Tratamentos de infertilidade: 9 preguntas para facerlle ao seu médico

Contido

• Cal é a primeira liña de tratamento para a infertilidade?
• Como afecta a saúde á fertilidade antes da concepción?
• Tratamentos de fertilidade masculina contra feminina
• Como funciona a tecnoloxía reprodutiva asistida?
• Cando se usa a cirurxía nos tratamentos de fertilidade?
• Cales son os riscos para os pais e o bebé?
• Cales son as posibilidades de ter varios bebés?
• Cal é a taxa de éxito dos tratamentos de fertilidade?
• Canto tardan en funcionar os tratamentos de fertilidade?
• Para levar

Aínda que quedar embarazada pode parecer unha brisa para algunhas persoas, para outras pode ser un dos momentos máis estresantes da súa vida. É posible que teñas un parente benintencionado que che pregunte se escoitas ese reloxo biolóxico, os amigos que teñen bebés e o desexo de quedar embarazada tomando os teus pensamentos.

Aínda que hai un 25 por cento de probabilidades por ciclo menstrual de que unha muller quede embarazada se ten entre 20 ou 30 anos, para algúns non é tan fácil. E tanto para mulleres como para homes, as posibilidades de concepción diminúen naturalmente coa idade.

Se vostede e a súa parella experimentan problemas de fertilidade, é importante coñecer algúns aspectos básicos sobre os distintos tipos de tratamento para que poida aproveitar ao máximo a súa cita co seu médico.

Use as seguintes preguntas como guía para levar consigo. O seu médico pode darlle o mellor consello en función das súas circunstancias individuais.

Cal é a primeira liña de tratamento para a infertilidade?

Escoitar a palabra "infertilidade" pode ser absolutamente devastador para moitas parellas. Pero a gran noticia é que os avances médicos fan que sexa moi probable que finalmente poida quedar embarazada (ou permanecer) cunha intervención, dependendo da súa circunstancia particular.

Os medicamentos adoitan ser o tratamento de primeira liña se o seu médico lle diagnostica a infertilidade. Estes medicamentos están deseñados para axudar a aumentar a probabilidade de concepción e embarazo.

Poden presentarse en substitución de hormonas para estimular a ovulación en mulleres ou medicamentos para tratar a disfunción eréctil en homes.

Os médicos tamén poden prescribir medicamentos para aumentar as posibilidades de permanecer embarazada unha vez que quede embarazada, dependendo dos motivos dos abortos previos.

Ademais, o seu médico pode recomendar cambios de estilo de vida para ambas as parellas, como unha dieta sa, limitar o consumo de alcol ou deixar de fumar.

Como afecta a saúde á fertilidade antes da concepción?

Aínda que é certo que a fertilidade pode diminuír coa idade, ás veces isto ten que ver con condicións de saúde que se poden desenvolver a medida que se envellece. Por exemplo, as condicións da tiroide nas mulleres poden afectar a fertilidade. As infeccións, o cancro e unha mala alimentación poden afectar as posibilidades de reprodución masculina e feminina.

Ademais, o consumo de alcol, o tabaquismo e certos medicamentos poden interferir coa fertilidade. Comprobe se a súa lista de medicamentos, así como a da súa parella, é compatible con intentar concibir (TTC, como pode que a vira abreviada nos foros sociais).

Idealmente, vostede e a súa parella quererán ter boa saúde antes concepción. Isto non só axuda a aumentar as posibilidades de embarazo, senón que a saúde dos pais tamén afecta directamente á saúde do bebé.

Unha revisión de estudos realizada en 2019 determinou que o consumo de alcol por parte dos homes ata 6 meses antes da concepción pode aumentar o risco de enfermidades cardíacas conxénitas no bebé. Os científicos recomendaron que as mulleres deixasen de beber un ano antes do TTC.

O seu médico fará recomendacións específicas para axudarlle a mellor saúde posible no seu exame médico.

Tratamentos de fertilidade masculina contra feminina

Aínda que ás veces as mulleres preocupan que son a causa da infertilidade, é imposible sabelo sen unha avaliación médica de ambas as parellas. Un médico pode determinar se a infertilidade masculina ou feminina (ou as dúas cousas) impídelle quedar embarazada.

O baixo reconto de espermatozoides ou a incapacidade para conseguir ou manter unha erección durante a relación sexual poden afectar a fertilidade dos homes. Nalgúns casos, os medicamentos para a disfunción eréctil poden axudar. Un baixo número de espermatozoides ou calidade non significa que non poida suceder un embarazo, pero pode facelo máis difícil ou levar máis tempo.

As mulleres que experimentan infertilidade poden sentirse cómodas do feito de que hai varias opcións para axudar ás dificultades de ovulación, o que é o común dos problemas de infertilidade feminina.

Algunhas mulleres simplemente precisan un impulso coa ovulación ou con ovulación regular. O seu médico tamén pode prescribir hormonas con doses elevadas, como estróxenos, para axudar a inducir a ovulación.

Outros medicamentos máis potentes veñen en forma de inxeccións, un proceso denominado hiperestimulación ovárica controlada (COH).

Estes pódense tratar con fertilización in vitro (FIV). Este proceso consiste en fertilizar os espermatozoides cun óvulo nun laboratorio. Unha vez finalizado o proceso de fertilización, os ovos transfírense ao útero durante a ovulación.

A FIV é unha boa solución para algunhas parellas, pero pode parecer fóra do alcance doutras xa que pode chegar a ser custosa.

Unha alternativa máis nova e máis barata á FIV chámase INVOcell (IVC). Isto revelou que "tanto a FIV como a FIV produciron blastocistos idénticos para a transferencia, dando lugar a taxas de natalidade similares similares"

A principal diferenza entre os dous procedementos é que con IVC, a vaxina úsase como incubadora do blastocisto (futuro bebé) durante un período de 5 días antes de ser transferida ao útero. O proceso implica menos medicamentos para a fertilidade que a FIV, polo que é un prezo xeralmente máis baixo.

Como funciona a tecnoloxía reprodutiva asistida?

Cando as parellas que son TTC prevén tratamentos de fertilidade, moitas veces só pensan en medicamentos e FIV, pero hai outras opcións dispoñibles.

A tecnoloxía reprodutiva asistida (ART) é o nome dos tratamentos de fertilidade que implican procedementos e técnicas máis avanzadas. Isto inclúe a FIV. A TAR tamén inclúe a inseminación intrauterina (IUI), un tipo de procedemento onde o esperma inxéctase directamente no útero para axudar a fertilizar os óvulos.

A TAR asistida por terceiros é outra opción na que as parellas poden optar por recibir doazóns de ovos, embrións ou espermatozoides. A decisión de obter un óvulo, espermatozoide ou embrión doado pode ser un proceso emocional e o seu médico pode guialo polos pros e contras desta potencial solución.

A principal diferenza entre ART e COH é que a concepción ocorre coa axuda dun laboratorio con ART. O COH permite a concepción no corpo sen necesidade de ir ao consultorio médico.

Cando se usa a cirurxía nos tratamentos de fertilidade?

O seu médico pode recomendar unha cirurxía se atopa problemas cos seus órganos reprodutivos. Ás veces a cirurxía úsase para reparar as trompas de Falopio rasgadas ou bloqueadas para que un óvulo poida liberarse e fertilizarse con éxito.

As cirurxías de fertilidade feminina tamén poden axudar a tratar:

• cicatrices no tracto reprodutivo
• fibromas uterinos
• endometriose
• pólipos

Nos homes, pódense utilizar opcións cirúrxicas para reparar as varices, chamados varicoceles, nos testículos que poden contribuír á infertilidade nalgúns homes (aínda que moitos homes con esta enfermidade non teñen problemas coa fertilidade).

Ata varóns experimentan varicoceles nas súas vidas. Ocorren no 35 por cento dos homes con infertilidade primaria.

Esta revisión de estudos de 2012 suxire que a cirurxía de varicoceles mellora a infertilidade doutra forma inexplicable, aínda que os investigadores sinalan que son necesarios máis estudos que informen de nacementos vivos ou taxas de embarazo como resultado desexado.

A cirurxía tamén se usa ás veces para axudar a abrir tubos que transfiren o esperma ao pene.

Cales son os riscos para os pais e o bebé?

Aínda que a maioría dos procedementos médicos teñen certo grao de risco, a tecnoloxía evolucionou de xeito que moitos tratamentos de fertilidade vense agora como bastante seguros para os pais e os futuros bebés.

A cirurxía pode implicar riscos, como a infección, e a cirurxía de Falopio nas mulleres tamén pode aumentar o risco de embarazo ectópico (unha condición potencialmente grave na que un ovo e o feto posterior medran no exterior do útero).

Pregúntelle ao seu médico cantas preguntas precise para asegurarse de que é consciente e cómodo con calquera risco potencial antes de comezar un tratamento.

Os científicos intentan determinar se os tratamentos de fertilidade supoñen algunha ameaza para a saúde do bebé unha vez que nacen. Un dos bebés determinados que naceron despois dunha transferencia de embrión conxelado tiña un risco lixeiramente maior de cancro infantil. Non obstante, isto só se aplicou ás transferencias de embrións conxelados, non aos bebés que naceron despois da FIV ou doutros tratamentos.

Pódense presentar outros riscos para o bebé, onde é posible un baixo peso ao nacer. Segundo a, tamén hai maiores posibilidades de nacemento prematuro cando a ART se usa para a fertilidade. O parto prematuro prodúcese cando o seu bebé nace antes das 37 semanas de xestación. O risco é aínda maior se leva varios bebés.

Cales son as posibilidades de ter varios bebés?

Os tratamentos ART poden producir embarazos múltiples á vez. Aínda que estes casos están en declive, os investigadores estimaron que para o 2011 aproximadamente o 35 por cento dos nacementos xemelgos e o 77 por cento dos nacementos de triplete ou de orde superior nos Estados Unidos resultaron da concepción axudada por tratamentos de fertilidade.

Os médicos agora poden reducir isto limitando o número de embrións transferidos ao útero á vez.

Cal é a taxa de éxito dos tratamentos de fertilidade?

Segundo a American Society for Reproductive Medicine, entre o 85 e o 90 por cento dos casos de infertilidade son tratables. Esta é unha benvida para moitas familias que buscan superar a infertilidade en América. Pero ademais da idade e a saúde, a taxa de éxito tamén depende do tipo de tratamento que seleccione.

Por exemplo, a IUI pode ter un 20 por cento de éxito no embarazo en comparación cun 50 por cento de éxito dunha doazón de embrións. O seu médico pode axudarche a dar unha mellor idea das súas posibilidades individuais de éxito en función de diferentes tratamentos.

Canto tardan en funcionar os tratamentos de fertilidade?

Desafortunadamente, aquí non hai unha resposta directa. Algunhas parellas teñen éxito o primeiro mes que reciben asistencia médica, mentres que outras o intentan durante anos. O proceso de tratamentos de fertilidade pode ser longo e cansativo, o que pode aumentar o estrés se estivo intentando quedar embarazada.

Para axudarche a escoller as mellores opcións de tratamento posibles, o teu médico revisará o teu historial de saúde e buscará posibles problemas reprodutivos tanto en ti coma na túa parella.

O COH pódese probar antes da TAR, dependendo dos resultados da investigación do seu médico. Mesmo se se tenta TAR, pode levar varios intentos antes de que se produza o embarazo. Ademais, realízanse unha vez ao mes, xa que unha femia ovula só unha vez nun período de 28 días de media.

Optar por tratamentos de fertilidade non é tarefa fácil, pero o seu médico pode axudarche a determinar o curso correcto para o resultado máis exitoso posible.

Para levar

Para as parellas que intentan concibir un bebé, as perspectivas son boas para ter un embarazo saudable e gozar da maxia de converterse nun pai.

Ata 9 de cada 10 persoas que se consideraron infértiles poden axudar cos tratamentos de fertilidade. Aínda que algúns tratamentos poden ser custosos e estresantes e poden ter algúns riscos, paga a pena manter unha conversa co seu médico sobre o mellor curso de acción.

As intervencións médicas evolucionaron e é un dos mellores momentos da historia para recibir axuda na viaxe para concibir.