Pancreatite - nenos

A pancreatite nos nenos, como nos adultos, prodúcese cando o páncreas se incha e se inflama.

O páncreas é un órgano detrás do estómago.

Produce produtos químicos chamados encimas, que son necesarios para dixerir os alimentos. Na maioría das veces, os encimas só están activos despois de chegar ao intestino delgado.

Cando estes encimas se activan dentro do páncreas, dixiren o tecido do páncreas. Isto provoca inchazo, sangrado e danos no órgano e nos seus vasos sanguíneos. Esta enfermidade chámase pancreatite.

As causas máis comúns de pancreatite en nenos inclúen:

• Traumatismo na barriga, como por unha lesión do manillar da bicicleta
• Conduto biliar bloqueado
• Efectos secundarios dos medicamentos, como medicamentos anti-convulsións, quimioterapia ou algúns antibióticos
• Infeccións virais, incluíndo paperas e coxsackie B
• Altos niveis sanguíneos dunha graxa no sangue, chamados triglicéridos

Outras causas inclúen:

• Despois dun transplante de órgano ou medula ósea
• Fibrose quística
• Enfermidade de Crohn e outros trastornos, cando o sistema inmunitario do corpo ataca e destrúe por erro o tecido corporal saudable
• Diabetes tipo 1
• Glándula paratiroide hiperactiva
• Enfermidade de Kawasaki

Ás veces, descoñécese a causa.

O principal síntoma da pancreatite nos nenos é a dor severa na parte superior do abdome. Ás veces, a dor pode estenderse cara ás costas, a parte inferior do abdome e a parte dianteira do peito. A dor pode aumentar despois das comidas.

Outros síntomas poden incluír:

• Tose
• Náuseas e vómitos
• Inchazo no abdome
• Febre
• Amarelecemento da pel, chamado ictericia
• Perda de apetito
• Aumento do pulso

O médico do seu fillo fará un exame físico que pode mostrar:

• Tenrura ou bulto abdominal (masa)
• Febre
• Presión arterial baixa
• Frecuencia cardíaca rápida
• Velocidade respiratoria rápida

O provedor realizará probas de laboratorio para comprobar a liberación de encimas pancreáticos. Inclúen probas para comprobar:

• Nivel de amilase no sangue
• Nivel de lipase no sangue
• Nivel de orina amilase

Outras análises de sangue inclúen:

• Hemograma completo (CBC)
• Panel ou grupo de análises de sangue que proporcionan unha imaxe xeral do equilibrio químico do seu corpo

As probas de imaxe que poden mostrar inflamación do páncreas inclúen:

• Ecografía do abdome (máis común)
• TAC do abdome
• Resonancia magnética do abdome
  

O tratamento pode requirir unha estadía no hospital. Pode implicar:

• Medicamentos para a dor
• Parar alimentos ou líquidos por vía oral
• Fluídos administrados a través dunha vea (IV)
• Medicamentos antináuseas para náuseas e vómitos
• Dieta baixa en graxas

O provedor pode introducir un tubo polo nariz ou a boca do neno para eliminar o contido do estómago. O tubo quedará dentro durante un ou máis días. Isto pódese facer se os vómitos e a dor severa non melloran. O neno tamén pode recibir comida a través dunha vea (IV) ou un tubo de alimentación.

Ao neno pódeselle dar comida sólida unha vez que deixe de vomitar. A maioría dos nenos poden tomar alimentos sólidos dentro de 1 ou 2 días despois dun ataque de pancreatite aguda.

Nalgúns casos, a terapia é necesaria para:

• Drenar o líquido que se recolleu no ou ao redor do páncreas
• Elimina os cálculos biliares
• Alivia os bloqueos do conducto pancreático

A maioría dos casos desaparecen nunha semana. Os nenos adoitan recuperarse completamente.

A pancreatite crónica rara vez se ve nos nenos. Cando ocorre, é máis frecuente debido a defectos xenéticos ou defectos de nacemento do páncreas ou condutos biliares.

A irritación grave do páncreas e a pancreatite por traumatismos contundentes, como por exemplo nun manillar da bicicleta, poden causar complicacións. Estes poden incluír:

• Colección de líquido ao redor do páncreas
• Acumulación de líquido no abdome (ascite)

Chame ao provedor se o seu fillo presenta síntomas de pancreatite. Chama tamén se o teu fillo ou filla ten estes síntomas:

• Dor abdominal intensa e constante
• Desenvolve outros síntomas de pancreatite aguda
• Dor abdominal superior forte e vómitos

Na maioría das veces, non hai forma de previr a pancreatite.

Connelly BL. Pancreatite aguda. En: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas pediátricas. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pancreatite. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Pancreatite. En: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática pediátrica. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 82.