Infección por feridas cirúrxicas - tratamento

A cirurxía que implica un corte (incisión) na pel pode provocar unha infección da ferida despois da cirurxía. A maioría das infeccións por feridas cirúrxicas aparecen nos primeiros 30 días despois da cirurxía.

As infeccións por feridas cirúrxicas poden ter pus que drenan delas e poden ser vermellas, dolorosas ou quentes ao tocar. Pode ter febre e sentirse enfermo.

As feridas cirúrxicas poden infectarse por:

• Xermes que xa están na pel que se estenden á ferida cirúrxica
• Xermes que están dentro do seu corpo ou do órgano no que se realizou a cirurxía
• Xermes que se atopan no seu contorno, como instrumentos cirúrxicos infectados ou en mans do médico.

Está en maior risco de sufrir unha infección por ferida cirúrxica se:

• Ter diabetes mal controlada
• Ten problemas co teu sistema inmunitario
• Ten sobrepeso ou obesidade
• Es fumador
• Tomar corticoides (por exemplo, prednisona)
• Ter unha cirurxía que dura máis de 2 horas

Existen diferentes niveis de infeccións por feridas:

• Superficial: a infección só está na zona da pel
• Profunda: a infección é máis profunda que a pel no músculo e no tecido
• Órgano / espazo: a infección é profunda e implica o órgano e o espazo onde se operou
  

Os antibióticos úsanse para tratar a maioría das infeccións de feridas. Ás veces, tamén pode necesitar cirurxía para tratar a infección.

ANTIBIÓTICOS

Podes comezar con antibióticos para tratar a infección da ferida cirúrxica. O tempo que necesitará tomar os antibióticos varía, pero normalmente será de polo menos 1 semana. Podes comezar con antibióticos intravenosos e despois pasar a pílulas máis tarde. Toma todos os teus antibióticos, aínda que te sintas mellor.

Se hai drenaxe da ferida, pódese probar para descubrir o mellor antibiótico. Algunhas feridas están infectadas con Staphylococcus aureus resistente á meticilina (MRSA) que é resistente aos antibióticos de uso común. Unha infección por SARM necesitará un antibiótico específico para tratala.

TRATAMENTO CIRÚRXICO INVASIVO

Ás veces, o cirurxián precisa facer un procedemento para limpar a ferida. Poden facerse cargo diso no quirófano, no hospital ou na clínica. Eles farán:

• Abre a ferida retirando as grapas ou as suturas
• Fai probas do pus ou do tecido da ferida para descubrir se hai unha infección e que tipo de antibiótico funcionaría mellor
• Desbrida a ferida eliminando o tecido morto ou infectado na ferida
• Lavar a ferida con auga salgada (solución salina)
• Escorra o peto de pus (absceso), se está presente
• Empaque a ferida con apósitos empapados en solución salina e un vendaje

COIDADO DA FERIDA

É posible que teña que limpar a ferida cirúrxica e cambiar o apósito regularmente. Podes aprender a facelo ti mesmo ou as enfermeiras poden facelo por ti. Se o fas ti mesmo, farás:

• Retire o vendaje e o envase vellos. Podes ducharte para mollar a ferida, o que permite que a venda saia con máis facilidade.
• Limpar a ferida.
• Pon material de embalaxe novo e limpo e coloca unha venda nova.

Para axudar a curar algunhas feridas cirúrxicas, é posible que teñas un apósito de peche VAC (peche asistido ao baleiro). Aumenta o fluxo sanguíneo na ferida e axuda na curación.

• Trátase dun apósito de presión negativa (baleiro).
• Hai unha bomba de baleiro, unha peza de escuma cortada para axustarse á ferida e un tubo de baleiro.
• Un adhesivo claro está pegado na parte superior.
• O aderezo e a peza de escuma cambian cada 2 a 3 días.

A ferida pode levar días, semanas ou incluso meses para estar limpa, limpa de infección e, finalmente, curar.

Se a ferida non se pecha por si mesma, é posible que precise un enxerto de pel ou unha cirurxía de solapa muscular para pechar a ferida. Se é necesario un colgajo muscular, o cirurxián pode sacar un anaco de músculo das nádegas, ombreiro ou parte superior do peito para poñerlle a ferida. Se o necesitas, o cirurxián non o fará ata despois de que se elimine a infección.

Se a infección da ferida non é moi profunda e a apertura da ferida é pequena, poderás coidarte na casa.

Se a infección da ferida é profunda ou hai unha abertura maior na ferida, pode que teña que pasar polo menos uns días no hospital. Despois diso, podes:

• Vaia a casa e faga un seguimento co seu cirurxián. As enfermeiras poden acudir á súa casa para axudarlle.
• Ir a un centro de enfermería.

Chame ao seu provedor se a ferida cirúrxica ten algún signo de infección:

• Pus ou drenaxe
• Mal cheiro procedente da ferida
• Febre, calafríos
• Quente ao tacto
• Enrojecemento
• Dor ou dor ao tocar

Infección - ferida cirúrxica; Infección do sitio cirúrxico - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Infeccións no sitio cirúrxico. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Complicacións cirúrxicas. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.

Weiser MC, Moucha CS. Prevención da infección no sitio cirúrxico. En: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma esquelético: ciencia básica, xestión e reconstrución. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.