Síndrome coronario agudo

A síndrome coronaria aguda é un termo para un grupo de condicións que de súpeto detén ou reduce severamente o fluxo de sangue cara ao músculo cardíaco. Cando o sangue non pode fluír cara ao músculo cardíaco, o músculo cardíaco pode danarse. O ataque cardíaco e a angina inestable son síndromes coronarios agudos (SCA).

Unha substancia graxa chamada placa pode acumularse nas arterias que levan sangue rico en osíxeno ao corazón. A placa está composta por colesterol, graxa, células e outras substancias.

A placa pode bloquear o fluxo sanguíneo de dous xeitos:

• Pode provocar que unha arteria se volva tan estreita co paso do tempo que se bloquee o suficiente como para causar síntomas.
• A placa arrinca de súpeto e fórmase un coágulo de sangue ao redor dela, estreitándose ou bloqueando gravemente a arteria.

Moitos factores de risco de enfermidades cardíacas poden provocar unha CAA.

O síntoma máis común da SAC é a dor no peito. A dor no peito pode aparecer rapidamente, ir e vir ou empeorar co descanso. Outros síntomas poden incluír:

• Dor no ombreiro, no brazo, no pescozo, na mandíbula, nas costas ou na zona da barriga
• Molestias que se senten como opresión, apertado, esmagamento, ardor, asfixia ou dor
• Malestar que se produce en repouso e que non desaparece facilmente cando toma medicamentos
• Falta de aire
• Ansiedade
• Náuseas
• Suando
• Sensación de mareo ou aturdimento
• Latidos cardíacos rápidos ou irregulares

As mulleres e as persoas maiores adoitan experimentar estes outros síntomas, aínda que a dor no peito tamén é común para eles.

O seu médico fará un exame, escoitará o peito cun estetoscopio e preguntará sobre a súa historia clínica.

As probas para ACS inclúen:

• Electrocardiograma (ECG): un ECG adoita ser a primeira proba que realizará o seu médico. Mide a actividade eléctrica do teu corazón. Durante a proba, terás pequenas almofadas pegadas no peito e noutras áreas do corpo.
• Análise de sangue: algunhas análises de sangue axudan a amosar a causa da dor no peito e a ver se ten un alto risco de sufrir un ataque cardíaco. Un exame de sangue de troponina pode demostrar se as células do seu corazón foron danadas. Esta proba pode confirmar que está a ter un ataque cardíaco.
• Ecocardiograma: esta proba usa ondas sonoras para mirar o teu corazón. Mostra se o corazón está danado e pode atopar algúns tipos de problemas cardíacos.

A anxiografía coronaria pódese facer de inmediato ou cando estea máis estable. Esta proba:

• Usa un colorante especial e raios X para ver como o sangue flúe polo teu corazón
• Pode axudar ao seu provedor a decidir que tratamentos precisa despois

Outras probas para observar o teu corazón que se poden facer mentres está no hospital inclúen:

• Exercicio de proba de esforzo
• Proba de esforzo nuclear
• Ecocardiografía por estrés

O seu provedor pode usar medicamentos, cirurxía ou outros procedementos para tratar os seus síntomas e restaurar o fluxo sanguíneo no seu corazón. O seu tratamento depende da súa condición e da cantidade de bloqueo nas arterias. O seu tratamento pode incluír:

• Medicamento: o seu provedor pode darlle un ou máis tipos de medicamentos, incluíndo aspirina, bloqueadores beta, estatinas, anticoagulantes, medicamentos que disolven o coágulo, inhibidores do enzima convertedor de anxiotensina (ACE) ou nitroglicerina. Estes medicamentos poden axudar a previr ou romper un coágulo de sangue, tratar a presión arterial alta ou a anxina de pés, aliviar a dor no peito e estabilizar o seu corazón.
• Anxioplastia: este procedemento abre a arteria tapada usando un tubo longo e delgado chamado catéter. O tubo colócase na arteria e o provedor insire un pequeno globo desinflado. O globo está inflado dentro da arteria para abrilo. O seu médico pode inserir un tubo de arame, chamado stent, para manter a arteria aberta.
• Cirurxía de bypass: é unha cirurxía para dirixir o sangue ao redor da arteria que está bloqueada.

O ben que o faga despois dun ACS depende de:

• Que rápido recibes o tratamento
• O número de arterias bloqueadas e o malo que é o bloqueo
• Se o seu corazón foi danado ou non, así como a extensión e a situación do dano e onde está o dano

En xeral, canto máis rápido se desbloquee a túa arteria, menos dano terás no teu corazón. A xente adoita facelo mellor cando a arteria bloqueada se abre ás poucas horas desde o inicio dos síntomas.

Nalgúns casos, a CAA pode provocar outros problemas de saúde, incluíndo:

• Ritmos cardíacos anormais
• Morte
• Ataque ao corazón
• Insuficiencia cardíaca, que ocorre cando o corazón non pode bombear suficiente sangue
• Ruptura dunha parte do músculo cardíaco que provoca taponamento ou unha forte fuga de válvulas
• Ictus

Un ACS é unha emerxencia médica. Se tes síntomas, chama rapidamente ao 911 ou ao teu número de emerxencia local.

NON:

• Intenta conducir ao hospital.
• ESPERA - Se estás a ter un ataque cardíaco, estás en maior risco de morte súbita nas primeiras horas.

Hai moito que podes facer para evitar a CAA.

• Coma unha dieta saudable para o corazón. Ten moitas froitas, verduras, cereais integrais e carnes magras. Tenta limitar os alimentos ricos en colesterol e graxas saturadas, xa que demasiadas substancias poden entupir as túas arterias.
• Fai exercicio. Pretende facer polo menos 30 minutos de exercicio moderado a maioría dos días da semana.
• Adelgazar se ten sobrepeso.
• Deixar de fumar. Fumar pode danar o seu corazón. Pregúntelle ao seu médico se precisa axuda para deixar de fumar.
• Obteña exames preventivos de saúde. Debería consultar ao seu médico para realizar probas regulares de colesterol e presión arterial e aprender a manter controlados os seus números.
• Xestionar as condicións de saúde, como a presión arterial alta, o colesterol alto ou a diabetes.

Ataque cardíaco - ACS; Infarto de miocardio - ACS; MI - ACS; MI aguda - ACS; Infarto de miocardio por elevación ST - ACS; Infarto de miocardio sen elevación do ST - ACS; Angina inestable - ACS; Angina acelerante - ACS; Angina - inestable-ACS; Angina progresiva

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Directriz AHA / ACC 2014 para o manexo de pacientes con síndromes coronarios agudos sen elevación de ST: un informe do Equipo de traballo do American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación ST: manexo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Pauta AHA / ACC 2013 sobre o manexo do estilo de vida para reducir o risco cardiovascular: un informe do Equipo de tarefas sobre guías de práctica do American College of Cardiology / American Heart Association. Circulación. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Síndromes coronarios agudos sen elevación do ST. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Directriz ACCF / AHA 2013 para o manexo do infarto de miocardio con elevación ST: resumo executivo: un informe da Fundación do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulación. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación ST: fisiopatoloxía e evolución clínica. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF terapia secundaria de prevención e redución de riscos para pacientes con enfermidades vasculares coronarias e outras ateroscleróticas: actualización de 2011: unha guía da American Heart Association e da American College of Cardiology Foundation. Circulación. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.