Dificultade de deglutición

A dificultade para tragar é a sensación de que o alimento ou o líquido quedan atrapados na gorxa ou en calquera momento antes de que os alimentos entren no estómago. Este problema tamén se denomina disfagia.

O proceso de deglución implica varios pasos. Estes inclúen:

• Masticar comida
• Trasladándoo á parte posterior da boca
• Movéndoo polo esófago (tubo de comida)

Hai moitos nervios que axudan a traballar xuntos os músculos da boca, a gorxa e o esófago. Gran parte da deglutición prodúcese sen que sexas consciente do que fas.

Tragar é un acto complexo. Moitos nervios funcionan nun bo equilibrio para controlar como funcionan xuntos os músculos da boca, a gorxa e o esófago.

Un trastorno cerebral ou nervioso pode alterar este fino equilibrio nos músculos da boca e da gorxa.

• Os danos ao cerebro poden ser causados ​​por esclerose múltiple, enfermidade de Parkinson ou derrame cerebral.
• O dano nervioso pode deberse a lesións medulares, esclerose lateral amiotrófica (ELA ou enfermidade de Lou Gehrig) ou miastenia grave.

O estrés ou a ansiedade poden provocar que algunhas persoas sintan opresión na gorxa ou se senten como se algo quedase atrapado na gorxa. Esta sensación chámase sensación de globo e non ten relación coa alimentación. Non obstante, pode haber algunha causa subxacente.

Os problemas que afectan ao esófago adoitan causar problemas de deglución. Estes poden incluír:

• Anel anormal de tecido que se forma onde se xuntan o esófago e o estómago (chamado anel Schatzki).
• Espasmos anormais dos músculos do esófago.
• Cancro do esófago.
• Fracaso do feixe muscular no fondo do esófago para relaxarse ​​(Achalasia).
• Cicatriz que estreita o esófago. Isto pode deberse a radiacións, produtos químicos, medicamentos, inchazo crónico, úlceras, infección ou refluxo esofáxico.
• Algo atrapado no esófago, como un anaco de comida.
• Esclerodermia, un trastorno no que o sistema inmunitario ataca erróneamente o esófago.
• Tumores no peito que presionan sobre o esófago.
• Síndrome de Plummer-Vinson, unha enfermidade rara na que as redes da membrana mucosa medran pola abertura do esófago.

Pode estar presente dor no peito, sensación de comida atrapada na gorxa ou pesadez ou presión no pescozo ou parte superior ou inferior do peito.

Outros síntomas poden incluír:

• Tose ou sibilancias que empeoran.
• Toser alimentos que non foron dixeridos.
• Azia.
• Náuseas.
• Sabor agrio na boca.
• A dificultade para tragar só sólidos (pode indicar un tumor ou estenosis) suxire un bloqueo físico como unha estenose ou un tumor.
• Dificultade para tragar líquidos pero non sólidos (pode indicar danos nos nervios ou espasmo do esófago).

Pode ter problemas para tragar con calquera tipo de comida ou bebida ou só con certos tipos de alimentos ou líquidos. Os primeiros signos de problemas de deglución poden incluír dificultades para comer:

• Comidas moi quentes ou frías
• Galletas secas ou pan
• Carne ou polo

O seu profesional sanitario encargaralle probas para buscar:

• Algo que está a bloquear ou estreitar o esófago
• Problemas cos músculos
• Cambios no revestimento do esófago

A miúdo faise unha proba chamada endoscopia superior (EGD).

• Un endoscopio é un tubo flexible cunha luz no extremo. Insírese pola boca e baixa polo esófago ata o estómago.
• Recibirás un sedante e non sentirás dor.

Outras probas poden incluír:

• Traga de bario e outras probas de deglución
• Radiografía de tórax
• Seguimento do pH no esófago (mide o ácido no esófago)
• Manometría esofágica (mide a presión no esófago)
• Radiografía do pescozo

É posible que tamén precise facer análises de sangue para buscar trastornos que poidan causar problemas de deglución.

O tratamento do seu problema de deglución depende da causa.

É importante aprender a comer e beber con seguridade. A deglución incorrecta pode provocar asfixia ou respiración de alimentos ou líquidos nas vías respiratorias principais. Isto pode provocar pneumonía.

Para xestionar os problemas de deglución na casa:

• O seu provedor pode suxerir cambios na súa dieta. Tamén podes obter unha dieta líquida especial para axudarche a estar sa.
• É posible que teña que aprender novas técnicas de mastigación e deglutición.
• O seu provedor pode dicirlle que use substancias para engrosar a auga e outros líquidos para que non os aspire nos seus pulmóns.

Os medicamentos que se poden usar dependen da causa e poden incluír:

• Certos medicamentos que relaxan os músculos do esófago. Estes inclúen nitratos, que son un tipo de medicamentos que se usan para tratar a presión arterial e a diciclomina.
• Inxección de toxina botulínica.
• Medicamentos para tratar a azia debido ao refluxo gastroesofáxico (ERGE).
• Medicamentos para tratar un trastorno de ansiedade, se están presentes.

Os procedementos e cirurxías que se poden utilizar inclúen:

• Endoscopia superior: o provedor pode dilatar ou ampliar unha área estreita do esófago usando este procedemento. Para algunhas persoas, hai que facelo de novo e ás veces máis dunha vez.
• Radiación ou cirurxía: estes tratamentos pódense usar se o cancro está a causar o problema de deglución. A acalasia ou espasmos do esófago tamén poden responder a cirurxía ou inxeccións de toxina botulínica.

É posible que precise un tubo de alimentación se:

• Os teus síntomas son graves e non podes comer e beber o suficiente.
• Ten problemas por asfixia ou pneumonía.

Un tubo de alimentación insírese directamente no estómago a través da parede abdominal (tubo G).

Chama ao teu provedor se os problemas de deglución non melloran despois duns días ou se van e veñen.

Chame ao seu provedor de inmediato se:

• Ten febre ou falta de aire.
• Estás a perder peso.
• Os teus problemas para tragar empeoran.
• Toses ou vomitas sangue.
• Tes asma que empeora.
• Sentirás coma se estiveses asfixiado durante ou despois de comer ou beber.

Disfagia; Deglución alterada; Asfixia - comida; Sensación de globo

• Esófago

DJ marrón, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Trastornos da aspiración e deglución. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 209.

Munter DW. Corpos estraños esofáxicos. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedementos clínicos de Roberts and Hedges en medicina de urxencia e coidados agudos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Función neuromuscular esofágica e trastornos da motilidade. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 43.