Atonía do útero
Contido
- Cales son os síntomas da atonía do útero?
- Que causa a atonía do útero?
- Diagnóstico da atonía do útero
- Complicacións da atonía do útero
- Tratamento para a atonía do útero
- Cal é a perspectiva para as persoas con atonía do útero?
- Prevención da atonía do útero
Que é a atonía do útero?
A atonía do útero, tamén chamada atonía uterina, é unha afección grave que pode ocorrer despois do parto. Ocorre cando o útero non se contrae despois do parto do bebé e pode provocar unha condición potencialmente mortal coñecida como hemorraxia posparto.
Despois do parto do bebé, os músculos do útero normalmente se tensan ou contraen para entregar a placenta. As contraccións tamén axudan a comprimir os vasos sanguíneos que estaban unidos á placenta. A compresión axuda a previr o sangrado. Se os músculos do útero non se contraen con suficiente forza, os vasos sanguíneos poden sangrar libremente. Isto leva a unha hemorraxia excesiva ou hemorraxia.
Se tes atonía do útero, necesitarás un tratamento inmediato para axudar a deter o sangrado e substituír o sangue perdido. A hemorraxia posparto pode ser moi grave. Non obstante, a detección e o tratamento precoz poden levar a unha recuperación completa.
Cales son os síntomas da atonía do útero?
O principal síntoma da atonía do útero é un útero que permanece relaxado e sen tensión despois do parto. A atonía do útero é unha das causas máis comúns de hemorraxia posparto. Unha hemorraxia posparto defínese como a perda de máis de 500 mililitros de sangue despois do parto da placenta.
Os síntomas da hemorraxia inclúen:
- sangrado excesivo e incontrolado despois do nacemento do bebé
- diminución da presión arterial
- un aumento da frecuencia cardíaca
- dor
- unha dor de costas
Que causa a atonía do útero?
Hai varios factores que poden evitar que os músculos do útero se contraigan despois do parto. Estes inclúen:
- traballo prolongado
- traballo moi rápido
- sobredistensión do útero ou ampliación excesiva do útero
- o uso de oxitocina (Pitocina) ou outros medicamentos ou anestesia xeral durante o parto
- traballo inducido
Pode ter un maior risco de atonía do útero se:
- estás entregando múltiples, como xemelgos ou trillizos
- o teu bebé é moito maior que a media, o que se denomina macrosomia fetal
- tes máis de 35 anos
- es obeso
- tes demasiado líquido amniótico, que se chama polihidramnios
- xa tivo moitos partos previos
A atonía uterina tamén pode ocorrer en mulleres que non teñen ningún factor de risco.
Diagnóstico da atonía do útero
A atonía do útero adoita diagnosticarse cando o útero é suave e relaxado e hai un sangrado excesivo despois do parto. O seu médico pode estimar a perda de sangue contando o número de almofadas saturadas ou pesando as esponxas usadas para absorber o sangue.
O seu médico tamén realizará un exame físico e descartará outras causas de sangrado. Isto inclúe asegurarse de que non haxa bágoas no cérvix ou na vaxina e que aínda non haxa anacos da placenta no útero.
O seu médico tamén pode probar ou supervisar o seguinte:
- frecuencia de pulso
- presión sanguínea
- reconto de glóbulos vermellos
- factores de coagulación no sangue
Complicacións da atonía do útero
A atonía do útero causa ata o 90 por cento dos casos de hemorraxia posparto, segundo a Transfusión de sangue na práctica clínica. A hemorraxia adoita ocorrer despois da entrega da placenta.
Outras complicacións da atonía uterina inclúen:
- hipotensión ortostática, que é mareo ou mareo por baixa presión arterial
- anemia
- fatiga
- un maior risco de hemorraxia posparto nun embarazo posterior
A anemia e a fatiga despois do nacemento tamén aumentan as posibilidades de que a nai teña depresión posparto.
Unha grave complicación da atonía do útero é o choque hemorráxico. Esta enfermidade pode incluso poñer en perigo a vida.
Tratamento para a atonía do útero
O tratamento está dirixido a deter o sangrado e substituír o sangue que se perdeu. Á nai pódeselle administrar fluídos IV, sangue e produtos sanguíneos o antes posible.
O tratamento para a atonía do útero inclúe:
- masaxe uterina, que implica que o seu médico coloque unha man na vaxina e empuxe contra o útero mentres a outra man comprime o útero a través da parede abdominal
- medicamentos uterotónicos, incluíndo oxitocina, metilergonovina (Methergine) e prostaglandinas, como Hemabate
- transfusións de sangue
En casos graves, o tratamento inclúe:
- cirurxía para atar os vasos sanguíneos
- embolización da arteria uterina, que consiste en inxectar pequenas partículas na arteria uterina para bloquear o fluxo sanguíneo ao útero
- histerectomía se fallan todos os demais tratamentos
Cal é a perspectiva para as persoas con atonía do útero?
A hemorraxia posparto é a principal causa de morte despois do nacemento en países que teñen un número limitado de establecementos sanitarios e a falta de persoal sanitario capacitado. A morte por hemorraxia posparto é moito menos común nos Estados Unidos. Ocorre en menos do 1 por cento dos casos.
O risco dunha muller de morrer por esta enfermidade aumenta cando hai demoras no transporte a un hospital, na realización do diagnóstico e na recepción do tratamento recomendado. As complicacións son raras se se dá un tratamento adecuado.
Prevención da atonía do útero
Non sempre se pode previr a atonía do útero. É importante que o seu médico saiba como controlar esta enfermidade en todas as fases do parto. Se tes un alto risco de atonía do útero, debes entregar ao teu bebé nun hospital ou centro que teña todo o equipamento adecuado para xestionar a perda de sangue. Debería estar lista unha liña intravenosa (IV) e a medicación. O persoal de enfermaría e anestesia debería estar dispoñible en todo momento. Tamén pode ser importante notificar ao banco de sangue a posible necesidade de sangue.
O seu médico debe controlar continuamente os seus signos vitais e a cantidade de sangrado que se produce despois do nacemento para detectar a hemorraxia. A oxitocina que se administra xusto despois do parto pode axudar a contraer o útero. A masaxe uterina xusto despois do parto da placenta tamén pode reducir o risco de atonía do útero e agora é unha práctica habitual.
Tomar vitaminas prenatais, incluídos suplementos de ferro, tamén pode axudar a previr a anemia e outras complicacións da atonía uterina e hemorraxia despois do parto.