Cirurxía de fondo: o que cómpre saber

Contido

• Canto custa a cirurxía de fondo?
• Consentimento informado fronte aos estándares de atención WPATH
• Cobertura de seguro e cirurxía de fondo
• Como atopar un provedor
• Procedemento de cirurxía de fondo MTF / MTN
• Inversión do pene
• Vaginoplastia rectosigmoide
• Inversión non peniana
• Procedemento de cirurxía de fondo FTM / FTN
• Metoidioplastia
• Faloplastia
• Como prepararse para a cirurxía de fondo
• Riscos e efectos secundarios da cirurxía de fondo
• Recuperándose da cirurxía de fondo

Visión xeral

As persoas transxénero e intersexuais seguen moitos camiños diferentes para realizar a súa expresión de xénero.

Algúns non fan nada e manteñen a súa identidade e expresión de xénero privadas. Algúns aspiran á transición social, falando a outros sobre a súa identidade de xénero, sen intervención médica.

Moitos só seguen a terapia de reposición hormonal (TRH). Outros seguirán TRH así como diversos graos de cirurxía, incluída a reconstrución do peito ou a cirurxía de feminización facial (FFS). Tamén poden decidir que a cirurxía de fondo - tamén coñecida como cirurxía xenital, cirurxía de reasignación sexual (SRS) ou, preferentemente, cirurxía de confirmación de xénero (GCS) - é a opción correcta para eles.

A cirurxía inferior refírese xeralmente a:

• vaxinoplastia
• faloplastia
• metoidioplastia

A vaginoplastia é normalmente perseguida por mulleres transxénero e as persoas non binarias AMAB (asignado varón ao nacer), mentres que a faloplastia ou metoidioplastia é normalmente perseguida por homes transxéneros e persoas non binarias por AFAM (asignada muller ao nacer).

Canto custa a cirurxía de fondo?

Consentimento informado fronte aos estándares de atención WPATH

Os principais provedores de servizos de saúde transxénero seguirán un modelo de consentimento informado ou os estándares de atención WPATH.

O modelo de consentimento informado permite que o médico lle informe dos riscos dunha determinada decisión. Despois, vostede decide por si mesmo se debe proceder sen ningunha achega doutro profesional sanitario.

Os estándares de atención WPATH requiren unha carta de apoio dun terapeuta para comezar a TRH e varias letras para someterse a unha cirurxía de fondo.

O método WPATH atrae a críticas dalgunhas persoas da comunidade transxénero. Cren que quita o control das mans da persoa e implica que a persoa transxénero merece menos autoridade persoal que unha persoa cisxénero.

Non obstante, algúns provedores de coidados argumentan que. Esixir cartas de terapeutas e médicos apela a algúns hospitais, cirurxiáns e proveedores de coidados, que poden considerar este sistema como legalmente defendible se fose necesario.

Ambos estes métodos son considerados por algúns na comunidade transgénero como unha mellora do modelo de gatekeeper anterior e estendido. Este modelo requiría meses ou anos de "experiencia na vida real" (RLE) na súa identidade de xénero antes de que puidesen ter unha TRH ou máis cirurxías de rutina.

Algúns argumentaron que isto presume que a identidade transxénero é inferior ou menos lexítima que a identidade cisxénero. Tamén cren que o RLE é un período de tempo mentalmente traumático, socialmente pouco práctico e fisicamente perigoso no que unha persoa transxénero debe saír á súa comunidade sen o beneficio das transformacións físicas que as hormonas ou as cirurxías traen.

O modelo de gatekeeper tamén tende a utilizar criterios heteronormativos e cisnormativos para cualificar a experiencia da vida real. Isto supón un desafío significativo para as persoas transxénero con atraccións do mesmo sexo ou expresións de xénero fóra dunha norma estereotipada (vestidos e maquillaxe para mulleres, presentación hiper masculina para homes) e borra esencialmente a experiencia de persoas trans non binarias.

Cobertura de seguro e cirurxía de fondo

Nos Estados Unidos, as principais alternativas para pagar os altos custos inclúen traballar nunha empresa que segue os estándares da Fundación de Dereitos Humanos para o seu Índice de Igualdade ou vivir nun estado que require que as aseguradoras cubran a atención transxénero. como California ou Nova York.

En Canadá e Reino Unido, a cirurxía de fondo está cuberta pola asistencia sanitaria nacionalizada, con diferentes niveis de supervisión e tempos de espera dependendo da rexión.

Como atopar un provedor

Cando elixa un cirurxián, busque entrevistas en persoa ou skype co maior número de cirurxiáns posible. Fai moitas preguntas para coñecer as variacións de cada cirurxián na súa técnica, así como a súa forma de cabeceira. Queres escoller alguén co que te sintas cómodo e que cres que é o mellor para ti.

Moitos cirurxiáns dan presentacións ou consultas nas principais cidades ao longo do ano e poden aparecer en conferencias transxénero. Tamén axuda a contactar con antigos pacientes dos cirurxiáns que che interesan, a través de foros en liña, grupos de apoio ou amigos comúns.

Procedemento de cirurxía de fondo MTF / MTN

Existen hoxe tres métodos principais de vaginoplastia:

• inversión do pene
• enxerto rectosigmoide ou de colon
• vaxinoplastia de inversión non peniana

Nos tres métodos cirúrxicos, o clítoris está esculpido desde a cabeza do pene.

Inversión do pene

A inversión do pene implica o uso da pel do pene para formar a neovaxina. Os labios maiores e os menores están feitos principalmente de tecido escrotal. Isto resulta nunha sensible vaxina e labios.

Un dos principais inconvenientes é a falta de autolubricación pola parede vaxinal. As variacións comúns inclúen o uso do tecido escrotal restante como enxerto para obter profundidade vaxinal adicional e o uso da uretra mucosa intacta recuperada do pene para recubrir parte da vaxina, creando unha autolubricación.

Vaginoplastia rectosigmoide

A vaxinoplastia rectosigmoide implica o uso de tecido intestinal para formar a parede vaxinal. Esta técnica úsase ás veces xunto coa inversión do pene. O tecido intestinal axuda cando o tecido do pene e do escroto é escaso.

Este método úsase a miúdo para mulleres transxénero que comezaron a terapia hormonal na puberdade e nunca estiveron expostas á testosterona.

O tecido intestinal ten o beneficio adicional de ser mucoso e, polo tanto, autolubricante. Esta técnica tamén se usa para reconstruír vaxinas para mulleres cisxénero que desenvolveron canais vaxinais atípicamente curtos.

Inversión non peniana

A inversión non peniana tamén se coñece como a técnica de Suporn (despois do doutor Suporn que a inventou) ou a solapa Chonburi.

Este método usa un enxerto de tecido escrotal perforado para o revestimento vaxinal e tecido escrotal intacto para os labios maiores (igual que a inversión do pene). O tecido do pene úsase para os labios menores e a campá do clítoris.

Os cirurxiáns que usan esta técnica pretenden unha maior profundidade vaxinal, labios internos máis sensibles e un aspecto cosmético mellorado.

Procedemento de cirurxía de fondo FTM / FTN

A faloplastia e a metoidioplastia son dous métodos que implican a construción dunha neopene.

A escrotoplastia pódese realizar con calquera cirurxía, que modifica os labios principais nun escroto. Os implantes testiculares normalmente requiren esperar para unha cirurxía de seguimento.

Metoidioplastia

A metoidioplastia é un procedemento moito máis sinxelo e rápido que a faloplastia. Neste procedemento, o clítoris, xa alongado a 3-8 centímetros por TRH, libérase do tecido circundante e colócase de novo para que coincida co posicionamento dun pene.

Tamén podes optar por facer un alargamento uretral coa túa metoidioplastia, tamén coñecida como metoidioplastia completa.

Este método usa tecido doador da meixela ou da vaxina para conectar a uretra á nova neopénese, permitíndolle orinar mentres está de pé.

Tamén pode seguir un procedemento de Centurion, no que os ligamentos debaixo dos labios principais reposicionanse para engadir circunferencia ao neopene. A eliminación da vaxina pódese realizar neste momento, dependendo dos seus obxectivos.

Despois destes procedementos, a neopenis pode manter ou non unha erección por si mesma e é improbable que proporcione un sexo penetrante significativo.

Faloplastia

A faloplastia consiste en empregar un enxerto de pel para alongar a neopene a 5-8 polgadas. Os sitios doantes comúns para o enxerto de pel son o antebrazo, a coxa, o abdome e a parte superior das costas.

Hai vantaxes e desvantaxes en cada sitio doador. O antebrazo e a pel da coxa teñen o maior potencial de sensación erótica despois da cirurxía. Non obstante, a cicatriz traseira adoita ser a menos visible e permite unha lonxitude adicional do pene.

As lapelas do abdome e da coxa permanecen conectadas ao corpo durante toda a cirurxía.

Os sitios de antebrazo e parte traseira son "solapas libres" que deben estar completamente separadas e reconectadas mediante microcirurxía.

A uretra tamén se alarga a través do tecido doador do mesmo sitio. Pódese inserir un implante de pene nunha cirurxía de seguimento, proporcionando a capacidade de manter unha erección completa adecuada para o sexo penetrante.

Como prepararse para a cirurxía de fondo

Levando ata a cirurxía de fondo, a maioría das persoas requiren depilación por electrólise.

Para a vaginoplastia, eliminarase o pelo da pel que acabará por constituír o revestimento da neovaxina. Para a faloplastia, o pelo elimínase no lugar da pel doante.

O seu cirurxián requirirá que deixe a TRH dúas semanas antes da cirurxía e que se absteña dúas semanas despois da cirurxía. Fale co seu cirurxián sobre outros medicamentos que toma regularmente. Eles avisarán se tamén hai que deixar de tomalos antes da cirurxía.

Algúns cirurxiáns requiren unha preparación intestinal antes da cirurxía de fondo tamén.

Riscos e efectos secundarios da cirurxía de fondo

A vaxinoplastia pode provocar a perda de sensación en parte ou na totalidade do neoclitoris debido a danos nos nervios. Algunhas persoas poden experimentar unha fístula rectovaxinal, un grave problema que abre os intestinos á vaxina. Tamén pode producirse prolapso vaxinal. Non obstante, todas estas son complicacións relativamente raras.

Máis comúnmente, as persoas que reciben unha vaginoplastia poden experimentar unha incontinencia urinaria menor, similar á que se experimenta despois de dar a luz. En moitos casos, esa incontinencia diminúe despois dun tempo.

A metoidioplastia completa e a faloplastia corren o risco de fístula uretral (un burato ou apertura na uretra) ou unha estenose uretral (un bloqueo). Ambos poden repararse mediante unha pequena cirurxía de seguimento. A faloplastia tamén corre o risco de rexeitamento da pel doante ou de infección no lugar do doante. Coa escrotoplastia, o corpo pode rexeitar os implantes testiculares.

A vaxinoplastia, a metoidioplastia e a faloplastia corren o risco de que a persoa se disguste co resultado estético.

Recuperándose da cirurxía de fondo

Requírense de tres a seis días de hospitalización, seguidos doutros 7-10 días de estreita supervisión ambulatoria. Despois do procedemento, espera absterse do traballo ou dunha actividade intensa durante aproximadamente seis semanas.

A vaxinoplastia require un catéter durante aproximadamente unha semana. A metoidioplastia completa e a faloplastia requiren un catéter ata tres semanas, ata o punto no que pode purgar a maior parte do ouriño pola uretra por si só.

Despois da vaxinoplastia, a maioría das persoas xeralmente necesitan dilatarse regularmente durante o primeiro ou dous anos empregando unha serie graduada de stents de plástico duro. Despois diso, a actividade sexual penetrante normalmente é suficiente para o mantemento. A neovaxina desenvolve microflora semellante a unha vaxina típica, aínda que o nivel de pH inclínase moito máis alcalino.

As cicatrices tenden a esconderse no pelo púbico, ao longo dos pregamentos dos labios maiores, ou simplemente curan tan ben que non se notan.