Pregúntelle ao especialista: a doutora Amesh Adalja sobre novos tratamentos contra a hepatite C.

Contido

• Que é a hepatite C e en que se diferencia doutros tipos de hepatite?
• Cales son os cursos de tratamento estándar?
• Que tipos de novos tratamentos están gañando terreo e como de eficaces parecen ser?
• Como se comparan estes novos tratamentos cos tratamentos estándar?
• Como deben os pacientes tomar as decisións de tratamento?

Entrevistamos á doutora Amesh Adalja, especialista en enfermidades infecciosas do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh, sobre as súas experiencias no tratamento da hepatite C (VHC). Experto na materia, o doutor Adalja ofrece unha visión xeral do VHC, tratamentos estándar e novos e emocionantes tratamentos que poderían cambiar o xogo para os pacientes con hepatite C en todas partes.

Que é a hepatite C e en que se diferencia doutros tipos de hepatite?

A hepatite C é un tipo de hepatite vírica que se diferencia doutras formas de hepatite viral porque ten unha tendencia a facerse crónica e pode provocar cirrose hepática, cancro de fígado e outros trastornos sistémicos. Infecta aproximadamente nos Estados Unidos e tamén é a principal causa de necesidade de transplante de fígado. Propágase por exposición sanguínea como transfusións de sangue (antes do cribado), uso de drogas por inxección e raramente por contacto sexual. A hepatite A non ten unha forma crónica, é evitable pola vacina, esténdese pola vía fecal-oral e non leva a cirrose hepática e / ou cancro. A hepatite B, tamén transmitida polo sangue e tamén capaz de causar cirrose hepática e cancro, é evitable pola vacina e transmítese máis facilmente a través do contacto sexual e das nais aos fillos durante o embarazo e o parto. A hepatite E é moi parecida á hepatite A pero, en poucos casos, pode volverse crónica e tamén ten unha alta taxa de mortalidade en mulleres embarazadas.

Cales son os cursos de tratamento estándar?

Os cursos de tratamento da hepatite C dependen completamente do tipo de hepatite C que se atopa. Hai seis xenotipos de hepatite C e algúns son máis fáciles de tratar que outros. En xeral, o tratamento da hepatite C implica unha combinación de dous a tres medicamentos, normalmente incluíndo interferón, administrado durante polo menos 12 semanas.

Que tipos de novos tratamentos están gañando terreo e como de eficaces parecen ser?

O novo tratamento máis emocionante é o medicamento antiviral sofosbuvir, que demostrou que non só é extremadamente eficaz, senón que tamén ten a capacidade de acurtar drasticamente os cursos de terapia a partir dos réximes moito máis longos antes da súa introdución.

O sofosbuvir funciona inhibindo o encima viral ARN polimerase. Este é o mecanismo polo cal o virus é capaz de facer copias de si mesmo. En ensaios clínicos, este medicamento, en combinación, demostrou ser moi eficaz para suprimir o virus de xeito rápido e duradeiro, permitindo un acurtamento significativo do réxime de tratamento. Aínda que outros fármacos se dirixiron a este encima, o deseño deste medicamento é tal que se converte de forma rápida e eficiente á súa forma activa dentro do corpo, permitindo unha potente inhibición do encima. Sofosbuvir era

Tamén, nalgúns casos, tamén se poden empregar combinacións de medicamentos que exclúen o interferón, temido polo seu pouco atractivo perfil de efectos secundarios. [Aínda que é eficaz, o interferón é notorio por causar depresión e síntomas parecidos á gripe. O sofosbuvir foi o primeiro medicamento aprobado pola FDA para o seu uso sen a coadministración de interferón nalgúns casos.]

Como se comparan estes novos tratamentos cos tratamentos estándar?

A vantaxe, como mencionei anteriormente, é que os novos réximes son máis curtos, máis tolerables e máis eficaces. A desvantaxe é que os novos medicamentos custan máis. Non obstante, se se observa o contexto completo, que inclúe os custos de desenvolvemento de medicamentos, debido á capacidade de previr as complicacións máis terribles e custosas da infección pola hepatite C, estes novos medicamentos son un complemento moi agradable para o arsenal.

Como deben os pacientes tomar as decisións de tratamento?

Recomendaría aos pacientes que tomen decisións sobre o tratamento en colaboración co seu médico despois dunha discusión sobre o estado actual da súa infección, o estado actual do seu fígado e a súa capacidade de adherirse á medicación.