Reparación do aneurisma da aorta abdominal - aberto

A reparación do aneurisma aórtico abdominal aberto (AAA) é unha cirurxía para fixar unha parte ensanchada da súa aorta. Isto chámase aneurisma. A aorta é a arteria grande que leva o sangue á barriga (abdome), pelvis e pernas.

Un aneurisma da aorta é cando parte desta arteria faise demasiado grande ou se fai un globo cara a fóra.

A cirurxía terá lugar nun quirófano. Daráselle anestesia xeral (estarás durmido e sen dor).

O seu cirurxián ábrelle a barriga e substitúe o aneurisma aórtico por un material feito coma un pano.

Aquí podes facelo:

• Nun enfoque, deitarase de costas. O cirurxián fará un corte no medio da barriga, desde xusto debaixo do esternón ata debaixo do ombligo. Poucas veces, o corte atravesa a barriga.
• Noutro enfoque, mentirás lixeiramente inclinado no teu lado dereito. O cirurxián realizará un corte de 5 a 6 polgadas (13 a 15 centímetros) desde o lado esquerdo da barriga, rematando un pouco debaixo do ombligo.
• O seu cirurxián substituirá o aneurisma por un tubo longo feito de tea artificial (sintética). Está cosido con puntos.
• Nalgúns casos, os extremos deste tubo (ou enxerto) moveranse a través dos vasos sanguíneos de cada ingua e uniranse aos da perna.
• Unha vez feita a cirurxía, examinaranse as pernas para asegurarse de que hai un pulso. Na maioría das veces faise unha proba de tintura mediante raios X para confirmar que existe un bo fluxo sanguíneo ás pernas.
• O corte péchase con suturas ou grapas.

A cirurxía para a substitución do aneurisma aórtico pode levar de 2 a 4 horas. A maioría da xente recupérase na unidade de coidados intensivos (UCI) despois da cirurxía.

A cirurxía aberta para reparar un AAA ás veces faise como un procedemento de emerxencia cando hai sangrado no seu corpo polo aneurisma.

É posible que teñas un AAA que non estea causando ningún síntoma nin problema. É posible que o seu provedor de saúde atopase o problema despois de que lle fixeran unha ecografía ou unha TC por outro motivo. Existe o risco de que este aneurisma se abra de súpeto (rotura) se non se fai unha cirurxía para reparalo. Non obstante, a cirurxía para reparar o aneurisma tamén pode ser arriscada, dependendo da súa saúde xeral.

Vostede e o seu provedor deben decidir se o risco de operarse é menor que o risco de rotura. É máis probable que se suxira cirurxía se o aneurisma é:

• Máis grande (aproximadamente 2 polgadas ou 5 cm)
• Crece máis rápido (algo menos de 1/4 de polgada nos últimos 6 a 12 meses)

Os riscos desta cirurxía son maiores se ten:

• Enfermidade do corazón
• Insuficiencia renal
• Enfermidade pulmonar
• Trazo pasado
• Outros problemas médicos graves

As complicacións tamén son maiores para as persoas maiores.

Os riscos para calquera cirurxía son:

• Coágulos de sangue nas pernas que poden viaxar aos pulmóns
• Problemas de respiración
• Infarto ou ictus
• Infección, incluso nos pulmóns (pneumonía), vías urinarias e barriga
• Reaccións aos medicamentos

Os riscos desta cirurxía son:

• Hemorragia antes ou despois da cirurxía
• Dano a un nervio, causando dor ou adormecemento na perna
• Danos no intestino ou noutros órganos próximos
• Perda de subministro de sangue a unha porción do intestino groso que provoca un sangrado retrasado nas feces
• Infección do enxerto
• Lesión no uréter, o tubo que leva a urina dende os riles ata a vexiga
• Insuficiencia renal que pode ser permanente
• Menor desexo sexual ou incapacidade para conseguir unha erección
• Pobre subministro de sangue nas pernas, nos riles ou noutros órganos
• Lesión medular
• A ferida abre
• Infeccións de feridas

Terá un exame físico e fará probas antes de operarse.

Diga sempre ao seu provedor que medicamentos está a tomar, incluso medicamentos, suplementos ou herbas que comprou sen receita médica.

Se fumas, debes deixar de fumar polo menos 4 semanas antes da cirurxía. O seu provedor pode axudar.

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

Terá visitas co seu provedor para asegurarse de que os problemas médicos como a diabetes, a presión arterial alta e os problemas cardíacos ou pulmonares estean ben tratados.

• Pódeselle pedir que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosina (Aleve, Naproxen) e outros medicamentos coma estes.
• Pregunta que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Informe sempre ao seu provedor se ten un resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade antes da cirurxía.

NON beba nada despois da medianoite do día anterior á cirurxía, incluída auga.

O día da súa cirurxía:

• Toma as drogas que lle mandaron tomar cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital.

A maioría das persoas permanecen no hospital de 5 a 10 días. Durante unha estadía no hospital, farás:

• Estea na unidade de coidados intensivos (UCI), onde será monitorizado moi de preto xusto despois da cirurxía. É posible que necesite unha máquina respiratoria durante o primeiro día.
• Ter un catéter urinario.
• Ten un tubo que che pase polo nariz ao estómago para axudar a drenar líquidos durante 1 ou 2 días. Comezarás lentamente a beber e despois a comer.
• Recibe medicamentos para manter o sangue delgado.
• Animádevos a sentar ao lado da cama e despois camiñar.
• Use medias especiais para evitar coágulos de sangue nas pernas.
• Pídeselle que use unha máquina de respiración para axudar a limpar os pulmóns.
• Reciba medicamentos para a dor nas veas ou no espazo que rodea a medula espiñal (epidural).

A recuperación completa para a cirurxía aberta para reparar un aneurisma aórtico pode levar 2 ou 3 meses. A maioría da xente recupérase completamente desta cirurxía.

A maioría das persoas que teñen un aneurisma reparado antes de que se abra (roturas) teñen unha boa perspectiva.

AAA - aberto; Reparación - aneurisma aórtico - aberto

• Reparación do aneurisma da aorta abdominal - descarga aberta
• Saír da cama despois da cirurxía

Lancaster RT, Cambria RP. Reparación aberta de aneurismas aórticos abdominais. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia cirúrxica actual. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. A aorta. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.

Woo EY, Damrauer SM. Aneurismas aórticos abdominais: tratamento cirúrxico aberto. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 71.