Leucemia mieloide aguda (LMA)

Contido

• Cales son os síntomas da LMA?
• Que causa a LMA?
• Que aumenta o risco de contraer AML?
• Como se clasifica a AML?
• Como se diagnostica a LMA?
• Cales son as opcións de tratamento para a LMA?
• Terapia de indución por remisión
• Terapia de consolidación
• Que se espera a longo prazo para as persoas con LMA?
• Como se pode previr a LMA?

Que é a leucemia mieloide aguda (LMA)?

A leucemia mieloide aguda (LMA) é un cancro que se produce no sangue e na medula ósea.

A LMA afecta especificamente aos glóbulos brancos (glóbulos blancos) do seu corpo, facendo que se formen anormalmente. Nos cancros agudos, o número de células anormais medra rapidamente.

A condición tamén se coñece cos seguintes nomes:

• leucemia mielocítica aguda
• leucemia mielóxena aguda
• leucemia granulocítica aguda
• leucemia aguda non linfocítica

Estímase que hai 19.520 novos casos de LMA cada ano nos Estados Unidos, segundo o National Cancer Institute (NCI).

Cales son os síntomas da LMA?

Nos seus primeiros estadios, os síntomas da LMA poden parecerse á gripe e pode ter febre e fatiga.

Outros síntomas poden incluír:

• dor ósea
• sangramentos nasais frecuentes
• sangramento e inflamación de enxivas
• contusións fáciles
• sudoración excesiva (especialmente pola noite)
• falta de aire
• perda de peso inexplicable
• períodos máis pesados ​​do normal nas femias

Que causa a LMA?

A LMA é causada por anomalías no ADN que controla o desenvolvemento das células da medula ósea.

Se tes LMA, a medula ósea crea innumerables glóbulos vermellos inmaduros. Estas células anormais acaban converténdose en glóbulos leucémicos chamados mieloblastos.

Estas células anormais acumúlanse e substitúen ás células sas. Isto fai que a medula ósea deixe de funcionar correctamente, o que fai o seu corpo máis susceptible ás infeccións.

Non está claro exactamente o que causa a mutación do ADN. Algúns médicos cren que pode estar relacionado coa exposición a certos produtos químicos, radiación e incluso medicamentos utilizados para a quimioterapia.

Que aumenta o risco de contraer AML?

O risco de desenvolver LMA aumenta coa idade. A idade media para unha persoa diagnosticada de LMA é de aproximadamente 68 anos, e a enfermidade rara vez se ve nos nenos.

A LMA tamén é máis común nos homes que nas mulleres, aínda que afecta a nenos e nenas a igual taxa.

Crese que fumar cigarros aumenta o risco de desenvolver AML. Se traballas nunha industria onde pode que estiveses exposto a produtos químicos como o benceno, tamén tes un risco maior.

O risco tamén aumenta se ten un trastorno sanguíneo como os síndromes mielodisplásicos (SMD) ou un trastorno xenético como o síndrome de Down.

Estes factores de risco non significan que necesariamente desenvolverá AML. Ao mesmo tempo, é posible que desenvolva AML sen ter ningún destes factores de risco.

Como se clasifica a AML?

O sistema de clasificación da Organización Mundial da Saúde (OMS) inclúe estes diferentes grupos de AML:

• LMA con anomalías xenéticas recorrentes, como cambios cromosómicos
• LMA con cambios relacionados coa mielodisplasia
• neoplasias mieloides relacionadas coa terapia, que poden ser causadas por radioterapia ou quimioterapia
• AML, non se especifica doutro xeito
• sarcoma mieloide
• proliferacións mieloides da síndrome de Down
• leucemia aguda de liñaxe ambigua

Dentro destes grupos tamén existen subtipos de LMA. Os nomes destes subtipos poden indicar o cambio cromosómico ou a mutación xenética que causou a LMA.

Un destes exemplos é a LMA con t (8; 21), onde se produce un cambio entre os cromosomas 8 e 21.

A diferenza da maioría dos outros cancros, a LMA non se divide en etapas tradicionais de cancro.

Como se diagnostica a LMA?

O seu médico realizará un exame físico e comprobará a inflamación do fígado, dos ganglios linfáticos e do bazo. O seu médico tamén pode solicitar análises de sangue para comprobar se hai anemia e determinar os seus niveis de glóbulos blancos.

Aínda que unha análise de sangue pode axudar ao seu médico a determinar se hai algún problema, é necesario realizar unha proba de medula ósea ou unha biopsia para diagnosticar definitivamente a LMA.

Tómase unha mostra de medula ósea inserindo unha agulla longa no óso da cadeira. Ás veces o esternón é o lugar da biopsia. A mostra envíase a un laboratorio para probala.

O seu médico tamén pode facer un golpe espinal ou punción lumbar, que consiste en retirar o líquido da columna vertebral cunha pequena agulla. Compróbase o fluído para a presenza de células de leucemia.

Cales son as opcións de tratamento para a LMA?

O tratamento contra a LMA inclúe dúas fases:

Terapia de indución por remisión

A terapia de indución por remisión utiliza quimioterapia para matar as células de leucemia existentes no seu corpo.

A maioría das persoas permanecen no hospital durante o tratamento porque a quimioterapia tamén mata as células sas, aumentando o risco de infección e hemorraxia anormal.

Nunha rara forma de LMA chamada leucemia promielocítica aguda (APL), pódense usar medicamentos contra o cancro como o trióxido de arsénico ou o ácido retinoico todo-trans para dirixirse a mutacións específicas nas células da leucemia. Estes medicamentos matan as células da leucemia e impiden a división das células non saudables.

Terapia de consolidación

A terapia de consolidación, que tamén se coñece como terapia post-remisión, é crucial para manter a LMA en remisión e evitar unha recaída. O obxectivo da terapia de consolidación é destruír as células restantes de leucemia.

É posible que precise un transplante de células nai para a terapia de consolidación. As células nai adoitan empregarse para axudar ao seu corpo a xerar novas e saudables células da medula ósea.

As células nai poden proceder dun doante. Se xa tiveches leucemia remitida, é posible que o teu médico eliminase e almacenase algunhas das túas propias células nai para un futuro transplante, coñecido como transplante de células nai autólogo.

Obter células nai dun doador ten máis riscos que facer un transplante composto polas súas propias células nai. Non obstante, un transplante das súas propias células nai implica un maior risco de recaída porque algunhas mostras de leucemia vellas poden estar presentes na mostra recuperada do seu corpo.

Que se espera a longo prazo para as persoas con LMA?

Cando se trata da maioría dos tipos de LMA, preto de dous terzos das persoas son capaces de lograr a remisión, segundo a American Cancer Society (ACS).

A taxa de remisión sobe case o 90 por cento para as persoas con APL. A remisión dependerá de varios factores, como a idade dunha persoa.

A taxa de supervivencia a cinco anos para os estadounidenses con LMA é do 27,4 por cento. A taxa de supervivencia a cinco anos para nenos con LMA está entre o 60 e o 70 por cento.

Coa detección de fase precoz e o tratamento rápido, a remisión é moi probable na maioría das persoas. Unha vez que desapareceron todos os signos e síntomas da LMA, considérase que está en remisión. Se estás en remisión por máis de cinco anos, considérasche curado de AML.

Se atopas síntomas de LMA, programa unha cita co teu médico para falalos. Tamén debe buscar atención médica inmediata se ten algún signo de infección ou febre persistente.

Como se pode previr a LMA?

Se traballas en torno a produtos químicos ou radiacións perigosas, asegúrate de levar calquera equipo de protección dispoñible para limitar a exposición.

Consulte sempre cun médico se ten algún síntoma que lle preocupe.