Transplante de microbiota fecal

O transplante de microbiota fecal (FMT) axuda a substituír algunhas das bacterias "malas" do seu colon por bacterias "boas". O procedemento axuda a restaurar as bacterias boas que foron destruídas ou limitadas polo uso de antibióticos. Restaurar este equilibrio no colon facilita a loita contra as infeccións.

A FMT consiste en recoller feces dun doante sa. O seu profesional sanitario solicitaralle que identifique un doante. A maioría da xente elixe un familiar ou un amigo íntimo. O doante non debe ter usado antibióticos durante os últimos 2 a 3 días. Examinaranse se hai infeccións no sangue ou nas feces.

Unha vez recollida, as feces do doante mestúranse con auga salina e fíltranse. A mestura de feces transfírese ao tracto dixestivo (colon) a través dun tubo que pasa por un colonoscopio (un tubo fino e flexible cunha pequena cámara). As bacterias boas tamén se poden introducir no corpo por medio dun tubo que entra no estómago pola boca. Outro método é tragar unha cápsula que contén feces doadoras liofilizadas.

O intestino groso ten un gran número de bacterias. Estas bacterias que viven no seu intestino son importantes para a súa saúde e medran de xeito equilibrado.

Unha destas bacterias chámase Clostridioides difficile (C difficile). En pequenas cantidades, non causa problemas.

• Non obstante, se unha persoa recibe doses repetidas ou altas de antibióticos por unha infección noutros lugares do corpo, a maioría das bacterias normais do intestino poden ser eliminadas. As bacterias medran e liberan unha toxina.
• O resultado pode ser demasiado do C difficile.
• Esta toxina fai que o revestimento do intestino groso se incha e inflame, provocando febre, diarrea e sangrado.

Algúns outros antibióticos ás veces poden provocar o C difficile bacterias baixo control. Se estes non teñen éxito, FMT úsase para substituír algúns dos C difficile con bacterias "boas" e restaurar o equilibrio.

A FMT tamén se pode usar para tratar afeccións como:

• Síndrome do intestino irritable
• Enfermidade de Crohn
• Estreñimiento
• Colite ulcerosa

Tratamento de condicións distintas das recorrentes C difficile a colite considérase experimental na actualidade e non se usa ou se sabe que é eficaz.

Os riscos para a FMT poden incluír o seguinte:

• Reaccións ao medicamento que se lle administrou durante o procedemento
• Hemorragia intensa ou continua durante o procedemento
• Problemas de respiración
• Propagación da enfermidade do doante (se o doante non se selecciona correctamente, o que é raro)
• Infección durante a colonoscopia (moi rara)
• Coágulos de sangue (moi raros)

É probable que o doador tome un laxante a noite anterior ao procedemento para que poidan ter un movemento intestinal á mañá seguinte. Recollerán unha mostra de feces nunha cunca limpa e traerano consigo o día do procedemento.

Fale co seu provedor sobre calquera alerxia e todos os medicamentos que estea a tomar. NON deixe de tomar ningún medicamento sen falar co seu provedor. Deberá deixar de tomar calquera antibiótico durante 2 a 3 días antes do procedemento.

É posible que deba seguir unha dieta líquida. Pode que che pidan que tomes laxantes a noite anterior ao procedemento. Deberá prepararse para unha colonoscopia a noite anterior á FMT. O seu médico daralle instrucións.

Antes do procedemento, recibiráselle medicamentos para adormecer e así non sentir molestias nin ter memoria da proba.

Deitarase de lado durante unhas 2 horas despois do procedemento coa solución nas entrañas. É posible que se lle administre loperamida (Imodium) para axudar a ralentizar as entrañas, polo que a solución permanecerá no seu lugar durante este tempo.

Irás a casa o mesmo día do procedemento unha vez que pases a mestura de feces. Necesitarás un paseo a casa, así que asegúrate de organizalo antes de tempo. Debería evitar conducir, beber alcol ou calquera tipo de carga pesada.

É posible que teña febre baixa a noite despois do procedemento. Pode ter inchazo, gas, flatulencia e constipação durante uns días despois do procedemento.

O seu provedor instruíralle sobre o tipo de dieta e medicamentos que debe tomar despois do procedemento.

Este tratamento que salva vidas é altamente seguro, eficaz e de baixo custo. A FMT axuda traendo de volta a flora normal a través das feces doante. Isto á súa vez axuda na recuperación da súa función intestinal normal e da súa saúde.

Bacterioterapia fecal; Transplante de feces; Transplante de feces; Colite de C. difficile: transplante fecal; Clostridium difficile - transplante fecal; Clostridioides difficile - transplante fecal; Colite pseudomembranosa: transplante fecal

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colón e recto. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Rao K, Safdar N. Transplante de microbiota fecal para o tratamento da infección por Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Transplante de microbiota fecal como terapia para a enfermidade inflamatoria intestinal. En: Shen B, ed. Enfermidade inflamatoria intestinal intervencionista. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2018: cap 28.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probióticos e transplante de microbiota fecal. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran: Fisiopatoloxía / Diagnóstico / Xestión. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 130.