Que é o síndrome da dor crónica?

Contido

• Síntomas da síndrome da dor crónica
• Causas da síndrome da dor crónica
• Factores de risco
• Síndrome da dor crónica vs. fibromialxia
• Diagnóstico da síndrome da dor crónica
• Tratamento da síndrome da dor crónica
• Médico
• Alternativa
• Xestionar a síndrome da dor crónica

Visión xeral

A maioría da dor diminúe despois de que unha lesión cura ou unha enfermidade continúe. Pero coa síndrome da dor crónica, a dor pode durar meses e incluso anos despois de que o corpo se cure. Incluso pode ocorrer cando non hai un desencadenante coñecido da dor. Segundo a dor crónica defínese como unha duración de entre 3 e 6 meses e afecta a uns 25 millóns de estadounidenses.

Síntomas da síndrome da dor crónica

A síndrome da dor crónica inflúe na súa saúde física e mental. Aínda que a dor pode ser case constante, pode haber brotes de dor máis intensa debido a aumentos de tensión ou actividade. Os síntomas inclúen:

• dor nas articulacións
• dores musculares
• dor ardente
• fatiga
• problemas de sono
• perda de resistencia e flexibilidade, debido á diminución da actividade
• problemas de humor, incluíndo depresión, ansiedade e irritabilidade

Nun estudo publicado na revista Pain, os suxeitos que informaron de dor crónica tamén tiñan depresión, a maioría deles con síntomas de nivel "graves".

Causas da síndrome da dor crónica

Non é de estrañar que as condicións que causan dor xeneralizada e de longa duración estean a miúdo relacionadas coa síndrome da dor crónica. Algunhas destas condicións inclúen:

• Artrose. Este tipo de artrite é xeralmente o resultado do desgaste do corpo e prodúcese cando se desgasta a cartilaxe protectora entre os ósos.
• Artrite reumatoide. Esta é unha enfermidade autoinmune que causa inflamación dolorosa nas articulacións.
• Dor nas costas. Esta dor pode derivarse de cepas musculares, compresión nerviosa ou artrite da columna vertebral (chamada estenose espinal).
• Fibromialxia. Esta é unha enfermidade neurolóxica que causa dor e tenrura en varias partes do corpo (coñecidas como puntos gatillo).
• Enfermidade inflamatoria intestinal. Esta enfermidade causa inflamación crónica do tracto dixestivo e pode producir dor intestinal e cólicas.
• Traumatismo cirúrxico.
• Cancro avanzado.

Mesmo cando estas condicións melloran (mediante medicamentos ou terapias), algunhas persoas aínda poden experimentar dor crónica. Este tipo de dor xeralmente é causada por unha mala comunicación entre o cerebro e o sistema nervioso. (Por razóns inexplicables, algunhas persoas poden atopar este tipo de dor sen ningún desencadeante coñecido).

A dor crónica pode cambiar o comportamento das neuronas (células nerviosas do cerebro que transmiten e procesan a entrada sensorial), converténdoas en hipersensibles ás mensaxes de dor. Por exemplo, segundo a Fundación Artrite, o 20 por cento das persoas con artrose que se substitúen os xeonllos (e é probable que non teñan problemas articulares máis dolorosos) aínda reportarán dor crónica.

Factores de risco

A investigación demostra que algunhas persoas son máis susceptibles á síndrome da dor crónica que outras. Eles son:

• Aqueles con enfermidades crónicas e dolorosas, como a artrite.
• Os que están deprimidos. Os expertos non saben exactamente por que é así, pero unha teoría é que a depresión cambia a forma en que o cerebro recibe e interpreta as mensaxes do sistema nervioso.
• Os que fuman. Aínda non hai respostas definitivas, pero os expertos exploran por que fumar empeora a dor en persoas con artrite, fibromialxia e outros trastornos da dor crónica. Segundo a Cleveland Clinic, os fumadores representan o 50 por cento dos que buscan tratamento para aliviar a dor.
• Os que son obesos. Segundo a investigación, o 50 por cento dos que buscan tratamento contra a obesidade informan de dor leve a grave. Os expertos non están seguros de se isto se debe ao estrés que supón o peso extra no corpo ou se se debe á complexa forma en que a obesidade xoga coas hormonas e o metabolismo do corpo.
• Os que son mulleres. As mulleres adoitan ter máis sensibilidade á dor. Os investigadores teorizan que pode deberse a hormonas ou diferenzas na densidade das fibras nerviosas femininas fronte ás masculinas.
• Os que teñen máis de 65 anos. A medida que envellece, é máis propenso a todo tipo de condicións que poden producir dor crónica.

Síndrome da dor crónica vs. fibromialxia

Aínda que a síndrome da dor crónica e a fibromialxia a miúdo conviven, son dous trastornos diferentes. A síndrome da dor crónica adoita ter un disparador identificable, como artrite ou lesións por un óso roto que non se cura correctamente.

A fibromialxia, un trastorno do sistema nervioso caracterizado por dores e fatiga musculares e articulares, adoita xurdir sen unha causa coñecida. Se miras unha radiografía, non atoparías danos nos tecidos nin nos nervios. Non obstante, a fibromialxia afecta o xeito no que os nervios detectan e transmiten as mensaxes de dor. Mesmo cando se trata, a dor da fibromialxia aínda pode ser crónica (levando así á síndrome da dor crónica).

Diagnóstico da síndrome da dor crónica

O primeiro que fará o seu médico é facer un historial médico completo. Preguntaráselle cousas como:

• cando comezou a túa dor
• como se sente (por exemplo, ardente e agudo ou aburrido e dorido)
• onde está situado
• se algo o fai mellor ou peor

Debido a que certas condicións poden levar á síndrome da dor crónica, o seu médico pode solicitar probas de imaxe para determinar se hai dano nas articulacións ou nos tecidos que pode explicar a súa dor. Por exemplo, o seu médico pode solicitar unha resonancia magnética para determinar se a súa dor provén dunha hernia de disco, unha radiografía para ver se ten artrose ou unha análise de sangue para comprobar se hai artrite reumatoide.

Sen ser capaz de atopar unha causa directa da súa dor, ou se pensan que a dor é desproporcionada para o disparador, algúns médicos descartarán os seus síntomas ou dirán que están "todos na súa cabeza". É difícil ser proactivo cando non te sentes ben, pero segue investigando alternativas. Se é necesario, fale co seu médico sobre o que cre que está causando a súa dor e solicite as probas e tratamentos axeitados. Traballar en equipo é o mellor para atopar alivio.

Tratamento da síndrome da dor crónica

A dor crónica pode ser desconcertante, pero é tratable. Algunhas opcións inclúen:

Médico

• Medicamentos para aliviar a dor. Estes poden ser antiinflamatorios, esteroides, relaxantes musculares, antidepresivos que tamén teñen calidades para aliviar a dor e, en casos graves, opioides (este é o último recurso).
• Fisioterapia para aumentar a flexibilidade e o rango de movemento.
• Bloques nerviosos para interromper os sinais de dor.
• Terapia psicolóxica / condutual. Aínda que poden non ter un gran impacto sobre a dor, algunhas terapias psicolóxicas poden ter un efecto positivo sobre o estado de ánimo. Por exemplo, demostrouse que a terapia cognitivo-conductual (un tipo de terapia de conversa que che axuda a reformular o pensamento negativo) é eficaz para aumentar o estado de ánimo, incluso ata un ano despois do remate do tratamento. Noutro estudo, a biorretroalimentación foi beneficiosa para reducir a tensión e a depresión musculares e mellorar o enfrontamento á dor crónica. A biorretroalimentación é un tipo de terapia que che ensina a usar a túa mente para controlar as reaccións corporais, como a respiración rápida.

Alternativa

• Acupuntura. Segundo unha análise de estudos, a acupuntura reduciu os niveis de dor dos que a intentaron, en comparación cunha redución da dor do 30% nos que non recibiron acupuntura.
• Hipnose. A investigación informa que o 71 por cento dos suxeitos con síndrome do intestino irritable (SII) informaron de síntomas moito mellorados despois dun curso de hipnose. Estes efectos prolongáronse ata cinco anos despois do tratamento.
• Ioga. Debido a que axuda a relaxar os músculos, fomenta a respiración profunda e reparadora e aumenta a atención plena, demostra que o ioga pode ser beneficioso para reducir a depresión e a ansiedade derivadas da dor crónica, mellorando así a túa calidade de vida.

Xestionar a síndrome da dor crónica

Cando non te sentes ben, controlar a dor crónica pode ser difícil. O estrés emocional pode empeorar a dor. Pode ser difícil traballar e pode considerar a posibilidade de recibir prestacións por discapacidade. Non obstante, investigue detidamente. A Administración da Seguridade Social ten uns requisitos moi específicos que debes cumprir antes de que se paguen as prestacións.

Mentres tanto, a American Psychological Association suxire estes consellos para tratar a dor crónica:

• Concéntrate no que é positivo na túa vida.
• Estar comprometido. Non te retires da familia e amigos ou das actividades que che gustan e aínda podes realizar.
• Participa en grupos de apoio. É posible que o seu médico ou hospital local poida derivalo a un.
• Busca axuda, tanto psicolóxica como física. E recorda, se pensas que os teus médicos non saben a túa dor, segue buscando. Profesionais sanitarios compasivos están aí fóra. Pida recomendacións aos amigos e póñase en contacto con grupos de apoio, organizacións sanitarias dedicadas a un trastorno particular e hospitais locais.