Todo o que precisa saber sobre o síndrome de Cushing

Contido

• Visión xeral
• Síntomas da síndrome de Cushing
• En nenos
• Nas mulleres
• Nos homes
• A síndrome de Cushing causa
• Corticosteroides
• Tumores
• Enfermidade de Cushing
• Tratamento da síndrome de Cushing
• Diagnóstico da síndrome de Cushing
• Diagnosticando a causa da síndrome de Cushing
• Dieta da síndrome de Cushing
• Factores de risco da síndrome de Cushing
• Xestión da síndrome de Cushing
• Perspectivas da síndrome de Cushing

Visión xeral

A síndrome de Cushing ou hipercortisolismo, prodúcese debido a niveis anormalmente altos da hormona cortisol. Isto pode ocorrer por varias razóns.

Na maioría dos casos, o tratamento pode axudarche a controlar os niveis de cortisol.

Síntomas da síndrome de Cushing

Os síntomas máis comúns desta enfermidade son:

• engordar
• depósitos graxos, especialmente na parte media, a cara (causando unha cara redonda e con forma de lúa) e entre os ombros e a parte superior das costas (provocando unha joroba de búfalo)
• estrías roxas nos seos, brazos, abdome e coxas
• pel adelgazante que se machuca facilmente
• lesións na pel que curan lentamente
• acne
• fatiga
• debilidade muscular

Ademais dos síntomas comúns anteriores, hai outros síntomas que ás veces poden observarse en persoas con síndrome de Cushing.

Estes poden incluír:

• azucre no sangue alto
• aumento da sede
• aumento da micción
• osteoporose
• presión arterial alta (hipertensión)
• unha dor de cabeza
• cambios de humor
• ansiedade
• irritabilidade
• depresión
• unha maior incidencia de infeccións

En nenos

Os nenos tamén poden ter a síndrome de Cushing, aínda que a desenvolven con menos frecuencia que os adultos. Segundo un estudo de 2019, aproximadamente dos novos casos de síndrome de Cushing cada ano ocorren en nenos.

Ademais dos síntomas anteriores, os nenos con síndrome de Cushing tamén poden ter:

• obesidade
• taxa de crecemento máis lenta
• presión arterial alta (hipertensión)

Nas mulleres

A síndrome de Cushing é máis frecuente nas mulleres que nos homes. Segundo os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), o triplo de mulleres desenvolven a síndrome de Cushing en comparación cos homes.

As mulleres coa síndrome de Cushing poden desenvolver máis pelos faciais e corporais.

Isto ocorre con máis frecuencia en:

• cara e pescozo
• peito
• abdome
• coxas

Ademais, as mulleres con síndrome de Cushing tamén poden experimentar unha menstruación irregular. Nalgúns casos, a menstruación está completamente ausente. A síndrome de Cushing non tratada nas mulleres pode provocar dificultades para quedar embarazada.

Nos homes

Como é o caso de mulleres e nenos, os homes coa síndrome de Cushing tamén poden experimentar algúns síntomas adicionais.

Os homes coa síndrome de Cushing poden ter:

• disfunción eréctil
• unha perda de interese sexual
• diminución da fertilidade

A síndrome de Cushing causa

A síndrome de Cushing é causada por un exceso de hormona cortisol. As túas glándulas suprarrenais producen cortisol.

Axuda con varias funcións do teu corpo, incluíndo:

• regulando a presión arterial e o sistema cardiovascular
• reducindo a resposta inflamatoria do sistema inmune
• convertendo carbohidratos, graxas e proteínas en enerxía
• equilibrando os efectos da insulina
• respondendo ao estrés

O seu corpo pode producir altos niveis de cortisol por varias razóns, incluíndo:

• altos niveis de estrés, incluído o estrés relacionado cunha enfermidade aguda, cirurxía, lesións ou embarazo, especialmente no último trimestre
• adestramento atlético
• desnutrición
• alcoholismo
• depresión, trastornos de pánico ou altos niveis de estrés emocional

Corticosteroides

A causa máis común da síndrome de Cushing é o uso de medicamentos corticosteroides, como a prednisona, en doses elevadas durante un longo período. Os profesionais sanitarios poden prescribilos para tratar enfermidades inflamatorias, como o lupus, ou para evitar o rexeitamento dun órgano transplantado.

As altas doses de esteroides inxectables para o tratamento da dor nas costas tamén poden causar a síndrome de Cushing. Non obstante, os esteroides con doses máis baixas en forma de inhalantes, como os que se usan para o asma, ou as cremas, como os prescritos para o eccema, normalmente non son suficientes para causar a enfermidade.

Tumores

Varios tipos de tumores tamén poden levar a unha maior produción de cortisol.

Algúns destes inclúen:

• Tumores da glándula pituitaria. A hipófise libera demasiado hormona adrenocorticotropa (ACTH), que estimula a produción de cortisol nas glándulas suprarrenales. Isto chámase enfermidade de Cushing.
• Tumores ectópicos. Trátase de tumores fóra da hipófise que producen ACTH. Adoitan presentarse no pulmón, no páncreas, na tiroide ou na glándula do timo.
• Anomalía da glándula suprarrenal ou tumor. Unha anormalidade suprarrenal ou tumor pode levar a patróns irregulares de produción de cortisol, que poden causar a síndrome de Cushing.
• Síndrome de Cushing familiar. Aínda que a síndrome de Cushing normalmente non se herda, é posible ter unha tendencia herdada a desenvolver tumores das glándulas endócrinas.

Enfermidade de Cushing

Se a síndrome de Cushing é causada pola hipófise que sobreproduce ACTH que á súa vez se converte en cortisol, chámase enfermidade de Cushing.

Do mesmo xeito que coa síndrome de Cushing, a enfermidade de Cushing afecta a máis mulleres que homes.

Tratamento da síndrome de Cushing

O obxectivo xeral do tratamento da síndrome de Cushing é reducir os niveis de cortisol no seu corpo. Isto pódese conseguir de varias maneiras. O tratamento que reciba dependerá do que está causando a súa enfermidade.

O seu médico pode prescribir un medicamento para axudar a controlar os niveis de cortisol. Algúns medicamentos diminúen a produción de cortisol nas glándulas suprarrenais ou diminúen a produción de ACTH na hipófise. Outros medicamentos bloquean o efecto do cortisol nos tecidos.

Os exemplos inclúen:

• ketoconazol (Nizoral)
• mitotano (Lysodren)
• metyrapone (Metopirone)
• pasireotide (Signifor)
• mifepristona (Korlym, Mifeprex) en individuos con diabetes tipo 2 ou intolerancia á glicosa

Se usa corticoides, pode ser necesario un cambio na medicación ou na dosificación. Non intente cambiar vostede mesmo a dosificación. Debería facelo baixo estreita supervisión médica.

Os tumores poden ser malignos, o que significa canceríxeno ou benignos, o que significa non cancerosos.

Se a súa condición é causada por un tumor, o seu médico pode querer eliminar o tumor cirurxicamente. Se o tumor non se pode eliminar, o seu médico tamén pode recomendar radioterapia ou quimioterapia.

Diagnóstico da síndrome de Cushing

A síndrome de Cushing pode ser particularmente difícil de diagnosticar. Isto ocorre porque moitos dos síntomas, como o aumento de peso ou a fatiga, poden ter outras causas. Ademais, a propia síndrome de Cushing pode ter moitas causas diferentes.

O seu provedor sanitario revisará o seu historial médico. Farán preguntas sobre os síntomas, as condicións de saúde que poida ter e os medicamentos que lle poidan prescribir.

Tamén realizarán un exame físico onde buscarán signos como a xoroba de búfalo e estrías e contusións.

A continuación, poden solicitar probas de laboratorio, incluíndo:

• Proba de cortisol urinario libre as 24 horas: Para esta proba, solicitaráselle que recolla a orina durante un período de 24 horas. A continuación, probaranse os niveis de cortisol.
• Medición do cortisol salival: En persoas sen síndrome de Cushing, os niveis de cortisol baixan pola noite. Esta proba mide o nivel de cortisol nunha mostra de saliva que se recolleu a última hora da noite para ver se os niveis de cortisol son demasiado altos.
• Proba de supresión de dexametasona en doses baixas: Para esta proba, recibirás unha dose de dexametasona á tardiña. Pola mañá, probarase o nivel de cortisol no sangue. Normalmente, a dexametasona fai caer os niveis de cortisol. Se tes a síndrome de Cushing, isto non ocorrerá.

Diagnosticando a causa da síndrome de Cushing

Despois de recibir o diagnóstico da síndrome de Cushing, o seu médico aínda debe determinar a causa do exceso de produción de cortisol.

As probas para determinar a causa poden incluír:

• Proba da hormona adrenocorticotropina no sangue (ACTH): Mídense os niveis de ACTH no sangue. Niveis baixos de ADTH e altos niveis de cortisol poderían indicar a presenza dun tumor nas glándulas suprarrenales.
• Proba de estimulación da hormona liberadora de corticotropina (CRH): Nesta proba, dáse un tiro de CRH. Isto elevará os niveis de ACTH e cortisol en persoas con tumores hipofisarios.
• Proba de supresión de dexametasona en doses elevadas: Isto é o mesmo que a proba de doses baixas, excepto que se usa unha dose máis alta de dexametasona. Se baixan os niveis de cortisol, pode ter un tumor hipofisario. Se non o fan pode ter un tumor ectópico.
• Mostraxe do seo petrosal: O sangue é extraído dunha vea preto da hipófise e tamén dunha vea afastada da hipófise. Dase un tiro de CRH. Os altos niveis de ACTH no sangue preto da hipófise poden indicar un tumor hipofisario. Niveis similares de ambas as mostras indican un tumor ectópico.
• Estudos de imaxe: Poden incluír cousas como tomografías e resonancias magnéticas. Úsanse para visualizar as glándulas suprarrenales e hipofisarias para buscar tumores.

Dieta da síndrome de Cushing

Aínda que os cambios na dieta non curarán a súa enfermidade, poden axudar a manter os niveis de cortisol aínda máis ou axudar a evitar algunhas complicacións.

Algúns consellos dietéticos para as persoas con síndrome de Cushing inclúen:

• Supervisa a inxestión de calorías. É importante facer un seguimento da inxestión de calorías xa que o aumento de peso é un dos principais síntomas da síndrome de Cushing.
• Intente evitar beber alcol. O consumo de alcol estivo relacionado cun aumento dos niveis de cortisol, especialmente, segundo un estudo de 2007.
• Mire o azucre no sangue. A síndrome de Cushing pode levar a unha glicosa alta no sangue, polo que procura non comer alimentos que poidan provocar un aumento do azucre no sangue. Exemplos de alimentos para centrarse en comer inclúen verduras, froitas, cereais integrais e peixe.
• Reduce o sodio. A síndrome de Cushing tamén está asociada coa hipertensión arterial (hipertensión). Debido a isto, intente limitar a inxestión de sodio. Algúns xeitos fáciles de facelo inclúen non engadir sal aos alimentos e ler atentamente as etiquetas dos alimentos para comprobar o contido de sodio.
• Asegúrese de obter suficiente calcio e vitamina D. A síndrome de Cushing pode debilitar os ósos, facéndolle propenso a fracturas. Tanto o calcio como a vitamina D poden axudarche a fortalecer os teus ósos.

Factores de risco da síndrome de Cushing

O principal factor de risco para desenvolver a síndrome de Cushing é tomar corticosteroides en doses elevadas durante un longo período de tempo. Se o seu profesional sanitario prescribiu corticoides para tratar unha condición de saúde, pregúntelle sobre a dosificación e o tempo que os vai tomar.

Outros factores de risco poden incluír:

• diabetes tipo 2 que non se xestiona correctamente
• presión arterial alta (hipertensión)
• obesidade

Algúns casos de síndrome de Cushing débense á formación de tumores. Aínda que pode haber unha predisposición xenética para desenvolver tumores endócrinos (síndrome de Cushing familiar), non hai forma de evitar que se formen tumores.

Xestión da síndrome de Cushing

Se tes a síndrome de Cushing, é importante que se xestione correctamente. Se non recibe tratamento para el, a síndrome de Cushing pode levar a unha variedade de complicacións de saúde potencialmente graves.

Estes poden incluír:

• osteoporose, que pode aumentar o risco de fracturas óseas
• perda muscular (atrofia) e debilidade
• presión arterial alta (hipertensión)
• diabetes tipo 2
• infeccións frecuentes
• infarto ou ictus
• depresión ou ansiedade
• dificultades cognitivas como problemas de concentración ou problemas de memoria
• ampliación dun tumor existente

Perspectivas da síndrome de Cushing

Canto antes comece o tratamento, mellor será o resultado esperado. É importante ter en conta que a súa perspectiva individual depende da causa específica e do tratamento que reciba.

Os síntomas poden levar algún tempo mellorando. Asegúrese de pedir ao seu profesional sanitario pautas dietéticas saudables, manter as citas de seguimento e aumentar o seu nivel de actividade lentamente.

Os grupos de apoio poden axudarche a xestionar a síndrome de Cushing. O seu hospital local ou o seu provedor de asistencia sanitaria pode proporcionarlle información sobre os grupos que se atopan na súa área.