Que é o asma quebradizo?

Contido

• Cales son os tipos de asma fráxil?
• Tipo 1
• Tipo 2
• Cales son os factores de risco para o asma quebradizo?
• Como se diagnostica o asma quebradizo?
• Como se xestiona o asma quebradizo?
• Tratamento farmacolóxico
• Tratamentos de drogas non estándar
• Cal é a túa perspectiva con asma fráxil?
• Consellos para previr un ataque de asma

Visión xeral

O asma fráxil é unha forma rara de asma grave. O termo "fráxil" significa difícil de controlar. O asma fráxil tamén se denomina asma inestable ou imprevisible porque de súpeto pode converterse nun ataque que ameaza a vida.

A diferenza dos tipos de asma menos graves, o asma fráxil tende a ser resistente aos tratamentos habituais, como os corticoides inhalados. Pode ser potencialmente mortal e implica máis visitas ao médico, hospitalización e medicación que outros tipos de asma.

O asma fráxil afecta a aproximadamente o 0,05 por cento das persoas que teñen asma. Non todos os médicos están de acordo co uso desta categorización, xa que algunhas persoas con asma que teñen os seus síntomas controlados aínda poden experimentar ataques de asma que ameazan a vida.

Cales son os tipos de asma fráxil?

Hai dous tipos de asma quebradizo. Ambos son graves, pero teñen patróns de gravidade moi diferentes.

Tipo 1

Este tipo de asma fráxil implica períodos diarios de falta de aire e frecuentes ataques bruscos máis agudos. A respiración mídese en termos de fluxo espiratorio máximo (PEF). Para ser diagnosticado con esta enfermidade, terá que ter grandes variacións diarias na respiración máis do 50 por cento do tempo nun período de cinco meses.

As persoas con tipo 1 tamén adoitan ter un sistema inmunitario deteriorado e poden ser máis susceptibles a infeccións respiratorias. Máis do 50 por cento das persoas con asma fráxil tipo 1 tamén teñen alerxias alimentarias ao trigo e aos produtos lácteos. Tamén pode requirir ingresos hospitalarios frecuentes para estabilizar os síntomas.

Tipo 2

A diferenza do asma fráxil tipo 1, este tipo de asma pode estar ben controlado por medicamentos durante longos períodos de tempo. Non obstante, cando se produce un ataque de asma agudo, aparecerá de súpeto, normalmente nun prazo de tres horas. É posible que non poida identificar ningún desencadenante recoñecible.

Este tipo de ataque de asma require atención de emerxencia inmediata, a miúdo incluíndo apoio ao ventilador. Pode ser mortal se non se trata con prontitude.

Cales son os factores de risco para o asma quebradizo?

Non se coñecen as causas do asma grave, pero identificáronse algúns factores de risco. Moitos dos factores de risco para o asma fráxil son os mesmos que os dos tipos de asma menos graves. Estes inclúen o estado da función pulmonar, o tempo que leva asma e a gravidade das súas alerxias.

Ser muller entre os 15 e os 55 anos aumenta o risco de sufrir asma fráxil tipo 1. O asma fráxil tipo 2 vese por igual en homes e mulleres.

Entre os factores de risco adicionais para o asma quebradizo inclúense:

• ser obesos, que adoita acompañarse de apnea do sono
• mutacións xénicas específicas, incluída a resistencia determinada xeneticamente a certos medicamentos contra o asma
• exposición ambiental a alérxenos, como ácaros, cascudas, moho, caspa de gatos e cabalos
• alerxias alimentarias, incluídas as alerxias a produtos lácteos, trigo, peixe, cítricos, ovo, pataca, soia, cacahuete, fermento e chocolate
• fumar cigarros
• infeccións respiratorias, especialmente en nenos
• sinusite, que afecta ao 80 por cento das persoas con asma grave
• patóxenos como o micoplasma e a clamidia
• sistema inmune deteriorado
• cambios estruturais nas vías aéreas
• factores psicosociais, incluída a depresión

A idade tamén pode ser un factor de risco. Nun estudo realizado sobre 80 persoas con asma grave, que inclúe asma fráxil, os investigadores descubriron que:

• case dous terzos dos participantes desenvolveron asma antes dos 12 anos
• un terzo desenvolveu asma despois dos 12 anos
• O 98 por cento dos participantes de inicio precoz tivo reaccións alérxicas positivas
• só o 76 por cento dos participantes de inicio tardío presentaron reaccións alérxicas positivas
• as persoas con asma de inicio precoz tiñan antecedentes familiares de eczema e asma
• Os afroamericanos están en maior risco de padecer asma precoz

Exactamente como estes factores contribúen ao asma fráxil é obxecto de estudos de investigación en curso.

Como se diagnostica o asma quebradizo?

Para que lle diagnostiquen asma fráxil, o seu médico examinará físicamente, medirá a súa función pulmonar e PEF e preguntará sobre os síntomas e os antecedentes familiares. Tamén deben descartar outras enfermidades que poidan prexudicar a función pulmonar, como a fibrosis quística.

A gravidade dos seus síntomas e a súa resposta ao tratamento xogarán un papel importante no diagnóstico.

Como se xestiona o asma quebradizo?

Xestionar o asma fráxil é complexo e require un enfoque individual para cada persoa. O seu médico tamén discutirá as complicacións graves que poden xurdir desta enfermidade. É posible que lle aconsellen reunirse cun conselleiro ou grupo de asma para comprender mellor a enfermidade e o tratamento.

O seu médico tratará e supervisará as enfermidades que poida acompañar, como o refluxo gastroesofágico (ERGE), a obesidade ou a apnea obstructiva do sono. Tamén supervisarán as interaccións entre os tratamentos farmacolóxicos para estas enfermidades e o seu asma.

Tratamento farmacolóxico

O tratamento contra o asma fráxil pode incluír unha combinación de medicamentos, como:

• corticoides inhalados
• agonistas beta
• modificadores de leucotrienos
• teofilina oral
• bromuro de tiotropio

Non hai estudos a longo prazo de terapias combinadas con medicamentos, polo que o seu médico supervisará de preto a súa resposta. Se o seu asma está controlado coa terapia combinada, o seu médico pode axustar os medicamentos ás doses efectivas máis baixas.

Algunhas persoas con asma fráxil son resistentes aos corticoides inhalados. O seu médico pode probar algúns dos corticoides inhalados ou prescribir o seu uso dúas veces ao día. O seu médico tamén pode probar corticosteroides orais, pero estes teñen efectos secundarios, como a osteoporose, e necesitan ser controlados.

O seu médico tamén pode recomendar as seguintes terapias ademais dos esteroides:

• Antibióticos macrólidos. Os resultados indican que a claritromicina (Biaxin) pode diminuír a inflamación, pero é necesario que se realicen máis investigacións.
• Terapia antifúngica. mostra que o itraconazol oral (Sporanox), tomado dúas veces ao día durante oito semanas, mellora os síntomas.
• Anticorpo monoclonal anti-inmunoglobulina E recombinante. O omalizumab (Xolair), administrado mensualmente baixo a pel, ten un efecto positivo sobre a gravidade dos síntomas e a calidade de vida. Este medicamento é caro e pode causar efectos secundarios.
• Terbutalina (bretina). Este agonista beta, administrado continuamente baixo a pel ou inhalado, demostrou que mellora a función pulmonar nalgúns estudos clínicos.

Tratamentos de drogas non estándar

Outros tipos de tratamento poden ser beneficiosos para reducir a gravidade dos síntomas nalgunhas persoas que non responden ben ás terapias estándar. Estas son terapias sometidas a ensaios clínicos:

• Unha dose de triamcinolona intramuscular. Nos ensaios clínicos, este tratamento reduciu a inflamación en adultos e tamén o número de crises de asma en nenos.
• Terapias antiinflamatorias, como inhibidores do factor de necrose tumoral-alfa. Para algunhas persoas, estes medicamentos para o sistema inmunitario.
• Axentes inmunosupresores como a ciclosporina A. Algúns demostraron que teñen efectos beneficiosos.
• Outras terapias que modulan o sistema inmunitario, como as vacinas contra o ácido desoxiribonucleico (ADN), están nos primeiros estudos clínicos e mostran a súa promesa como futuras terapias.

Cal é a túa perspectiva con asma fráxil?

A clave para controlar con éxito o asma quebradizo é coñecer os signos dun ataque agudo e ser consciente dos seus factores desencadeantes. Obter axuda de emerxencia de inmediato pode salvarte a vida.

Se tes o tipo 2, é importante usar o EpiPen no primeiro sinal de angustia.

Pode querer participar nun grupo de apoio para persoas con asma quebradizo. A Fundación Asthma and Allergy of America pode poñerte en contacto con grupos de apoio locais.

Consellos para previr un ataque de asma

Hai algunhas cousas que podes facer para axudar a reducir o risco de sufrir un ataque de asma:

• Minimiza o po da casa limpándoo regularmente e usa unha máscara para protexerte do po mentres limpas.
• Use un aire acondicionado ou intente manter as ventás pechadas durante a tempada de pole.
• Manteña o nivel de humidade óptimo. Un humidificador pode axudarche se vives nun clima seco.
• Use fundas antipolvo nas almofadas e colchóns para minimizar os ácaros no dormitorio.
• Elimine as alfombras cando sexa posible e aspire ou lave cortinas e cortinas.
• Controla o molde na cociña e no baño e limpa o teu xardín de follas e madeira que poden cultivar o molde.
• Evite a caspa de mascotas. Ás veces un filtro de aire pode axudar. Bañar regularmente á túa mascota peluda tamén axudará a manter a caspa.
• Protexa a boca e o nariz cando estea ao aire libre no frío.