CCSVI: síntomas, tratamentos e a súa relación coa EM

Contido

• Que é CCSVI?
• Síntomas de CCSVI
• Causas do CCSVI
• Diagnosticando CCSVI
• Tratamento para CCSVI
• Riscos da terapia de liberación
• A ligazón CCSVI e MS
• Investigación adicional para CCSVI
• Para levar

Que é CCSVI?

A insuficiencia venosa crónica cefalorraquídeo (CCSVI) refírese ao estreitamento das veas no pescozo. Esta condición vagamente definida foi de interese para as persoas con EM.

O interese provén dunha proposta moi controvertida de que CCSVI causa a EM e que a cirurxía de modulación autonómica transvascular (TVAM) nos vasos sanguíneos do pescozo podería aliviar a EM.

Unha ampla investigación descubriu que esta condición non está relacionada coa EM.

Ademais, a cirurxía non é beneficiosa. Incluso pode causar complicacións que ameazan a vida.

A empresa emitiu un aviso sobre TVAM e restrinxiu o procedemento. Non está autorizado nos Estados Unidos como tratamento para CCSVI ou para EM.

A FDA implementou un sistema para informar de calquera incumprimento ou complicacións médicas asociadas.

Hai unha teoría de que o fluxo sanguíneo venoso insuficiente podería asociarse ao estreitamento das veas do pescozo. Suxeriuse que o estreitamento pode provocar unha redución do fluxo sanguíneo do cerebro e da medula espiñal.

Como resultado, os que promoven a controvertida teoría CCSVI-MS suxiren que o sangue fai unha copia de seguridade no cerebro e medula espiñal, provocando presión e inflamación.

Unha teoría do CCSVI é que a enfermidade provoca unha copia de seguridade da presión ou unha redución do fluxo de sangue que sae do sistema nervioso central (SNC).

Síntomas de CCSVI

CCSVI non se definiu ben en termos de medidas de fluxo sanguíneo e non está asociado a ningún síntoma clínico.

Causas do CCSVI

Non se establece a causa exacta e a definición de CCSVI. Por exemplo, a cantidade exacta de fluxo venoso cefalorraquídeo que se consideraría normal ou ideal non é realmente unha medida de saúde.

Crese que o fluxo venoso cefalorraquídeo inferior á media é conxénito (presente ao nacer) e non leva problemas de saúde.

Diagnosticando CCSVI

O diagnóstico de CCSVI podería ser axudado por unha proba de imaxe. Un ultrasonido usa ondas sonoras de alta frecuencia para crear unha imaxe de fluído no seu corpo.

O seu médico pode usar unha ecografía ou unha venografía por resonancia magnética para ver as veas do pescozo e comprobar se hai problemas estruturais deteriorados, pero non hai normas nas que se midan o fluxo ou drenaxe insuficientes.

Estas probas non se realizan en persoas con EM.

Tratamento para CCSVI

O único tratamento proposto para CCSVI é TVAM, unha anxioplastia venosa cirúrxica, tamén coñecida como terapia de liberación. Está destinado a abrir veas estreitas. Un cirurxián insire un pequeno globo nas veas para amplialas.

Describiuse este procedemento como un xeito de eliminar o bloqueo e aumentar o fluxo sanguíneo do cerebro e da medula espiñal.

Aínda que algunhas persoas que tiveron o procedemento nun ambiente experimental informaron dunha mellora no seu estado, moitas tiñan documentación de restenose nas probas de imaxe, o que significa que os seus vasos sanguíneos se estreitaron de novo.

Ademais, non está claro se os que informaron de mellora clínica tiveron algún cambio asociado no seu fluxo sanguíneo.

A investigación que investiga a eficacia da cirurxía para CCSVI non é prometedora.

Segundo a MS Society, un estudo de 2017 realizado con 100 persoas con EM atopou que a angioplastia venosa non reduciu os síntomas dos participantes.

Riscos da terapia de liberación

Debido a que o tratamento CCSVI non se demostrou efectivo, os médicos desaconsellan encarecidamente a cirurxía debido ao risco de complicacións graves. Estas complicacións inclúen:

• coágulos de sangue
• latido cardíaco anormal
• separación da vea
• infección
• rotura da vea

A ligazón CCSVI e MS

En 2008, o doutor Paolo Zamboni, da Universidade de Ferrara, en Italia, presentou unha proposta de ligazón entre CCSVI e MS.

Zamboni realizou un estudo sobre persoas con e sen EM. Usando imaxes por ultrasóns, comparou os vasos sanguíneos nos dous grupos de participantes.

Informou que o grupo de estudo con EM presentaba un fluxo sanguíneo anormal desde o cerebro e a medula espiñal, mentres que o grupo de estudo sen EM tiña un fluxo sanguíneo normal.

Baseado nos seus descubrimentos, Zamboni concluíu que o CCSVI era unha causa potencial de EM.

Non obstante, esta conexión foi inicialmente un tema de debate na comunidade médica. Desde entón foi desmentido e, baseándose na investigación posterior do seu equipo, o propio Zamboni afirmou que o tratamento cirúrxico non é seguro nin eficaz.

De feito, un número crecente de evidencias suxiren que CCSVI non está específicamente relacionado coa EM.

Os investigadores suxiren que as discrepancias nos resultados poden atribuírse a diversas circunstancias, incluíndo inconsistencias nas técnicas de imaxe, formación do persoal e a interpretación dos resultados.

Investigación adicional para CCSVI

O estudo de Zamboni non foi o único estudo realizado nun esforzo por atopar un vínculo entre CCSVI e MS.

En 2010, a National MS Society nos Estados Unidos e a MS Society of Canada uniron forzas e completaron sete estudos similares. Pero grandes variacións nos seus resultados non apuntaron a unha asociación entre CCSVI e MS, o que levou aos investigadores a concluír que non hai un vínculo.

Algúns estudos realmente tiveron un aumento significativo nas taxas de recaída da EM debido ao procedemento, o que levou a que os estudos finalizasen cedo.

Ademais, algúns participantes do estudo morreron como resultado do xuízo, que nese momento incluía a colocación dun stent na vea.

Para levar

A EM pode ser imprevisible ás veces, polo que é comprensible querer alivio e un tratamento eficaz. Pero non hai probas que confirmen que tratar CCSVI mellorará a EM ou deterá a súa progresión.

A "terapia de liberación" ofrece unha esperanza equivocada dunha cura milagrosa dunha enfermidade devastadora durante unha época na que temos opcións de tratamento reais e significativas.

Isto pode ser perigoso, xa que aínda non temos boas opcións para reparar ou recrear a mielina perdida mentres se retrasa o tratamento.

Se os tratamentos actuais non controlan ben a EM, non dubide en contactar co seu médico. Poden traballar contigo para atopar un tratamento que funcione.