Estimulación da medula espiñal

A estimulación da medula espiñal é un tratamento para a dor que usa unha corrente eléctrica leve para bloquear os impulsos nerviosos na columna vertebral.

Colocarase primeiro un electrodo de proba para ver se axuda á túa dor.

• A túa pel adormecerase cun anestésico local.
• Os cables (cables) colocaranse debaixo da pel e estiraranse no espazo situado na parte superior da medula espiñal.
• Estes cables conectaranse a un pequeno xerador de corrente fóra do corpo que levas coma un teléfono móbil.
• O procedemento leva aproximadamente 1 hora. Poderás volver a casa despois de colocar os leads.

Se o tratamento reduce moito a dor, ofreceráselle un xerador permanente. O xerador implantarase unhas semanas despois.

• Estarás durmido e sen dor con anestesia xeral.
• O xerador inserirase baixo a pel do abdome ou das nádegas a través dun pequeno corte cirúrxico.
• O procedemento leva uns 30 a 45 minutos.

O xerador funciona con baterías. Algunhas baterías son recargables. Outros duran de 2 a 5 anos. Necesitará outra cirurxía para substituír a batería.

O seu médico pode recomendar este procedemento se ten:

• Dor nas costas que continúa ou empeora, incluso despois da cirurxía para corrixila
• Síndrome da dor rexional complexa (CRPS)
• Dores nas costas (crónicas) a longo prazo, con ou sen dor no brazo ou nas pernas
• Dor nerviosa ou adormecemento nos brazos ou nas pernas
• Inchazo (inflamación) do revestimento do cerebro e da medula espiñal

SCS úsase despois de probar outros tratamentos como medicamentos e exercicio físico e que non funcionaron.

Os riscos desta cirurxía inclúen algún dos seguintes:

• Fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) e dores de cabeza na columna vertebral
• Danos nos nervios que saen da columna vertebral, provocando parálise, debilidade ou dor que non desaparece
• Infección da batería ou sitio do electrodo (se isto ocorre, normalmente hai que eliminar o hardware)
• Movemento ou dano do xerador ou cables que require máis cirurxía
• Dor despois da cirurxía
• Problemas co funcionamento do estimulador, como o envío dun sinal demasiado forte, a parada e o inicio ou o envío dun sinal débil
• É posible que o estimulador non funcione
• Recollida de sangue ou fluído entre a cobertura do cerebro (dura) e a superficie do cerebro

O dispositivo SCS pode interferir con outros dispositivos, como marcapasos e desfibriladores. Despois de implantar o SCS, é posible que xa non poida obter unha resonancia magnética. Debate isto co seu médico.

Indique ao provedor que vai facer o procedemento que medicamentos está a tomar. Estes inclúen medicamentos e suplementos que comprou sen receita médica.

Durante os días previos á cirurxía:

• Prepare a súa casa para cando regrese do hospital.
• Se es fumador, tes que deixar de fumar. A súa recuperación será máis lenta e posiblemente non sexa tan boa se segue fumando. Pida axuda ao seu provedor para deixar de fumar.
• Unha semana antes da cirurxía pódeselle pedir que deixe de tomar diluentes de sangue. Son medicamentos que dificultan a coagulación do sangue. Inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn).
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outros problemas médicos, o seu provedor solicitaralle que vexa aos médicos que o atenden por estes problemas.
• Fale co seu provedor se estivo a beber moito alcol.
• Pregúntelle ao seu provedor que medicamentos aínda debe tomar o día da cirurxía.

O día da cirurxía:

• Siga as instrucións para non comer nin beber nada antes do procedemento. Tome os medicamentos que o seu cirurxián lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.
• Traia o bastón, o andador ou a cadeira de rodas se xa o tes. Traia tamén zapatos con sola plana e antideslizante.

Despois de colocar o xerador permanente, o corte cirúrxico pecharase e cubrirase cun curativo. Levaráselle á sala de recuperación para espertar da anestesia.

A maioría da xente pode ir a casa o mesmo día, pero o seu cirurxián pode querer que pernocte no hospital. Ensinaráselle a coidar o seu sitio cirúrxico.

Debe evitar levantar pesados, dobrar e torcer mentres está curando. Un exercicio lixeiro como camiñar pode ser útil durante a recuperación.

Despois do procedemento pode que teñas menos dores nas costas e non necesites tomar tantos medicamentos para a dor. Pero o tratamento non cura a dor nas costas nin trata a orixe da dor. O estimulador tamén se pode axustar dependendo da súa resposta ao tratamento.

Neuroestimulador; SCS; Neuromodulación; Estimulación da columna dorsal; Dor lumbar crónica: estimulación da columna vertebral; Dor rexional complexa: estimulación da columna vertebral; CRPS: estimulación da columna vertebral; Fallou a cirurxía de costas: estimulación da columna vertebral

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Dor crónica, síndrome de cirurxía de costas fallida e manexo. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurxía da columna vertebral de Benzel. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 177.

Dinakar P. Principios da xestión da dor. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 54.

Sagher O, Levin EL. Estimulación da medula espiñal. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 178.