Medicare cubre a terapia de saúde mental?

Contido

• Medicare Parte A e atención hospitalaria de saúde mental
• Medicare parte B e atención ambulatoria de saúde mental
• Servizos profesionais de saúde mental
• Medicare Parte D e cobertura de medicamentos recetados
• O que Medicare orixinal non cobre
• Para levar

Medicare axuda a cubrir os coidados de saúde mental ambulatorios e internados.

Tamén pode axudar a cubrir medicamentos recetados que poidan ser necesarios para o tratamento da saúde mental.

Continúa lendo para saber máis sobre que servizos de saúde mental están cubertos por Medicare e que non.

Medicare Parte A e atención hospitalaria de saúde mental

Medicare Parte A (seguro hospitalario) axuda a cubrir os servizos de saúde mental internados en hospital xeral ou psiquiátrico.

Medicare utiliza períodos de beneficios para medir o seu uso dos servizos hospitalarios. Un período de prestación comeza o día do ingreso hospitalario e remata despois de 60 días seguidos sen asistencia hospitalaria.

Se volves ingresar nun hospital despois de 60 días de non estar hospitalizado, comeza un novo período de prestación.

Para os hospitais xerais, non hai límite no número de períodos de prestación que pode ter para coidar a saúde mental. Nun hospital psiquiátrico tes un límite vitalicio de 190 días.

Medicare parte B e atención ambulatoria de saúde mental

A parte B de Medicare (seguro médico) cobre moitos servizos prestados polo servizo ambulatorio dun hospital, así como os servizos ambulatorios que se prestan a miúdo fóra dun hospital, como visitas a:

• clínicas
• consultorios de terapeutas
• consultorios médicos
• centros comunitarios de saúde mental

Aínda que se poden aplicar coseguros e franquías, a Parte B tamén axuda a pagar por servizos como:

• cribado de depresión (1 veces ao ano)
• avaliación psiquiátrica
• probas diagnósticas
• psicoterapia individual e grupal
• asesoramento familiar (para axudar no seu tratamento)
• probas para determinar a adecuación e o efecto dos servizos e do tratamento
• hospitalización parcial (un programa estruturado de servizos psiquiátricos ambulatorios)
• revisión do risco de depresión (durante a visita preventiva de Benvido a Medicare)
• visitas de benestar anuais (que son unha boa oportunidade para falar co seu médico sobre a súa saúde mental)

Servizos profesionais de saúde mental

A parte B de Medicare axuda a cubrir os servizos de saúde mental e as visitas con proveedores de coidados de saúde que aceptan a "asignación" ou a cantidade aprobada. O termo "cesión" significa que o provedor dos servizos de saúde mental acepta cobrar a cantidade que Medicare aprobou por servizos. Debe preguntarlle ao provedor se acepta a "cesión" antes de aceptar os servizos. É no mellor interese do fornecedor de servizos de saúde mental avisarlle se non aceptan a cesión, non obstante, debería confirmalo antes de asinar calquera acordo co provedor.

Pode que queira visitar os Centros para a comparación de médicos dos servizos de Medicare e Medicaid para atopar un médico que acepte servizos de Medicare. Está dispoñible unha lista de profesionais ou prácticas de grupo na especialidade e área xeográfica que especifique, xunto con perfís detallados, mapas e indicacións para chegar.

Os tipos de profesionais da saúde cubertos inclúen:

• médicos
• psiquiatras
• psicólogos clínicos
• traballadores sociais clínicos
• especialistas en enfermeiros clínicos
• axudantes médicos
• enfermeiros practicantes

Medicare Parte D e cobertura de medicamentos recetados

A parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados) son plans dirixidos por empresas privadas aprobadas por Medicare. Dado que cada plan pode variar segundo a cobertura e o custo, é importante coñecer os detalles do seu plan e como se aplica á medicación para coidados de saúde mental.

A maioría dos plans teñen unha lista de medicamentos que abrangue o plan. Aínda que estes plans non son necesarios para cubrir todos os medicamentos, a maioría son necesarios para cubrir os medicamentos que se poden usar para o coidado da saúde mental, como:

• antidepresivos
• anticonvulsivos
• antipsicóticos

Se o seu médico receita un medicamento que o seu plan non cubre, vostede (ou o seu representante, como o prescritor) pode solicitar a determinación da cobertura e / ou unha excepción.

O que Medicare orixinal non cobre

Os servizos de coidados de saúde mental normalmente non incluídos nas partes A e B de Medicare son:

• cuarto privado
• enfermaría privada
• televisión ou teléfono na habitación
• comidas
• obxectos persoais (pasta de dentes, navallas, medias)
• transporte desde ou cara aos servizos de atención á saúde mental
• probas ou adestramento de habilidades laborais que non forman parte do tratamento de saúde mental
• grupos de apoio (diferenciados da psicoterapia grupal, que está cuberta)

Para levar

Medicare axuda a cubrir os coidados de saúde mental ambulatorios e internados das seguintes formas:

• A parte A axuda a cubrir os servizos de saúde mental internados.
• A parte B axuda a cubrir os servizos de saúde mental e as visitas con provedores de coidados de saúde.
• A parte D axuda a cubrir a medicación para o coidado da saúde mental.

Asegúrese de revisar detalles sobre o tipo e extensión de cobertura co seu provedor para determinar que servizos específicos están cubertos e en que grao.

Por exemplo, para que Medicare cubra os custos, todos os proveedores de coidados de saúde mental deben aceptar a cantidade aprobada para servizos de coidados de saúde como pago total.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.