Para que serve e como se fai o coagulograma?

Contido

• Para que serve
• Como se fai
• Probas de coagulograma
• 1. Tempo de sangrado (TS)
• 2. Tempo de protrombina (TP)
• 3. Tempo de tromboplastina parcial activado (APTT)
• 4. Tempo de trombina (TT)
• 5. Cantidade de plaquetas

O coagulograma corresponde a un grupo de análises de sangue solicitadas polo médico para avaliar o proceso de coagulación sanguínea, identificando os cambios e indicando así o tratamento da persoa para evitar complicacións.

Esta proba pídese principalmente antes da cirurxía para avaliar o risco de sangrado do paciente durante o procedemento, por exemplo, e implica o tempo de sangrado, o tempo de protrombina, o tempo de tromboplastina parcial activado, o tempo de trombina e a avaliación da cantidade de plaquetas.

Para que serve

O coagulograma indícase principalmente antes da cirurxía, pero tamén o pode solicitar o médico para investigar a causa das enfermidades hematolóxicas e comprobar o risco de trombose, especialmente nas mulleres que usan anticonceptivos.

Ademais, o coagulograma indícase despois da mordedura dun animal que ten toxina que pode interferir no proceso de coagulación e no seguimento de persoas que usan anticoagulantes, como a heparina e a warfarina, por exemplo. Coñecer outros anticoagulantes e cando se indican.

Como se fai

O coagulograma debe facerse coa persoa en xaxún de 2 a 4 horas e consiste na recollida dunha mostra de sangue que se envía para a súa análise, a excepción do tempo de sangrado (TS), que se fai no acto e consiste en observar o tempo que tarda en parar o sangrado.

É importante que antes de realizarse o exame se informe do uso de anticoagulantes, xa que pode interferir co resultado ou ter en conta á hora de analizar, por exemplo. Por iso, é importante contar con orientacións do médico sobre a suspensión do uso do medicamento antes de realizar o coagulograma.

Probas de coagulograma

O coagulograma consiste nalgunhas probas que avalían a presenza de todos os factores implicados na coagulación sanguínea e, en consecuencia, na hemostase, que se corresponde cos procesos que ocorren no interior dos vasos sanguíneos que teñen como obxectivo manter o fluído sanguíneo para evitar a formación de coágulos ou sangrando. Comprende todo sobre a hemostase.

Os principais exames presentes no coagulograma son:

1. Tempo de sangrado (TS)

Este exame adóitase solicitar como forma de complementar o resto de exames e é útil para detectar calquera cambio nas plaquetas e faise facendo un pequeno burato no oído, que corresponde á técnica de Duke, ou cortando o antebrazo chamado técnica Ivy, e despois contar o tempo no que se detén o sangrado.

Para facer a técnica de Ivy, aplícase presión sobre o brazo do paciente e despois faise un pequeno corte no lugar. No caso da técnica Duke, o burato na orella faise cunha lanceta ou un estilete desbotable. Nos dous casos, o sangrado avalíase cada 30 segundos usando un filtro de papel, que absorbe o sangue do sitio. A proba remata cando o papel de filtro xa non absorbe o sangue.

A través do resultado de TS, é posible avaliar a hemostase e a presenza ou ausencia do factor von Willebrand, que é un factor presente nas plaquetas que ten un papel fundamental no proceso de coagulación do sangue.Aínda que esta proba é útil para detectar cambios na hemostase, pode causar molestias especialmente nos nenos, xa que a proba pódese facer un burato no oído, por exemplo.

Como entender o resultado: Despois de perforar o burato, o médico ou técnico responsable do exame conta o tempo que o sangue coagula e controla mediante un filtro de papel que absorbe o sangue do lugar. Cando o papel de filtro xa non absorbe o sangue, ponse fin á proba. Se a proba se fixo usando a técnica Ivy, que é o brazo, o tempo normal de sangrado está entre 6 e 9 minutos. No caso da técnica Duke, que é a do oído, o tempo normal de sangrado está entre 1 e 3 minutos.

Cando o tempo é máis longo que o tempo de referencia, dise no exame TS ampliado, o que indica que o proceso de coagulación tardou máis do normal, o que pode ser indicativo da enfermidade de von Willebrand, o uso de medicamentos anticoagulantes ou a trombocitopenia, por exemplo. Coñecer as principais causas da trombocitopenia.

2. Tempo de protrombina (TP)

A protrombina, tamén coñecida como factor de coagulación II, é unha proteína que se activa durante o proceso de coagulación e que ten como función promover a conversión do fibrinóxeno en fibrina, formando o tapón de plaquetas secundario ou definitivo.

Esta proba ten como obxectivo verificar o funcionamento da vía de coagulación extrínseca, xa que consiste na avaliación do tempo que o sangue tarda en formar o tampón secundario despois da exposición á tromboplastina de calcio, que é o reactivo empregado na proba.

Como entender o resultado: En condicións normais, despois do contacto sanguíneo coa tromboplastina cálcica, actívase a vía extrínseca, coa activación dos factores VII e X de coagulación e, en consecuencia, o factor II, que é a protrombina, promovendo a conversión do fibrinóxeno en fibrina, detendo o sangrado. Este proceso adoita levar entre 10 e 14 segundos.

Non obstante, nalgunhas situacións o coagulograma detecta PT agrandado, o que significa que a activación da protrombina ocorre nun tempo máis longo do normal. Os valores aumentados de PT adoitan producirse cando se usan anticoagulantes, deficiencia de vitamina K, deficiencia de factor VII e problemas hepáticos, por exemplo, xa que se produce protrombina no fígado.

En poucos casos, o PT pode diminuír, como no caso do uso de suplementos de vitamina K ou pílulas anticonceptivas con estróxenos, por exemplo. Máis información sobre o resultado da proba de tempo de protrombina.

3. Tempo de tromboplastina parcial activado (APTT)

Esta proba úsase tamén para avaliar a hemostase, non obstante permite verificar a presenza ou ausencia de factores de coagulación presentes na vía intrínseca da fervenza de coagulación.

A APTT adoita ser importante para controlar os pacientes que usan heparina, que é un anticoagulante, ou que teñen problemas coa coagulación do sangue, sendo útil para identificar os cambios relacionados cos factores de coagulación.

Nesta proba exponse aos reactivos unha mostra do sangue recollido e calcúlase o tempo que tarda o sangue en coagularse.

Como entender o resultado: En condicións normais, o APTT é de 21 a 32 segundos. Non obstante, cando a persoa usa anticoagulantes, como a heparina, ou ten unha deficiencia de factores específicos da vía intrínseca, como os factores XII, XI ou VIII e IX, que son indicativos de hemofilia, o tempo adoita ser maior que o tempo de referencia ., indicándose no exame que se amplía a APTT.

4. Tempo de trombina (TT)

O tempo de trombina corresponde ao tempo necesario para que o coágulo se forme despois da adición de trombina, que é o factor de coagulación necesario para a activación do fibrinóxeno na fibrina, o que garante a estabilidade do coágulo.

Esta proba é moi sensible e faise engadindo trombina a baixas concentracións no plasma sanguíneo, influíndo o tempo de coagulación pola cantidade de fibrinóxeno presente no plasma.

Como entender o resultado: Normalmente despois da adición de trombina ao plasma, o coágulo fórmase entre 14 e 21 segundos, considerándose este o valor de referencia, que pode variar segundo o laboratorio no que se realice a proba.

O TT considérase prolongado cando a persoa usa anticoagulantes, presenta produtos de degradación da fibrina, ten factor XIII ou deficiencia de fibrinóxeno, por exemplo.

5. Cantidade de plaquetas

As plaquetas son fragmentos de células presentes no sangue que xogan un papel esencial na hemostase, xa que conteñen factores importantes para o proceso de coagulación, como o factor von Willebrand, por exemplo.

Cando hai unha lesión nos tecidos, as plaquetas móvense rapidamente ao lugar da lesión, co obxectivo de axudar no proceso de estancamento do sangue. As plaquetas activadas únense ao endotelio do vaso lesionado por medio do factor von Willebrand e logo alteran a súa formación e liberan substancias no plasma para recrutar máis plaquetas no sitio da lesión e así formar o tapón primario das plaquetas.

Deste xeito, comprobar a cantidade de plaquetas é importante no coagulograma xa que permite ao médico saber se hai algún cambio no proceso de hemostase primaria, recomendando un tratamento máis específico.

Como entender o resultado: A cantidade normal de plaquetas no sangue está entre 150000 e 450000 / mm³. Os valores inferiores ao valor de referencia indícanse no exame como trombocitopenia, o que indica que hai menos cantidade de plaquetas circulantes, o que pode provocar problemas de coagulación sanguínea, favorecendo o sangrado, ademais de poder indicar deficiencias nutricionais, cambios no óso. medula ou infeccións, por exemplo.

Os valores por riba da referencia chámanse trombocitose, que pode producir un exceso de coagulación, que pode ocorrer por hábitos de vida, como fumar ou alcoholismo, por exemplo, ou por condicións patolóxicas, como anemia por deficiencia de ferro, síndrome mieloproliferativa e leucemia , por exemplo. Coñece outras causas da ampliación das plaquetas.