai, tía, irmá) con endometriose

Algúns estudos suxiren que pode reducir as súas posibilidades de desenvolver endometriose se:

* facer exercicio regularmente

* evitar o alcol e a cafeína

Diagnóstico

Se cres que tes esta enfermidade, fala co teu obstetra / xinecólogo (OB / GYN). O seu médico falará contigo sobre os seus síntomas e os seus antecedentes de saúde. Despois fará un exame pélvico. Ás veces, durante o exame, o médico pode atopar signos de endometriose.

Normalmente, os médicos necesitan realizar probas para saber se unha muller ten endometriose. Ás veces, os médicos usan probas de imaxe para "ver" grandes crecementos de endometriose dentro do corpo. As dúas probas de imaxe máis comúns son:

* ultrasóns, que usan ondas sonoras para ver o interior do corpo

* Resonancia magnética (MRI), que usa imáns e ondas de radio para facer unha "foto" do interior do corpo

O único xeito de saber con certeza se ten endometriose é facer unha cirurxía chamada laparoscopia. Neste procedemento, faise un pequeno corte no abdome. Un tubo fino cunha luz colócase dentro para ver os crecementos da endometriose. Ás veces, os médicos poden diagnosticar a endometriose só vendo os crecementos. Outras veces, necesitan tomar unha pequena mostra de tecido, ou unha biopsia, e estudala ao microscopio.

Tratamento

Non hai cura para a endometriose, pero hai moitos tratamentos para a dor e a infertilidade que provoca. Fale co seu médico sobre a mellor opción para vostede. O tratamento que escollas dependerá dos teus síntomas, idade e plans para quedar embarazada.

Medicamento para a dor. Para algunhas mulleres con síntomas leves, os médicos poden suxerir tomar medicamentos sen receita médica para a dor. Estes inclúen: ibuprofeno (Advil e Motrin) ou naproxeno (Aleve). Cando estes medicamentos non axudan, os médicos poden aconsellar o uso de analxésicos máis fortes dispoñibles por prescrición médica.

Tratamento hormonal. Cando o medicamento para a dor non é suficiente, os médicos adoitan recomendar medicamentos hormonais para tratar a endometriose. Só as mulleres que non desexan quedar embarazadas poden usar estas drogas. O tratamento hormonal é o mellor para as mulleres con pequenos crecementos que non teñen dor intensa.

As hormonas presentan moitas formas, incluíndo pílulas, disparos e aerosoles nasais. Moitas hormonas úsanse para a endometriose, incluíndo:

• As pílulas anticonceptivas bloquean os efectos das hormonas naturais sobre o crecemento endometrial. Así, evitan a acumulación e o desglose mensuais dos crecementos. Isto pode facer que a endometriose sexa menos dolorosa. As pílulas anticonceptivas tamén poden facer que os períodos dunha muller sexan máis lixeiros e menos incómodos. A maioría das pílulas anticonceptivas conteñen dúas hormonas, estróxenos e progestina. Este tipo de pílula anticonceptiva chámase "pílula combinada". Unha vez que unha muller deixa de tomalos, volve a capacidade de quedar embarazada, pero tamén os síntomas da endometriose.
  
• As progestinas ou medicamentos para a proxesterona funcionan como as pílulas anticonceptivas e poden ser tomadas por mulleres que non poden tomar estróxenos. Cando unha muller deixa de tomar progestina, pode quedar embarazada de novo. Pero tamén volven os síntomas da endometriose.

Cirurxía. A cirurxía adoita ser a mellor opción para as mulleres con endometriose que presentan unha forte cantidade de crecementos, moita dor ou problemas de fertilidade. Hai cirurxías menores e máis complexas que poden axudar. O seu médico pode suxerir un dos seguintes:

• A laparoscopia pódese usar para diagnosticar e tratar a endometriose. Durante esta cirurxía, os médicos eliminan o crecemento e o tecido cicatricial ou destrúeno con calor intenso. O obxectivo é tratar a endometriose sen prexudicar o tecido sa que o rodea. As mulleres recupéranse da laparoscopia moito máis rápido que da cirurxía abdominal maior.
  
• A laparotomía ou cirurxía abdominal maior é un tratamento de último recurso para a endometriose grave. Nesta cirurxía, o médico fai un corte moito máis grande no abdome que coa laparoscopia. Isto permite ao médico alcanzar e eliminar os crecementos de endometriose na pelvis ou abdome. A recuperación desta cirurxía pode levar ata dous meses.
  
• A histerectomía só debe ser considerada por mulleres que non queiran quedar embarazadas no futuro. Durante esta cirurxía, o médico extirpa o útero. Tamén pode sacar os ovarios e as trompas de Falopio ao mesmo tempo. Isto faise cando a endometriose os danou gravemente.

Revisión de