Refluxo ácido e tose

Contido

• Visión xeral
• ERGE e tose persistente
• Probas de ERGE en persoas con tose crónica
• ERGE en nenos
• Factores de risco
• Cambios de estilo de vida
• Medicamentos e cirurxía
• Outlook

Incluímos produtos que pensamos que son útiles para os nosos lectores. Se mercas a través de ligazóns nesta páxina, podemos gañar unha pequena comisión. Aquí tes o noso proceso.

En abril de 2020, solicitouse que todas as formas de ranitidina (Zantac) de prescrición médica e sen receita médica se eliminasen do mercado estadounidense. Esta recomendación fíxose porque nalgúns produtos da ranitidina atopáronse niveis inaceptables de NDMA, un probable canceríxeno (produto químico causante do cancro). Se se lle prescribe ranitidina, fale co seu médico sobre opcións alternativas seguras antes de deixar a droga. Se está tomando ranitidina de venda libre, deixe de tomar a droga e fale co seu médico sobre opcións alternativas. En vez de levar produtos de ranitidina non utilizados a un sitio de recuperación de medicamentos, elimínelos segundo as instrucións do produto ou seguindo as da FDA.

Visión xeral

Aínda que a maioría da xente experimenta refluxo ácido ocasional, algunhas persoas poden desenvolver unha forma máis grave de problemas de ácido. Isto coñécese como enfermidade de refluxo gastroesofáxico (ERGE). As persoas con ERGE experimentan refluxo crónico e persistente que se produce polo menos dúas veces á semana.

Moitas persoas con ERGE presentan síntomas diarios que poden levar a problemas de saúde máis graves co paso do tempo. O síntoma máis común do refluxo ácido é a azia, unha sensación de ardor na parte inferior do peito e no abdome medio. Algúns adultos poden experimentar ERGE sen azia así como síntomas adicionais. Poden incluír eructos, sibilancias, dificultade para tragar ou tose crónica.

ERGE e tose persistente

A ERGE é unha das causas máis comúns dunha tose persistente. De feito, os investigadores estiman que a ERGE é responsable de máis do 25 por cento de todos os casos de tose crónica. A maioría das persoas con tose inducida por GERD non teñen síntomas clásicos da enfermidade como a azia. A tose crónica pode ser causada por refluxo ácido ou o refluxo do contido estomacal non ácido.

Algunhas pistas sobre se a tos crónica é causada por ERGE inclúen:

• tose principalmente pola noite ou despois dunha comida
• tose que se produce mentres está deitado
• tose persistente que se produce incluso cando existen causas comúns, como fumar ou tomar medicamentos (incluídos inhibidores da ECA) nos que a tose é un efecto secundario
• tose sen asma ou goteo postnasal, ou cando os raios X do tórax son normais

Probas de ERGE en persoas con tose crónica

A ERGE pode ser difícil de diagnosticar en persoas con tose crónica pero sen síntomas de azia. Isto é debido a que as condicións comúns como o goteo postnasal e o asma son aínda máis propensos a causar tose crónica. A endoscopia superior ou EGD é a proba empregada con máis frecuencia nunha avaliación completa dos síntomas.

A sonda de pH 24 horas, que controla o pH esofáxico, tamén é unha proba eficaz para persoas con tose crónica. Outra proba, coñecida como MII-pH, tamén pode detectar o refluxo non ácido. A andoriña de bario, unha vez que foi a proba máis común para a ERGE, xa non se recomenda.

Hai outras formas de saber se a tose está relacionada coa ERGE. É posible que o seu médico intente poñerlle inhibidores da bomba de protóns (IPP), un tipo de medicamento para a ERGE, durante un período de tempo para ver se os síntomas se resolven. Os IPP inclúen medicamentos de marca como Nexium, Prevacid e Prilosec, entre outros. Se os teus síntomas se resolven coa terapia con IPP, é probable que teñas ERGE.

Os medicamentos IPP están dispoñibles no mostrador, aínda que debería consultar a un médico se ten algún síntoma que non desaparece. Pode haber outros factores que os causen e un médico poderá suxerirlle as mellores opcións de tratamento.

ERGE en nenos

Moitos bebés experimentan algúns síntomas de refluxo ácido, como cuspir ou vómitos, durante o seu primeiro ano de vida. Estes síntomas poden ocorrer en bebés que doutro xeito son felices e saudables. Non obstante, os bebés que experimentan refluxo ácido despois de 1 ano de idade poden ter ERGE. A tose frecuente é un dos principais síntomas en nenos con ERGE. Os síntomas adicionais poden incluír:

• azia
• vómitos repetidos
• larinxite (voz rouca)
• asma
• sibilancias
• pneumonía

Os bebés e nenos pequenos con ERGE poden:

• rexeitarse a comer
• actuar colicky
• facerse irritable
• experimenta un crecemento deficiente
• arquear as costas durante a alimentación ou inmediatamente despois

Factores de risco

Ten un maior risco de desenvolver ERGE se fuma, é obeso ou está embarazada. Estas condicións debilitan ou relaxan o esfínter esofáxico inferior, un grupo de músculos ao final do esófago. Cando o esfínter esofágico inferior está debilitado, permite que o contido do estómago chegue ao esôfago.

Certos alimentos e bebidas tamén poden empeorar a ERGE. Inclúen:

• bebidas alcohólicas
• bebidas con cafeína
• chocolate
• cítricos
• alimentos fritos e graxos
• allo
• menta e cousas con sabor a menta (especialmente menta e menta verde)
• cebolas
• alimentos picantes
• alimentos a base de tomate como pizza, salsa e salsa de espaguetes

Cambios de estilo de vida

Os cambios no estilo de vida a miúdo serán suficientes para reducir ou incluso eliminar a tose crónica e outros síntomas da ERGE. Estes cambios inclúen:

• evitando alimentos que empeoran os síntomas
• evitando deitarse polo menos 2,5 horas despois das comidas
• comer comidas menores e frecuentes
• perder peso excesivo
• deixar de fumar
• levantando a cabeza da cama entre 6 e 8 polgadas (as almofadas adicionais non funcionan)
• levar roupa frouxa para aliviar a presión arredor do abdome

Medicamentos e cirurxía

Os medicamentos, especialmente os IPP, son xeralmente eficaces no tratamento dos síntomas da ERGE. Outros dos que poden axudar son:

• antiácidos como Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids ou Tums
• axentes espumantes como Gaviscon, que reducen o ácido do estómago ao administrar un antiácido cun axente espumante
• Bloqueadores de H2 como o Pepcid, que diminúen a produción de ácido

Debe contactar co seu médico se medicamentos, cambios de estilo de vida e cambios na dieta non alivian os seus síntomas. Nese momento, debes discutir con eles outras opcións de tratamento. A cirurxía pode ser un tratamento eficaz para aqueles que non responden ben nin a cambios de estilo de vida nin a medicamentos.

A cirurxía máis común e eficaz para o alivio a longo prazo da ERGE chámase fundoplicación. É minimamente invasiva e conecta a parte superior do estómago co esófago. Isto reducirá o refluxo. A maioría dos pacientes volven ás súas actividades normais nun par de semanas, despois dunha breve estancia hospitalaria dun a tres días. Esta cirurxía normalmente custa entre 12.000 e 20.000 dólares. Tamén pode estar cuberto polo seu seguro.

Outlook

Se sofre unha tose persistente, fale co seu médico sobre o seu risco de ERGE.Se se diagnostica con ERGE, asegúrese de seguir o réxime de medicamentos e manter as citas do seu médico.