Terapias combinadas para a depresión

Contido

• O papel dos medicamentos
• Antidepresivos atípicos
• Antipsicóticos
• L-triiodotironina
• Estimulantes
• Terapia combinada como tratamento de primeira liña

Se ten un trastorno depresivo maior (MDD), é probable que xa tome polo menos un antidepresivo. A terapia farmacolóxica combinada é un tipo de tratamento que moitos médicos e psiquiatras foron empregando cada vez máis durante a última década.

O papel dos medicamentos

Ata hai pouco, os médicos prescribían un medicamento antidepresivo só dunha soa clase de drogas, unha á vez. Isto chámase monoterapia. Se ese medicamento fallou, poderían probar outro medicamento dentro desa clase ou cambiar completamente a outra clase de antidepresivos.

A investigación suxire agora que tomar antidepresivos de varias clases pode ser a mellor forma de tratar a MDD. Un estudo descubriu que usar un enfoque combinado no primeiro sinal de MDD pode duplicar a probabilidade de remisión.

Antidepresivos atípicos

Por si só, o bupropión é moi eficaz no tratamento da MDD, pero tamén se pode usar xunto con outros medicamentos na depresión difícil de tratar. De feito, o bupropión é un dos medicamentos de terapia combinada máis empregados. A miúdo úsase con inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores da recaptura de serotonina-noradrenalina (SNRI). Xeralmente é ben tolerado en persoas que experimentaron efectos secundarios graves doutros medicamentos antidepresivos. Tamén pode aliviar algúns dos efectos secundarios sexuais (diminución da libido, anorgasmia) asociados a ISRS e SNRI populares.

Para as persoas que experimentan perda de apetito e insomnio, a mirtazapina pode ser unha opción. Os seus efectos secundarios máis comúns son o aumento de peso e a sedación. Non obstante, a mirtazapina non se estudou en profundidade como medicamento combinado.

Antipsicóticos

A investigación suxire que pode haber algún beneficio no tratamento de síntomas residuais en persoas que toman ISRS con antipsicóticos atípicos, como o aripiprazol. Os posibles efectos secundarios asociados a estes medicamentos, como o aumento de peso, os tremores musculares e as alteracións metabólicas, deben ser considerados coidadosamente xa que poden prolongar ou empeorar algúns síntomas de depresión.

L-triiodotironina

Algúns médicos usan L-triiodotironina (T3) en terapia combinada con antidepresivos tricíclicos (TCA) e inhibidores da monoaminooxidasa (IMAO). As suxestións de investigación T3 son mellores para acelerar a resposta do corpo ao tratamento que aumentar a probabilidade de que unha persoa entre en remisión.

Estimulantes

A D-anfetamina (Dexedrina) e o metilfenidato (Ritalin) son estimulantes empregados para tratar a depresión. Pódense usar como monoterapia, pero tamén se poden empregar nunha terapia combinada con medicamentos antidepresivos. Son moi útiles cando o efecto desexado é unha resposta rápida. Os pacientes debilitados ou con enfermidades comórbidas (como un ictus) ou enfermidades médicas crónicas poden ser bos candidatos para esta combinación.

Terapia combinada como tratamento de primeira liña

As taxas de éxito do tratamento con monoterapia son relativamente baixas e, polo tanto, moitos investigadores e médicos cren que o primeiro e mellor enfoque para tratar a MDD son tratamentos combinados. Aínda así, moitos médicos comezarán a tratar cun só medicamento antidepresivo.

Antes de tomar unha decisión sobre a medicación, dálle tempo a traballar. Despois dun período de proba (normalmente de aproximadamente 2 a 4 semanas), se non mostra unha resposta adecuada, o seu médico pode querer cambiar os medicamentos ou engadir un medicamento adicional para ver se a combinación axuda ao seu plan de tratamento a ter éxito.