Insuficiencia cardíaca en nenos

A insuficiencia cardíaca é unha condición que se produce cando o corazón xa non é capaz de bombear efectivamente sangue rico en osíxeno para satisfacer as necesidades de osíxeno dos tecidos e órganos do corpo.

A insuficiencia cardíaca pode ocorrer cando:

• O músculo cardíaco do seu fillo debilita e non pode bombear (expulsar) moi ben o sangue do corazón.
• O músculo cardíaco do teu fillo é ríxido e o corazón non se enche de sangue con tanta facilidade.

O corazón está composto por dous sistemas de bombeo independentes. Un está ao lado dereito e o outro á esquerda. Cada unha ten dúas cámaras, unha aurícula e un ventrículo. Os ventrículos son as principais bombas do corazón.

O sistema correcto recibe o sangue das veas de todo o corpo. Trátase de sangue "azul", pobre en osíxeno e rico en dióxido de carbono.

O sistema esquerdo recibe sangue dos pulmóns. Trátase de sangue "vermello" que agora é rico en osíxeno. O sangue sae do corazón a través da aorta, a arteria principal que alimenta o sangue a todo o corpo.

As válvulas son solapas musculares que se abren e pechan polo que o sangue fluirá na dirección correcta. Hai catro válvulas no corazón.

Un xeito común de producirse insuficiencia cardíaca nos nenos é cando o sangue do lado esquerdo do corazón mestúrase co lado dereito do corazón. Isto leva a un desbordamento de sangue cara aos pulmóns ou unha ou máis cámaras do corazón. Isto ocorre con máis frecuencia por defectos congénitos do corazón ou dos vasos sanguíneos principais. Estes inclúen:

• Un burato entre as cámaras superior ou inferior dereita do corazón
• Un defecto das arterias principais
• Válvulas cardíacas defectuosas con fugas ou estreitas
• Un defecto na formación das cámaras cardíacas

O desenvolvemento anormal ou o dano ao músculo cardíaco é a outra causa común de insuficiencia cardíaca. Isto pode deberse a:

• Infección por virus ou bacterias que causa danos no músculo cardíaco ou nas válvulas cardíacas
• Medicamentos utilizados para outras enfermidades, a miúdo medicamentos contra o cancro
• Ritmos cardíacos anormais
• Trastornos musculares, como a distrofia muscular
• Trastornos xenéticos que levan a un desenvolvemento anormal do músculo cardíaco

A medida que o bombeo do corazón se fai menos efectivo, o sangue pode facer copias de seguridade noutras áreas do corpo.

• O fluído pode acumularse nos pulmóns, fígado, abdome e nos brazos e pernas. Isto chámase insuficiencia cardíaca congestiva.
• Os síntomas da insuficiencia cardíaca poden estar presentes ao nacer, comezar durante as primeiras semanas de vida ou desenvolverse lentamente nun neno maior.

Os síntomas da insuficiencia cardíaca nos bebés poden incluír:

• Problemas respiratorios, como a respiración rápida ou a respiración que parece ter máis esforzo. Pódense notar cando o neno descansa ou cando alimenta ou chora.
• Tomar máis tempo do normal para alimentarse ou cansar demasiado para seguir alimentándose despois dun curto tempo.
• Notar un latexo rápido ou forte do corazón pola parede do peito cando o neno está en repouso.
• Non gañar peso suficiente.

Os síntomas máis comúns en nenos maiores son:

• Tose
• Fatiga, debilidade, desmaio
• Perda de apetito
• Necesidade de orinar pola noite
• Pulso que se sente rápido ou irregular, ou unha sensación de sentir o latexo cardíaco (palpitacións)
• Falta de aire cando o neno está activo ou despois de deitarse
• Fígado ou abdome inchados (agrandados)
• Pés e nocellos inchados
• Espertar do sono despois dun par de horas debido á falta de aire
• Engordar

O profesional sanitario examinará ao seu fillo se hai signos de insuficiencia cardíaca:

• Respiración rápida ou difícil
• Inchazo das pernas (edema)
• Veas do pescozo que sobresaen (están distendidas)
• Sons (crepitantes) da acumulación de fluído nos pulmóns do teu fillo, escoitados a través dun estetoscopio
• Inchazo do fígado ou do abdome
• Latidos do corazón desiguais ou rápidos e sons cardíacos anormais

Moitas probas úsanse para diagnosticar e controlar a insuficiencia cardíaca.

Unha radiografía de tórax e un ecocardiograma adoitan ser as mellores primeiras probas cando se está avaliando a insuficiencia cardíaca. O seu provedor utilizaraos para guiar o tratamento do seu fillo.

O cateterismo cardíaco implica o paso dun fino tubo flexible (catéter) ao lado dereito ou esquerdo do corazón. Pódese facer para medir a presión, o fluxo sanguíneo e os niveis de osíxeno en diferentes partes do corazón.

Outras probas de imaxe poden ver o ben que o corazón do seu fillo é capaz de bombear sangue e canto está danado o músculo cardíaco.

Tamén se poden empregar moitas análises de sangue para:

• Axuda a diagnosticar e controlar a insuficiencia cardíaca
• Busque posibles causas de insuficiencia cardíaca ou problemas que poidan empeorar a insuficiencia cardíaca
• Controle os efectos secundarios dos medicamentos que poida tomar o seu fillo

O tratamento a miúdo implica unha combinación de control, autocuidado e medicamentos e outros tratamentos.

SEGUIMENTO E AUTO COIDADO

O seu fillo terá visitas de seguimento polo menos cada 3 a 6 meses, pero ás veces con moita máis frecuencia. O seu fillo tamén terá probas para comprobar a función cardíaca.

Todos os pais e coidadores deben aprender a controlar ao neno na casa. Tamén hai que aprender os síntomas de que a insuficiencia cardíaca empeora. Recoñecer os síntomas cedo axudará ao seu fillo a permanecer fóra do hospital.

• Na casa, vexa os cambios na frecuencia cardíaca, no pulso, na presión arterial e no peso.
• Fale co médico do seu fillo sobre o que debe facer cando o peso aumenta ou o seu fillo presenta máis síntomas.
• Limita a cantidade de sal que come o teu fillo. O seu médico tamén pode pedirlle que limite a cantidade de líquido que bebe o seu fillo durante o día.
• O seu fillo necesita obter suficientes calorías para crecer e desenvolverse. Algúns nenos necesitan tubos de alimentación.
• O fornecedor do seu fillo pode proporcionar un exercicio e un plan de actividades seguros e eficaces.

MEDICAMENTOS, CIRURXÍA E DISPOSITIVOS

O seu fillo terá que tomar medicamentos para tratar a insuficiencia cardíaca. Os medicamentos tratan os síntomas e evitan que a insuficiencia cardíaca empeore. É moi importante que o seu fillo ou filla tome medicamentos segundo o indicado polo equipo sanitario.

Estes medicamentos:

• Axuda a bombear mellor o músculo cardíaco
• Evita que o sangue se coagule
• Abre os vasos sanguíneos ou diminúe a frecuencia cardíaca para que o corazón non teña que traballar tan duro
• Reducir o dano ao corazón
• Reduce o risco de ritmos cardíacos anormais
• Librar o corpo de exceso de fluído e sal (sodio)
• Substitúe o potasio
• Evitar que se formen coágulos de sangue

O seu fillo debe tomar medicamentos segundo o indicado. NON tome outras drogas ou herbas sen antes preguntarlle ao provedor. Entre os medicamentos comúns que poden empeorar a insuficiencia cardíaca inclúense:

• Ibuprofeno (Advil, Motrin)
• Naproxeno (Aleve, Naprosyn)

Pódense recomendar as seguintes cirurxías e dispositivos para algúns nenos con insuficiencia cardíaca:

• Cirurxía para corrixir diferentes defectos cardíacos.
• Cirurxía da válvula cardíaca.
• Un marcapasos pode axudar a tratar os ritmos cardíacos lentos ou axudar a contraer os dous lados do corazón do seu fillo ao mesmo tempo. O marcapasos é un dispositivo pequeno que funciona con batería e que se insire baixo a pel do peito.
• Os nenos con insuficiencia cardíaca poden correr riscos de ritmos cardíacos perigosos. A miúdo reciben un desfibrilador implantado.
• Pode ser necesario un transplante de corazón para unha insuficiencia cardíaca grave en fase final.

Os resultados a longo prazo dependen dunha serie de factores. Estes inclúen:

• Que tipos de defectos cardíacos están presentes e se se poden reparar
• Gravidade de calquera dano permanente ao músculo cardíaco
• Outros problemas de saúde ou xenéticos que poden estar presentes

Moitas veces, a insuficiencia cardíaca pódese controlar tomando medicamentos, facendo cambios no estilo de vida e tratando a enfermidade que o causou.

Chama ao teu provedor se o teu fillo ou filla desenvolve:

• Aumento da tose ou flema
• Aumento ou aumento de peso repentino
• Alimentación deficiente ou mal aumento de peso co paso do tempo
• Debilidade
• Outros síntomas novos ou inexplicables

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se o seu fillo:

• Desmaios
• Ten un ritmo cardíaco rápido e irregular (especialmente con outros síntomas)
• Sente unha forte dor torácica esmagadora

Insuficiencia cardíaca congestiva: nenos; Cor pulmonale - nenos; Cardiomiopatía: nenos; CHF - nenos; Defecto cardíaco conxénito: insuficiencia cardíaca en nenos; Enfermidade cardíaca cianótica: insuficiencia cardíaca en nenos; Defecto de nacemento do corazón - insuficiencia cardíaca en nenos

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Insuficiencia cardíaca pediátrica e miocardiopatías pediátricas. En: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Enfermidade cardíaca crítica en bebés e nenos. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 72.

Bernstein D. Insuficiencia cardíaca. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatría. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Cardioloxía. En: Polin RA, Ditmar MF, eds. Segredos pediátricos. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 3.