Síndrome mielodisplásico

A síndrome mielodisplásica é un grupo de trastornos cando as células sanguíneas producidas na medula ósea non maduran en células saudables. Isto deixa con menos células sanguíneas saudables no seu corpo. É posible que as células do sangue maduradas non funcionen correctamente.

A síndrome mielodisplásica (MDS) é unha forma de cancro. En aproximadamente un terzo das persoas, a MDS pode converterse en leucemia mieloide aguda.

As células nai da medula ósea forman diferentes tipos de células sanguíneas. Coa MDS, o ADN das células nai queda danado. Debido a que o ADN está danado, as células nai non poden producir células sanguíneas saudables.

Non se sabe a causa exacta do MDS. Na maioría dos casos, non hai ningunha causa coñecida.

Os factores de risco para a MDS inclúen:

• Certos trastornos xenéticos
• Exposición a produtos químicos ambientais ou industriais, fertilizantes, pesticidas, disolventes ou metais pesados
• Fumar

O tratamento previo contra o cancro aumenta o risco de padecer MDS. Isto chámase MDS secundario ou relacionado co tratamento.

• Certos medicamentos de quimioterapia aumentan as posibilidades de desenvolver MDS. Este é un factor de risco importante.
• A radioterapia, cando se usa con quimioterapia, aumenta aínda máis o risco de MDS.
• As persoas que teñen transplante de células nai poden desenvolver MDS porque tamén reciben altas doses de quimioterapia.

A MDS normalmente ocorre en adultos con idades superiores a 60 anos. É máis común nos homes.

A fase inicial de MDS a miúdo non ten síntomas. A MDS a miúdo descóbrese durante outras análises de sangue.

As persoas con hemograma moi baixo adoitan ter síntomas. Os síntomas dependen do tipo de célula sanguínea afectada e inclúen:

• Debilidade ou cansazo por anemia
• Falta de aire
• Feridas e hemorraxias fáciles
• Pequenos puntos vermellos ou vermellos baixo a pel causados ​​por hemorraxias
• Infeccións frecuentes e febre

As persoas con MDS teñen escaseza de células sanguíneas. MDS pode reducir o número dun ou máis destes:

• Glóbulos vermellos
• Glóbulos brancos
• Plaquetas

Tamén se poden cambiar as formas destas celas. O seu fornecedor de servizos de saúde realizará unha hemograma e un frotis de sangue completos para determinar que tipo de células sanguíneas se viron afectadas.

Outras probas que se poden realizar son:

• Aspiración e biopsia de medula ósea.
• As probas de citoquímica, citometría de fluxo, inmunocitoquímica e inmunofenotipado úsanse para identificar e clasificar tipos específicos de MDS.
• A citoxenética e a hibridación fluorescente in situ (FISH) úsanse para a análise xenética. As probas citoxenéticas poden detectar translocacións e outras anomalías xenéticas. FISH úsase para identificar cambios específicos dentro dos cromosomas. As variacións xenéticas poden axudar a determinar a resposta ao tratamento.

Algunhas destas probas axudarán ao seu provedor a determinar que tipo de MDS ten. Isto axudará ao seu provedor a planificar o seu tratamento.

O seu provedor pode definir o seu MDS como de alto risco, risco intermedio ou baixo risco en función de:

• A gravidade da escaseza de células sanguíneas no corpo
• Os tipos de cambios no teu ADN
• O número de glóbulos brancos inmaduros da medula ósea

Dado que existe o risco de que MDS se converta en AML, pode ser necesario un seguimento regular co seu provedor.

O seu tratamento dependerá de varios factores:

• Se é de baixo risco ou de alto risco
• O tipo de MDS que ten
• A súa idade, saúde e outras condicións que pode ter, como diabetes ou enfermidades cardíacas

O obxectivo do tratamento MDS é previr problemas por escaseza de células sanguíneas, infeccións e hemorraxias. Pode consistir en:

• Transfusión de sangue
• Medicamentos que promoven a produción de células sanguíneas
• Medicamentos que suprimen o sistema inmunitario
• Quimioterapia con doses baixas para mellorar o reconto de células sanguíneas
• Transplante de células nai

O seu provedor pode probar un ou máis tratamentos para ver a que responde o seu MDS.

As perspectivas dependerán do tipo de MDS e da gravidade dos síntomas. A súa saúde xeral tamén pode afectar as posibilidades de recuperación. Moitas persoas teñen unha MDS estable que non evoluciona en cancro durante anos, se é que algunha vez.

Algunhas persoas con SMD poden desenvolver leucemia mieloide aguda (LMA).

As complicacións do MDS inclúen:

• Sangrado
• Infeccións como pneumonía, infeccións gastrointestinais, infeccións urinarias
• Leucemia mieloide aguda

Póñase en contacto co seu provedor se:

• Síntete débil e canso a maior parte do tempo
• Ferir ou sangrar facilmente, ter sangrado das enxivas ou sangramentos nasais frecuentes
• Notas manchas vermellas ou roxas de sangrado baixo a pel

Malignidade mieloide; Síndrome mielodisplásico; MDS; Preleucemia; Leucemia ardente; Anemia refractaria; Citopenia refractaria

• Aspiración de medula ósea

RP Hasserjian, xefe DR. Síndromes mielodisplásicas. En: Jaffe ES, Arber DA, Campo E, Harris NL, Quintanilla-Martinez L, eds. Hematopatoloxía. 2a ed. Philadelphia PA: Elsevier; 2017: cap 45.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento de neoplasias mielodisplásicas / mieloproliferativas (PDQ) - versión para profesionais sanitarios. www.cancer.gov/types/myeloproliferative/hp/mds-mpd-treatment-pdq. Actualizado o 1 de febreiro de 2019. Consultado o 17 de decembro de 2019.

Steensma DP, Stone RM. Síndromes mielodisplásicos. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 172.