Apraxia

A apraxia é un trastorno do cerebro e do sistema nervioso no que unha persoa non pode realizar tarefas ou movementos cando se lle pregunta, aínda que:

• Enténdese a solicitude ou comando
• Están dispostos a realizar a tarefa
• Os músculos necesarios para realizar a tarefa funcionan correctamente
• É posible que a tarefa xa se aprendera

A apraxia é causada por danos no cerebro. Cando a apraxia se desenvolve nunha persoa que antes era capaz de realizar as tarefas ou habilidades, chámase apraxia adquirida.

As causas máis comúns de apraxia adquirida son:

• Tumor cerebral
• Condición que provoca un empeoramento gradual do cerebro e do sistema nervioso (enfermidade neurodexenerativa)
• Demencia
• Ictus
• Lesión cerebral traumática
• Hidrocefalia

A apraxia tamén se pode ver ao nacer. Os síntomas aparecen a medida que o neno medra e se desenvolve. Descoñécese a causa.

A apraxia da fala adoita estar presente xunto con outro trastorno da fala chamado afasia. Dependendo da causa da apraxia, poden estar presentes outros problemas cerebrais ou do sistema nervioso.

Unha persoa con apraxia é incapaz de xuntar os movementos musculares correctos. Ás veces, úsase unha palabra ou acción completamente diferente á que a persoa pretende falar ou facer. A persoa adoita ser consciente do erro.

Os síntomas da apraxia da fala inclúen:

• Son ou palabras da voz distorsionados, repetidos ou deixados de lado. A persoa ten dificultades para xuntar as palabras na orde correcta.
• Loitando por pronunciar a palabra correcta
• Máis dificultade para usar palabras máis longas, sempre ou ás veces
• Capacidade para usar frases ou ditos breves e cotiáns (como "Como estás?") Sen problemas
• Mellor capacidade de escritura que capacidade de falar

Outras formas de apraxia inclúen:

• Apraxia bucofacial ou orofacial. Incapacidade para realizar movementos da cara baixo demanda, como lamber os beizos, sacar a lingua ou asubiar.
• Apraxia idealista. Incapacidade para realizar tarefas complexas e aprendidas na orde adecuada, como poñer calcetíns antes de calzarse.
• Apraxia ideomotora. Incapacidade para realizar voluntariamente unha tarefa aprendida cando se lle dan os obxectos necesarios. Por exemplo, se se lle dá un desaparafusador, a persoa pode intentar escribir con el coma se fose un bolígrafo.
• Apraxia cinética das extremidades. Dificultade para facer movementos precisos cun brazo ou perna. Faise imposible botonar unha camisa ou amarrar un zapato. Na apraxia da marcha, faise imposible que unha persoa dea un pequeno paso. A apraxia da marcha vese normalmente na hidrocefalia a presión normal.

Pódense facer as seguintes probas se non se coñece a causa do trastorno:

• As tomografía computarizada ou a resonancia magnética do cerebro poden axudar a mostrar un tumor, un ictus ou outra lesión cerebral.
• Pódese usar un electroencefalograma (EEG) para descartar a epilepsia como causa da apraxia.
• Pódese facer un golpe espinal para comprobar se hai inflamación ou unha infección que afecta ao cerebro.

Deberíanse facer probas intelectuais e de linguaxe normalizadas se se sospeita que existe apraxia da fala. Tamén pode ser necesario realizar probas para outras dificultades de aprendizaxe.

As persoas con apraxia poden beneficiarse do tratamento dun equipo de atención sanitaria. O equipo tamén debería incluír membros da familia.

Os terapeutas ocupacionais e da fala xogan un papel importante axudando tanto ás persoas con apraxia como aos seus coidadores a aprender formas de tratar o trastorno.

Durante o tratamento, os terapeutas centraranse en:

• Repetir sons unha e outra vez para ensinar os movementos da boca
• Ralentizar o discurso da persoa
• Ensino de diferentes técnicas para axudar na comunicación

O recoñecemento e o tratamento da depresión son importantes para as persoas con apraxia.

Para axudar na comunicación, a familia e os amigos deben:

• Evite dar indicacións complexas.
• Use frases sinxelas para evitar malentendidos.
• Fala cun ton de voz normal. A apraxia da fala non é un problema auditivo.
• Non asuma que a persoa entende.
• Proporcionar axudas á comunicación, se é posible, dependendo da persoa e do estado.

Outros consellos para a vida diaria inclúen:

• Manter un ambiente tranquilo e relaxado.
• Dedique tempo a amosar a alguén con apraxia como facer unha tarefa e déixalle o tempo suficiente. Non lles pidas que repitan a tarefa se están claramente loitando con ela e facelo aumentará a frustración.
• Suxire outras formas de facer as mesmas cousas. Por exemplo, compre zapatos cun gancho e peche en lugar de cordóns.

Se a depresión ou a frustración son graves, o asesoramento en saúde mental pode axudar.

Moitas persoas con apraxia xa non poden ser independentes e poden ter problemas para realizar tarefas diarias. Pregúntelle ao médico que actividades poden ser seguras ou non. Evite actividades que poidan causar lesións e tome as medidas de seguridade adecuadas.

Ter apraxia pode provocar:

• Problemas de aprendizaxe
• Baixa autoestima
• Problemas sociais

Póñase en contacto co provedor se alguén ten dificultades para realizar tarefas diarias ou ten outros síntomas de apraxia despois dun ictus ou unha lesión cerebral.

Reducir o risco de accidente cerebrovascular e lesións cerebrais pode axudar a previr as condicións que levan á apraxia.

Apraxia verbal; Dispraxia; Trastorno da fala - apraxia; Apraxia da fala infantil; Apraxia da fala; Apraxia adquirida

Basilakos A. Enfoques contemporáneos para o manexo da apraxia da fala post-ictus. Semin Speech Lang. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Disartria e apraxia da fala. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.

Sitio web do Instituto Nacional de Xordeira e Outros Trastornos da Comunicación. Apraxia da fala. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Actualizado o 31 de outubro de 2017. Consultado o 21 de agosto de 2020.