Radioterapia

A terapia con iodo radioactivo utiliza iodo radioactivo para encoller ou matar as células da tiroide. Úsase para tratar certas enfermidades da glándula tireóide.

A glándula tireóide é unha glándula en forma de bolboreta situada na parte frontal do pescozo inferior. Produce hormonas que axudan ao teu corpo a regular o teu metabolismo.

A túa tiroide necesita iodo para funcionar correctamente. Ese iodo provén da comida que comes. Ningún outro órgano usa ou absorbe moito iodo do sangue. O exceso de iodo no corpo excrétase polos ouriños.

O radioiodio úsase para o tratamento de diferentes enfermidades da tiroide. É impartido por médicos especialistas en medicina nuclear. Dependendo da dose do iodo radioeléctrico, é posible que non teña que permanecer no hospital para este procedemento, pero ir a casa o mesmo día. Para doses máis altas, cómpre aloxarse ​​nunha sala especial do hospital e controlar o seu ouriño para que se elimine o iodo radioactivo.

• Comerás radioiodio en forma de cápsulas (pastillas) ou un líquido.
• A súa tiroide absorberá a maior parte do iodo radioactivo.
• O equipo de medicina nuclear pode facer exploracións durante o tratamento para comprobar onde se absorbeu o iodo.
• A radiación matará a glándula tireóide e, se o tratamento é para o cancro de tiroide, as células cancerosas da tiroide que puideron viaxar e instalarse noutros órganos.

A maioría das outras células non están interesadas en tomar iodo, polo que o tratamento é moi seguro. As doses moi altas ás veces poden diminuír a produción de saliva (cuspir) ou ferir o colonos ou a medula ósea.

A terapia con iodo radioactivo úsase para tratar o hipertiroidismo e o cancro de tiroide.

O hipertiroidismo prodúcese cando a glándula tireóide produce exceso de hormonas tiroideas. O iodo radioactivo trata esta enfermidade matando as células tiroideas hiperactivas ou reducindo a glándula tireóide agrandada. Isto impide que a glándula tireóide produza demasiada hormona tiroidea.

O equipo de medicina nuclear intentará calcular unha dose que che deixe a función tiroidea normal. Pero este cálculo non sempre é completamente preciso. Como resultado, o tratamento pode levar ao hipotiroidismo, que debe ser tratado con suplementos de hormona tiroidea.

O tratamento con iodo radioactivo tamén se usa no tratamento dalgúns cancros de tiroide despois de que a cirurxía xa eliminase o cancro e a maior parte da tiroide. O iodo radioactivo mata as células de cancro de tiroide que poidan quedar despois da cirurxía. Pode recibir este tratamento de 3 a 6 semanas despois da cirurxía para eliminar a tiroide. Tamén pode matar as células cancerosas que poden estenderse a outras partes do corpo.

Moitos expertos na tiroide cren que este tratamento foi excesivamente utilizado nalgunhas persoas con cancro de tiroide porque agora sabemos que algunhas persoas teñen un risco moi baixo de recorrencia do cancro. Fale co seu provedor sobre os riscos e beneficios deste tratamento para vostede.

Os riscos da terapia con radioiodio inclúen:

• Baixo reconto de espermatozoides e infertilidade en homes ata 2 anos despois do tratamento (raro)
• Períodos irregulares en mulleres ata un ano (raros)
• Niveis moi baixos ou ausentes de hormona tiroidea que requiren medicamentos para a substitución hormonal (común)

Os efectos secundarios de curta duración inclúen:

• Tenrura e inchazo do pescozo
• Inchazo das glándulas salivais (glándulas na parte inferior e traseira da boca onde se produce a saliva)
• Boca seca
• Gastrite
• Cambios de gusto
• Ollos secos

As mulleres non deberían estar embarazadas ou amamantar no momento do tratamento e non deberían quedar embarazadas durante 6 a 12 meses despois do tratamento. Os homes deben evitar a concepción durante polo menos 6 meses despois do tratamento.

As persoas con enfermidade de Graves tamén teñen o risco de empeorar o hipertiroidismo despois da terapia con iodo radioactivo. Os síntomas normalmente alcanzan o máximo de 10 a 14 días despois do tratamento. A maioría dos síntomas pódense controlar con medicamentos chamados bloqueadores beta. Moi poucas veces o tratamento con iodo radioactivo pode causar unha forma grave de hipertiroidismo chamada tormenta de tiroide.

É posible que teñas probas para comprobar os niveis de hormona tiroidea antes da terapia.

É posible que se lle pida que deixe de tomar calquera medicamento contra a hormona tiroidea antes do procedemento.

Pediráselle que pare calquera medicamento que suprima a tiroide (propiltiouracilo, metimazol) polo menos unha semana antes do procedemento (moi importante ou o tratamento non funcionará).

Podes levar unha dieta baixa en iodo durante 2 a 3 semanas antes do procedemento. Deberá evitar:

• Alimentos que conteñen sal iodado
• Produtos lácteos, ovos
• Marisco e algas
• Soia ou produtos que conteñen soia
• Alimentos coloreados con colorante vermello

Pode recibir inxeccións de hormona estimulante da tiroide para aumentar a captación de iodo polas células da tiroide.

Xusto antes do procedemento cando se dá para o cancro de tiroide:

• É posible que faga unha exploración corporal para comprobar se hai células cancerosas restantes que necesiten ser destruídas. O seu provedor daralle unha pequena dose de radioiodo para tragar.
• Podes recibir medicamentos para evitar náuseas e vómitos durante o procedemento.

Chicle ou chupar doces duros pode axudar a secar a boca. O seu médico pode suxerir que non use lentes de contacto durante días ou semanas despois.

É posible que faga unha exploración corporal para comprobar se hai células de cancro de tiroide restantes despois de administrar a dose de radioiodio.

O seu corpo pasará o iodo radioactivo na orina e na saliva.

Para evitar a exposición a outras persoas despois da terapia, o seu provedor solicitaralle que evite certas actividades. Pregúntelle ao seu provedor canto tempo precisa para evitar estas actividades; nalgúns casos, dependerá da dose que se administre.

Durante uns 3 días despois do tratamento, debes:

• Limita o teu tempo en lugares públicos
• Non viaxar en avión nin utilizar o transporte público (pode disparar as máquinas de detección de radiación nos aeroportos ou nos pasos fronteirizos durante varios días despois do tratamento)
• Beba moitos líquidos
• Non preparar comida para os demais
• Non compartir utensilios con outros
• Sente ao orinar e lave o inodoro de 2 a 3 veces despois do uso

Durante uns 5 ou máis días despois do tratamento, debería:

• Mantéñase polo menos a 6 metros de distancia de nenos pequenos e mulleres embarazadas
• Non volver ao traballo
• Durme nunha cama separada da túa parella (ata 11 días)

Tamén debe durmir nunha cama separada dunha parella embarazada e de nenos ou bebés durante 6 a 23 días, dependendo da dose de radioiodo administrada.

Probablemente necesite facer unha análise de sangue cada 6 a 12 meses para comprobar os niveis de hormona tiroidea. Tamén pode que necesites outras probas de seguimento.

Se a tiroide queda inactiva despois do tratamento, a maioría da xente terá que tomar pílulas de suplemento de hormona tiroidea o resto da súa vida. Isto substitúe á hormona que normalmente produciría a tiroide.

Os efectos secundarios son a curto prazo e desaparecen co paso do tempo. As doses altas teñen un risco baixo de complicacións a longo prazo, incluíndo danos ás glándulas salivais e risco de malignidade.

Terapia con iodo radioactivo; Hipertiroidismo - radioiodo; Cancro de tiroide - radioiodio; Carcinoma papilar - radioiodio; Carcinoma folicular - radioiodo; Terapia I-131

Mettler FA, Guiberteau MJ. Glándulas tiroides, paratiroides e salivais. En: Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. Aspectos esenciais da medicina nuclear e da imaxe molecular. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de tiroide (adulto) (PDQ) - Versión profesional sanitario. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Actualizado o 22 de febreiro de 2021. Consultado o 11 de marzo de 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. Directrices da Asociación Americana de Tiroides de 2016 para o diagnóstico e o tratamento do hipertiroidismo e outras causas de tirotoxicosis. Tiroide. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.