Hepatite B - nenos

A hepatite B nos nenos é un tecido inflamado e inflamado do fígado debido á infección polo virus da hepatite B (VHB).

Outras infeccións comúns polo virus da hepatite inclúen a hepatite A e a hepatite C.

O VHB atópase no sangue ou nos fluídos corporais (seme, bágoas ou saliva) dunha persoa infectada. O virus non está presente nas feces (feces).

Un neno pode contraer o VHB a través do contacto co sangue ou os fluídos corporais dunha persoa que ten o virus. A exposición pode producirse a partir de:

• Unha nai con VHB no momento do nacemento. Non parece que o VHB se pase ao feto aínda no útero da nai.
• Unha mordedura dunha persoa infectada que rompe a pel.
• Sangue, saliva ou calquera outro fluído corporal dunha persoa infectada que poida tocar unha rotura ou apertura na pel, nos ollos ou na boca dun neno.
• Compartir obxectos persoais, como un cepillo de dentes, con alguén que ten o virus.
• Estar atrapado cunha agulla despois de ser usado por unha persoa infectada polo VHB.

Un neno non pode contraer a hepatite B por abrazarse, bicarse, tossir ou espirrar. A lactación materna por parte dunha nai con hepatite B é segura se o neno é tratado correctamente no momento do nacemento.

Os adolescentes que non están vacinados poden contraer o VHB durante o uso sexual ou de drogas sen protección.

A maioría dos nenos con hepatite B non presentan ningún ou só algúns síntomas. Os nenos menores de 5 anos raramente teñen síntomas de hepatite B. Os nenos maiores poden desenvolver síntomas de 3 a 4 meses despois de que o virus entre no corpo. Os principais síntomas dunha infección nova ou recente son:

• Perda de apetito
• Fatiga
• Febre baixa
• Dores musculares e articulares
• Náuseas e vómitos
• Pel e ollos amarelos (ictericia)
• Ouriños escuros

Se o corpo é capaz de combater o VHB, os síntomas rematan nunhas semanas a 6 meses. Isto chámase hepatite aguda B. A hepatite B aguda non causa problemas duradeiros.

O médico do seu fillo realizará análises de sangue chamadas panel viral da hepatite. Estas probas poden axudar a diagnosticar:

• Unha nova infección (hepatite B aguda)
• Unha infección crónica ou a longo prazo (hepatite B crónica)
• Unha infección ocorrida no pasado, pero que xa non está presente

As seguintes probas detectan danos no fígado e o risco de cancro de fígado por hepatite B crónica:

• Nivel de albúmina
• Probas de función hepática
• Tempo de protrombina
• Biopsia hepática
• Ecografía abdominal
• Marcadores tumorais de cancro de fígado como a fetoproteína alfa

O provedor tamén comprobará a carga viral do VHB no sangue. Esta proba mostra o bo funcionamento do tratamento do seu fillo.

A hepatite B aguda non precisa ningún tratamento especial. O sistema inmune do teu fillo combaterá a enfermidade. Se non hai ningún sinal da infección polo VHB despois de 6 meses, entón o seu fillo recuperouse completamente. Non obstante, mentres o virus está presente, o seu fillo pode transmitirlle a outros. Debe tomar medidas para evitar a propagación da enfermidade.

A hepatite B crónica precisa tratamento. O obxectivo do tratamento é aliviar calquera síntoma, evitar a propagación da enfermidade e axudar a previr enfermidades hepáticas. Asegúrese de que o seu fillo:

• Descansa moito
• Beba moitos líquidos
• Come alimentos saudables

O fornecedor do seu fillo tamén pode recomendar medicamentos antivirais. Os medicamentos diminúen ou eliminan o VHB do sangue:

• O interferón alfa-2b (Intrón A) pode administrarse a nenos de 1 ano ou máis.
• Lamivudina (Epivir) e entecavir (Baraclude) úsanse en nenos de 2 anos ou máis.
• Tenofovir (Viread) é administrado a nenos de 12 anos ou máis.

Non sempre está claro que medicamentos se deben administrar. Os nenos con hepatite B crónica poden recibir estes medicamentos cando:

• A función hepática empeora rapidamente
• O fígado presenta signos de dano a longo prazo
• O nivel de VHB é alto no sangue

Moitos nenos son capaces de librar o seu corpo do VHB e non teñen unha infección a longo prazo.

Non obstante, algúns nenos nunca se libran do VHB. Isto chámase infección crónica pola hepatite B.

• Os nenos máis novos son máis propensos á hepatite B crónica.
• Estes nenos non se senten enfermos e levan unha vida relativamente sa. Non obstante, co paso do tempo, poden desenvolver síntomas de dano hepático a longo prazo (crónico).

Case todos os recentemente nados e aproximadamente a metade dos nenos que padecen hepatite B desenvolven a enfermidade (crónica) a longo prazo. Unha análise de sangue positiva despois de 6 meses confirma a hepatite crónica B. A enfermidade non afectará o crecemento e desenvolvemento do seu fillo. A vixilancia regular xoga un papel importante na xestión da enfermidade nos nenos.

Tamén debes axudar ao teu fillo a aprender a evitar a propagación da enfermidade agora e na idade adulta.

Entre as posibles complicacións da hepatite B inclúense:

• Danos no fígado
• Cirrose hepática
• Cancro de fígado

Estas complicacións xeralmente prodúcense durante a idade adulta.

Chama ao provedor do teu fillo ou filla se:

• O seu fillo ten síntomas de hepatite B.
• Os síntomas da hepatite B non desaparecen
• Desenvólvense novos síntomas
• O neno pertence a un grupo de alto risco para a hepatite B e non tivo a vacina contra o VHB

Se unha muller embarazada ten hepatite B aguda ou crónica, tómanse estes pasos para evitar que o virus se transmita a un bebé ao nacer:

• Os bebés recentemente nados deben recibir a súa primeira vacina contra a hepatite B e unha dose de inmunoglobulinas (IG) nun prazo de 12 horas.
• O bebé debería completar todas as vacinas contra a hepatite B como se recomenda durante os primeiros seis meses.
• Algunhas mulleres embarazadas poden recibir medicamentos para diminuír o nivel de VHB no sangue.

Para evitar a infección pola hepatite B:

• Os nenos deben recibir a primeira dose de vacina contra a hepatite B ao nacer. Deberían ter os 3 tiros da serie aos 6 meses de idade.
• Os nenos que non tiveron a vacina deberían recibir doses de "recuperación".
• Os nenos deben evitar o contacto con sangue e fluídos corporais.
• Os nenos non deben compartir cepillos de dentes nin outros elementos que poidan estar infectados.
• Todas as mulleres deben ser examinadas para detectar o VHB durante o embarazo.
• As nais cunha infección polo VHB poden amamantar ao seu fillo despois da inmunización.

Infección silenciosa: nenos con VHB; Antivirais: nenos con hepatite B; Nenos VHB; Embarazo - nenos con hepatite B; Transmisión materna: nenos con hepatite B.

Sitio web dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Declaracións de información sobre a vacina (VIS): hepatite B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Actualizado o 15 de agosto de 2019. Consultado o 27 de xaneiro de 2020.

Sitio web dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Declaracións de información sobre as vacinas: as primeiras vacinas do teu bebé. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Actualizado o 5 de abril de 2019. Consultado o 27 de xaneiro de 2020.

Jensen MK, Balistreri WF. Hepatite vírica. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 385.

Pham YH, Leung DH. Virus da hepatite B e D. En: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Libro de texto de enfermidades infecciosas pediátricas de Feigin e Cherry. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización Programación de vacinación recomendada para nenos e adolescentes de 18 anos ou menos - Estados Unidos, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8 de febreiro; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Actualización sobre prevención, diagnóstico e tratamento da hepatite B crónica: orientación da hepatite B. AASLD 2018. Hepatoloxía. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.