Laringectomía

A laringectomía é unha cirurxía para extirpar toda ou parte da laringe (caixa de voz).

A laringectomía é unha cirurxía maior que se fai no hospital. Antes da cirurxía recibirás anestesia xeral. Estarás durmido e sen dor.

A laringectomía total elimina toda a laringe. Tamén se pode sacar parte da faringe. A súa farinxe é o paso revestido de membrana mucosa entre as vías nasais e o esófago.

• O cirurxián cortaralle o pescozo para abrir a zona. Tense coidado de preservar os vasos sanguíneos principais e outras estruturas importantes.
• Eliminaranse a laringe e o tecido que o rodea. Tamén se poden eliminar os ganglios linfáticos.
• O cirurxián fará unha abertura na traquea e un burato diante do pescozo. A súa tráquea estará unida a este burato. O burato chámase estoma. Despois da cirurxía respirará polo estoma. Nunca se eliminará.
• O esófago, os músculos e a pel pecharanse con puntos ou grapas. É posible que teña tubos procedentes da ferida durante un tempo despois da cirurxía.

O cirurxián tamén pode facer unha punción traqueoesofágica (TEP).

• Un TEP é un pequeno burato na traquea (tráquea) e no tubo que move os alimentos desde a gorxa ata o estómago (esófago).
• O seu cirurxián colocará unha pequena parte artificial (prótese) nesta abertura. A prótese permitiralle falar despois de que se elimine a caixa de voz.

Hai moitas cirurxías menos invasivas para eliminar parte da laringe.

• Os nomes dalgúns destes procedementos son endoscópicos (ou resección transoral), laringectomía parcial vertical, laringectomía parcial horizontal ou supraglótica e laringectomía parcial supracricóide.
• Estes procedementos poden funcionar para algunhas persoas. A cirurxía que teña depende de canto se estendeu o teu cancro e de que tipo de cancro teñas.

A cirurxía pode levar de 5 a 9 horas.

Na maioría das veces, a laringectomía faise para tratar o cancro da laringe. Tamén se fai para tratar:

• Traumatismos graves, como ferida de bala ou outra lesión.
• Danos graves na laringe derivados do tratamento con radiación. Isto chámase necrose por radiación.

Os riscos para calquera cirurxía son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Problemas cardíacos
• Sangrado
• Infección

Os riscos desta cirurxía son:

• Hematoma (acumulación de sangue fóra dos vasos sanguíneos)
• Infección da ferida
• Fístulas (conexións de tecidos que se forman entre a faringe e a pel que normalmente non están)
• A abertura do estoma pode volverse demasiado pequena ou axustada. Isto chámase estenose estomal.
• Fugas ao redor da punción traqueoesofágica (TEP) e da prótese
• Danos a outras zonas do esófago ou da traquea
• Problemas para tragar e comer
• Problemas para falar

Terá visitas médicas e probas antes de operarse. Algúns destes son:

• Un exame físico completo e análises de sangue. Pódense realizar estudos de imaxe.
• Unha visita cun logopeda e un deglutitor para prepararse para os cambios despois da cirurxía.
• Asesoramento nutricional.
• Deixar de fumar - asesoramento. Se es fumador e non o deixaches.

Informe sempre ao seu médico:

• Se está ou pode estar embarazada
• Que medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos ou herbas que mercou sen receita médica
• Se estivo a beber moito alcol, máis de 1 ou 2 bebidas ao día

Durante os días previos á cirurxía:

• Pódeselle pedir que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) e calquera outro medicamento que dificulte a coagulación do seu sangue.
• Pregunta que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.

O día da súa cirurxía:

• Pediráselle que non beba nin coma nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía.
• Toma as drogas que lle indicou o seu provedor cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital.

Deberá permanecer no hospital varios días despois da cirurxía.

Despois do procedemento, quedará atordado e non poderá falar. Unha máscara de osíxeno estará no seu estoma. É importante manter a cabeza erguida, descansar moito e mover as pernas de cando en vez para mellorar o fluxo sanguíneo. Manter o sangue en movemento reduce o risco de coágulos de sangue.

Podes usar compresas quentes para reducir a dor nas túas incisións. Obterá medicamentos para a dor.

Recibirás nutrición mediante un IV (un tubo que entra nunha vea) e alimentacións por tubo. As alimentacións por tubo danse a través dun tubo que atravesa o nariz e chega ao esófago (tubo de alimentación).

É posible que se lle permita tragar comida logo de 2 a 3 días despois da cirurxía. Non obstante, é máis común esperar de 5 a 7 días despois da cirurxía para comezar a comer pola boca. Pode que faga un estudo de andoriña no que se tome unha radiografía mentres bebe material de contraste. Isto faise para asegurarse de que non haxa fugas antes de comezar a comer.

A súa drenaxe pode eliminarse en 2 a 3 días. Ensinaráselle a coidar o tubo de laringectomía e o estoma. Aprenderás a ducharte con seguridade. Debe ter coidado de non deixar que a auga entre polo seu estoma.

A rehabilitación da fala cun logopeda axudarache a volver aprender a falar.

Deberá evitar levantamentos pesados ​​ou actividades extenuantes durante aproximadamente 6 semanas. Podes retomar lentamente as túas actividades lixeiras e normais.

Siga o seu provedor segundo se lle indique.

As feridas tardarán entre 2 e 3 semanas en curarse. Pode esperar unha recuperación completa nun mes aproximadamente. Moitas veces, a eliminación da laringe eliminará todo o cancro ou o material ferido. A xente aprende a cambiar o seu estilo de vida e a vivir sen a súa caixa de voz. É posible que precise outros tratamentos, como a radioterapia ou a quimioterapia.

Laringectomía completa; Laringectomía parcial

• Problemas de deglución

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Cabeza e pescozo. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 33.

Posner MR. Cancro de cabeza e pescozo. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 190.

Rassekh H, Haughey BH. Laringectomía total e laringofaringectomía. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 110.