Medicare e artrite: que hai cuberto e que non?

Contido

• ¿Están cubertos todos os gastos de artrose?
• Medicare cubre a artrite reumatoide?
• E a substitución de articulacións?
• Complementos a Medicare
• Comeza co seu médico
• Para levar

Medicare orixinal (partes A e B) cubrirá os servizos e subministracións para o tratamento da artrose se o seu médico determinou que é médicamente necesario.

A artrose é o tipo máis común de artrite. Caracterízase polo desgaste da cartilaxe que amortece as xuntas. A medida que se vai desgastando a cartilaxe, pode producir un contacto ósea nunha articulación. Isto pode provocar dor, rixidez e inchazo.

Siga a ler para coñecer a cobertura da artrose e outros tipos de artrite.

¿Están cubertos todos os gastos de artrose?

A resposta sinxela é: non. Hai custos dos que pode ser responsable.

Se ten a parte B de Medicare (seguro médico), é probable que pague unha prima mensual. En 2021, para a maioría da xente ese importe é de 148,50 dólares. En 2021, probablemente tamén pague 203 $ polo seu deducible anual da parte B. Despois da franquía, normalmente paga un copago do 20 por cento das cantidades aprobadas por Medicare por:

• a maioría dos servizos médicos (incluído como hospitalizado)
• terapia ambulatoria
• equipos médicos duradeiros, como andador ou cadeira de rodas

Medicare non cubrirá os medicamentos sen receita médica que o seu médico pode recomendar para tratar os síntomas da artrose, como:

• acetaminofeno (Tylenol)
• AINE antiesteroides (antiinflamatorios non esteroides) como naproxeno sódico (Aleve) e ibuprofeno (Motrin)

Medicare cubre a artrite reumatoide?

A artrite reumatoide (RA) é unha enfermidade autoinmune que causa inflamación dolorosa (inflamación). Normalmente ataca as articulacións, moitas veces diferentes articulacións ao mesmo tempo.

Medicare orixinal (partes A e B) pode cubrir o tratamento da RA como servizo de xestión de coidados crónicos. A cobertura de xestión de coidados crónicos require que teña dúas ou máis enfermidades crónicas graves que o seu médico espera durar polo menos un ano, como:

• artrite
• enfermidade do corazón
• diabetes
• asma
• hipertensión

Do mesmo xeito que con outros tratamentos, espera gastos de bolsillo, como as primas da parte B e os copagos.

E a substitución de articulacións?

Se a artrite progresou ata o punto de que o seu médico considera que a cirurxía de reposición articular é médicamente necesaria, as partes A e B de Medicare cubrirán gran parte do custo, incluídos algúns dos custos da súa recuperación.

Do mesmo xeito que con outro tratamento, pode ter gastos de bolsillo, como as primas da parte B e os copagos.

Complementos a Medicare

Podes mercar un seguro de empresas privadas que cubrirá algúns, e quizais todos, os gastos adicionais non cubertos por Medicare orixinal, como:

• Medigap. Medigap é un seguro adicional que pode axudar a pagar copagos, coseguros e franquías.
• Parte C de Medicare (Medicare Advantage). Os plans Medicare Advantage son como un PPO ou HMO que proporcionan a cobertura das partes A e B ademais doutros beneficios. A maioría inclúe Medicare Parte D e moitos ofrecen cobertura adicional, como programas dentais, de visión, auditivos e de benestar. Non podes ter tanto Medigap como a Parte C, debes escoller un ou outro.
• Medicare Parte D. Os plans de medicamentos con receita médica da Parte D de Medicare cubren a totalidade ou parte dos custos de medicamentos específicos. Non todos os medicamentos están cubertos, polo que é unha boa idea confirmar a cobertura e preguntar sobre medicamentos alternativos, como versións xenéricas, para evitar custos inesperados.

Comeza co seu médico

O primeiro paso é asegurarse de que o seu médico acepta Medicare ou, se comprou Medicare Parte C, que o seu médico está no seu plan.

Comente co seu médico os detalles de todos os tratamentos recomendados contra a artrite para ver se está cuberto pola súa cobertura de Medicare ou se hai outras opcións que pode querer considerar.

O tratamento pode incluír algúns ou todos os seguintes:

• medicación (sen receta médica)
• Cirurxía
• terapia (física e ocupacional)
• equipos (caña, andador)

Para levar

• Medicare orixinal cubrirá os servizos e subministracións médicamente necesarios para o tratamento da artrite, incluída a cirurxía de reposición articular.
• Normalmente hai gastos de bolsillo non cubertos por Medicare orixinal. Dependendo das súas necesidades específicas, pode valer a pena explorar opcións para acompañar a súa cobertura de Medicare, como:
  • Medigap (seguro suplementario Medicare)
  • Parte C de Medicare (Medicare Advantage)
  • Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados)

Este artigo actualizouse o 20 de novembro de 2020 para reflectir a información de Medicare en 2021.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.