Por que decidín converterme en Doula de nacemento Pro Bono

Contido

• A miña historia
• A crise materna nos Estados Unidos
• Que pasa aquí?
• O impacto trazado das doulas na sala de partos
• Estudo de 2013 do Journal of Perinatal Education
  
• Caso para o apoio continuo ás mulleres durante o parto - 2017 Cochrane review
  
• Un futuro esperanzador para as doulas e as nais
• Atopa unha doula accesible ou pro bono
  

A saúde e o benestar tocan a cada un de nós de xeito diferente. Esta é a historia dunha persoa.

Groggy e medio durmido, volvo á miña mesiña de noite para comprobar o teléfono móbil. Acababa de facer un grito coma un grilo: un ton de chamada especial que reservo só para os meus clientes de doula.

O texto de Xoana dicía: "A auga acaba de romper. Ter contraccións leves ".

Son as 2:37 da mañá.

Despois de aconsellala descansar, hidratarse, orinar e repetir, volvo durmir, aínda que sempre é difícil desviarse cando sei que un parto está preto.

Que significa que che rompa a auga?

Cando a auga dunha nai que se rompe pronto rompe, significa que se rompeu o seu saco amniótico. (Durante o embarazo, o bebé está rodeado e acolchado por este saco, que está cheo de fluídos amnióticos.) Normalmente, a bolsa de auga que rompe é un sinal de que o parto está preto ou comeza.

Poucas horas despois ás 5:48 a.m., Joanna chama para dicirme que as contraccións se intensifican e se producen a intervalos regulares. Observo que ten problemas para responder ás miñas preguntas e queixa durante as contraccións: todos os signos de traballo activo.

Levo a maleta de doula, cheo de todo, desde aceites esenciais ata bolsas para vomitar e diríxome ao seu apartamento.

Durante as dúas horas seguintes, Joanna e eu realizamos as técnicas de traballo que estivemos practicando durante o último mes: respiración profunda, relaxación, posicionamento físico, visualización, masaxe, pistas verbais, presión de auga desde a ducha e moito máis.

Ao redor das 9:00 da mañá, cando Joanna menciona que sente presión rectal e as ganas de empurrar, imos ao hospital. Despois dun atípico paseo Uber, recibímonos no hospital dúas enfermeiras que nos acompañan a unha sala de parto e parto.

Damos a benvida ao bebé Nathaniel ás 10:17 a.m. - 7 libras, 4 onzas de pura perfección.

Non merece toda nai ter un parto seguro, positivo e empoderado? Os mellores resultados non deben limitarse só a aqueles que poden pagar.

A miña historia

En febreiro de 2018, completei unha formación profesional de doula de nacemento de 35 horas en Recursos Naturais en San Francisco. Dende que me formei, estiven servindo de recurso emocional, físico e informativo e acompañante de mulleres de baixos ingresos antes, durante e despois do traballo.

Aínda que as doulas non ofrecen consellos clínicos, podo educar aos meus clientes en intervencións médicas, as etapas e os signos do parto, as medidas de confort, as posicións ideais para o parto e o empuxe, os ambientes de parto no hospital e na casa e moito máis.

Joanna, por exemplo, non ten parella: o pai está fóra da foto. Tampouco ten familia na zona. Fun como un dos seus compañeiros e recursos principais durante todo o seu embarazo.

Animándoa a asistir ás súas citas prenatais e falando con ela sobre a importancia da nutrición e da dieta durante o embarazo, tamén a axudei a ter un embarazo máis saudable e de baixo risco.

Estados Unidos ten o peor índice de mortes maternas no mundo desenvolvido. É, en comparación co 9,2 do Reino Unido.

Sentín o desexo de involucrarme despois de facer unha extensa investigación sobre o terrible estado dos coidados maternos e os resultados nos Estados Unidos. Non merece toda nai ter un parto seguro, positivo e empoderado?

Os mellores resultados non deben limitarse só a aqueles que poden pagar.

É por iso que atendo á poboación con poucos ingresos de San Francisco como doula voluntaria, un servizo que creo que é moi necesario para mellorar a vida das mulleres e nenos no noso país. Tamén é por iso que algunhas doulas ofrecen flexibilidade ou unha escala desprazable á hora de pagar.

A crise materna nos Estados Unidos

Segundo os datos de UNICEF, as taxas globais de mortalidade materna caeron case á metade entre 1990 e 2015.

Pero os Estados Unidos - unha das nacións máis ricas e avanzadas do mundo - en realidade están tendendo na dirección oposta en comparación co resto do mundo. Tamén é o único país que o fai.

Temos a peor taxa de mortes maternas do mundo desenvolvido. É, en comparación co 9,2 do Reino Unido.

A presenza dunha doula leva a mellores resultados de nacemento e complicacións reducidas tanto para a nai como para o fillo; non só somos un "bo ter".

Durante unha investigación a longo prazo, ProPublica e NPR identificaron a máis de 450 nais novas e embarazadas que morreron desde 2011 por problemas xurdidos durante o embarazo e o parto. Estes problemas inclúen, pero non están limitados a:

• cardiomiopatía
• hemorraxia
• coágulos de sangue
• infeccións
• preeclampsia

Que pasa aquí?

Á fin e ao cabo, esta non é a Idade Media: ¿non debería ser algo tan natural e común como o parto ser totalmente seguro tendo en conta os avances na medicina moderna? Neste momento, por que se está dando ás nais un motivo para temer polas súas vidas?

Os expertos especulan que estas complicacións mortais ocorren - e están a producirse a un ritmo máis alto - debido a unha gran variedade de factores que poden influír entre si:

• máis mulleres parindo máis tarde na vida
• un aumento nas cesáreas (cesáreas)
• un sistema sanitario complexo e inaccesible
• un aumento dos problemas de saúde crónicos como a diabetes e a obesidade

Moitas investigacións arroxaron luz sobre a importancia do apoio continuo. ¿Que pasa co apoio dunha doula específicamente fronte a unha parella, membro da familia, matrona ou médico?

Moitas mulleres embarazadas, sen importar a súa raza, educación ou ingresos, están suxeitas a estes factores subxacentes. Pero as taxas de mortalidade materna son significativamente máis altas para as mulleres con ingresos baixos, as mulleres negras e as que viven nas zonas rurais. Os bebés negros en América teñen agora máis do dobre de probabilidades de morrer que os bebés brancos (bebés negros, en comparación con 4,9 por cada 1.000 bebés brancos).

Segundo os datos de mortalidade pública dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades dos Estados Unidos, a taxa de mortalidade materna nas grandes áreas metropolitanas centrais foi de 18,2 por cada 100.000 nados vivos en 2015, pero nas zonas máis rurais foi de 29,4.

Nin que dicir ten que o noso país está no medio dunha epidemia de saúde grave e aterradora e que algúns individuos corren máis risco.

Pero como poden as doulas, profesionais non clínicos con só unhas 35 horas de formación, coma min, formar parte dunha solución a un problema tan enorme?

O impacto trazado das doulas na sala de partos

A pesar do feito de que só o 6 por cento das mulleres elixe usar unha doula durante o embarazo e o parto en todo o país, a investigación é clara: a presenza dunha doula leva mellores resultados de nacemento e complicacións reducidas tanto para a nai coma para o fillo. Non somos só un "bo" -ter."

Estudo de 2013 do Journal of Perinatal Education

• De 226 futuras nais afroamericanas e brancas (variables como a idade e a raza eran similares no grupo), aproximadamente a metade das mulleres recibiron unha doula adestrada e as outras non.
• Resultados: As nais combinadas cunha doula foron catro veces menos probable que teña un bebé nacido cun baixo peso ao nacer e dúas veces é menos probable que experimenten unha complicación de nacemento que implique a eles mesmos ou ao seu bebé.

Moitas investigacións arroxaron luz sobre a importancia do apoio continuo, pero o apoio dunha doula específicamente fronte a unha parella, membro da familia, matrona ou doutor é diferente?

Curiosamente, ao analizar os datos, os investigadores descubriron que, en xeral, as persoas que teñen apoio continuo durante o parto experimentan unha diminución do risco de cesárea. Pero cando as doulas son as que proporcionan apoio, esta porcentaxe de súpeto diminúe.

O Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos publicou a seguinte declaración de consenso en 2014: "Os datos publicados indican que unha das ferramentas máis eficaces para mellorar os resultados laborais e de parto é a presenza continua de persoal de apoio, como unha doula".

Caso para o apoio continuo ás mulleres durante o parto - 2017 Cochrane review

• Revisión: 26 estudos sobre a eficacia do apoio continuo durante o parto, que pode incluír asistencia de doula. Os estudos incluíron a máis de 15.000 mulleres de diversas procedencias e circunstancias.
• Resultados: "O apoio continuo durante o traballo de parto pode mellorar os resultados para mulleres e bebés, incluído o aumento do parto vaginal espontáneo, a duración do traballo máis curta e a diminución do parto por cesárea, o parto vaxinal instrumental, o uso de calquera analgesia, o uso de analgesia rexional, a baixa puntuación Apgar de cinco minutos, e sentimentos negativos sobre as experiencias de parto. Non atopamos ningunha evidencia de danos de apoio laboral continuo ".
• Lección de terminoloxía de nacemento rápido: A "analgesia" refírese á medicación para a dor e a "puntuación de Apgar" é como se avalía a saúde dos bebés ao nacer e pouco despois: canto maior sexa a puntuación, mellor.

Pero aquí está a cousa: segundo esta enquisa do American Journal of Managed Care, as mulleres negras e con ingresos baixos son as máis propensas a querer pero as menos propensas a ter acceso a coidados de doula.

Isto é posiblemente porque non o poden pagar, viven nunha zona xeográfica con poucas ou ningunha doulas ou simplemente nunca aprenderon sobre iso.

Os doulas poden ser inaccesibles en gran parte a aqueles que máis os necesitan.

Tamén é importante mencionar que a maioría das doulas son mulleres brancas, ben educadas e casadas, baseándose nos resultados desta enquisa de 2005 publicada en Women’s Health Issues. (Tamén entro nesta categoría.)

É posible que os clientes destas doulas coincidan co seu propio perfil racial e cultural, o que indica que existe unha barreira socioeconómica potencial para o apoio da doula. Isto tamén podería subxacer no estereotipo de que as doulas son un luxo froufrou que só as mulleres brancas ricas poden permitirse.

Os doulas poden ser inaccesibles en gran parte a aqueles que máis os necesitan. Pero, e se un uso máis estendido de doulas, especialmente para estas poboacións mal atendidas, puidese evitar algunhas das complicacións que están detrás da sorprendentemente alta taxa de mortalidade materna dos Estados Unidos?

Un futuro esperanzador para as doulas e as nais

Esta é a pregunta exacta á que o estado de Nova York espera responder a través do seu recentemente anunciado programa piloto, que ampliará a cobertura de Medicaid a doulas.

Na cidade de Nova York, as mulleres negras teñen 12 veces máis probabilidades de morrer por causas relacionadas co embarazo que as mulleres brancas. Pero debido á optimista investigación sobre doulas, os lexisladores esperan que esta estatística incesante, xunto coa expansión dos programas de educación prenatal e as revisións de mellores prácticas hospitalarias, melloren.

En canto ao programa, que se lanzará este verán, o gobernador Andrew Cuomo di: "A mortalidade materna non debería ser un medo que ninguén en Nova York debería ter que afrontar no século XXI. Estamos a tomar medidas agresivas para romper barreiras que impiden ás mulleres recibir a atención e información prenatal que precisan ".

Neste momento, tanto Minnesota como Oregon son os únicos estados que permiten o reembolso de Medicaid por doulas.

Moitos hospitais, como o Hospital Xeral de San Francisco na área da baía, crearon programas de doula voluntarios para tratar o problema.

Calquera paciente pode combinarse cunha doula pro bono que estea alí para guiar á nai prenatal, durante o parto e despois. As doulas voluntarias tamén poden traballar en quendas de hospital de 12 horas e ser asignadas a unha nai traballadora que precisa apoio, quizais se non fala inglés fluído ou chegou ao hospital soa sen parella, familiar ou amigo para recibir apoio.

Ademais, o Programa prenatal para persoas sen fogar de San Francisco é unha organización sen ánimo de lucro que ofrece atención doula e prenatal á poboación sen fogar da cidade.

Mentres sigo aprendendo e servindo de doula, espero centrar os meus esforzos nestas poboacións de alto risco ofrecéndome voluntariamente con estes programas e tomando clientes pro bono como Joanna.

Cada vez que escoito ese son familiar de grilos que gritan dende o meu teléfono móbil a altas horas da mañá, lémbrome de que, aínda que só son unha doula, estou a facer a miña pequena parte para mellorar a vida das mulleres e quizais incluso axudar para gardar algúns tamén.

Atopa unha doula accesible ou pro bono

• Doula radical
• Doulas voluntarios de Chicago
• Gateway Doula Group
• Programa prenatal sen teito
• Recursos naturais
• Camiños de nacemento
• Bay Area Doula Project
• Cornerstone Doula Training

English Taylor é unha escritora e doula de nacemento das mulleres con sede en San Francisco. O seu traballo apareceu en The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA e THINX. Siga o inglés e o seu traballo en Medium ou en Instagram.