Dextrocardia

A dextrocardia é unha afección na que o corazón está apuntado cara ao lado dereito do peito. Normalmente, o corazón apunta cara á esquerda. A enfermidade está presente ao nacer (conxénita).

Durante as primeiras semanas do embarazo, desenvólvese o corazón do bebé. Ás veces, xira de xeito que apunta cara ao lado dereito do peito en lugar do lado esquerdo. As razóns diso non están claras.

Existen varios tipos de dextrocardia. Moitos tipos implican outros defectos na área do corazón e do abdome.

No tipo de dextrocardia máis sinxelo, o corazón é unha imaxe espello do corazón normal e non hai outros problemas. Esta condición é rara. Cando isto ocorre, os órganos do abdome e dos pulmóns tamén se disporán a miúdo nunha imaxe espello. Por exemplo, o fígado estará no lado esquerdo en lugar do dereito.

Algunhas persoas con dextrocardia de imaxe espello teñen un problema cos pelos finos (cilios) que filtran o aire que entra no seu nariz e nas vías aéreas. Esta condición chámase síndrome de Kartagener.

Nos tipos máis comúns de dextrocardia, tamén están presentes outros defectos cardíacos. Entre os máis comúns inclúense:

• Ventrículo dereito de dobre saída (a aorta conéctase ao ventrículo dereito no canto do ventrículo esquerdo)
• Defecto de almofada endocárdica (as paredes que separan as 4 cámaras do corazón están mal formadas ou están ausentes)
• Estenose pulmonar (estreitamento da válvula pulmonar) ou atresia (a válvula pulmonar non se forma correctamente)
• Ventrículo único (no canto de dous ventrículos, hai un único ventrículo)
• Transposición dos grandes vasos (a aorta e a arteria pulmonar cambian)
• Defecto do septal ventricular (burato na parede que separa os ventrículos dereito e esquerdo do corazón)

Os órganos abdominais e torácicos en bebés con dextrocardia poden ser anormais e poden non funcionar correctamente. Unha síndrome moi grave que aparece con dextrocardia chámase heterotaxia. Nesta condición, moitos dos órganos non están nos seus lugares habituais e é posible que non funcionen correctamente. Por exemplo, o bazo pode faltar completamente. O bazo é unha parte importante do sistema inmunitario, polo que os bebés que nacen sen este órgano están en perigo de infeccións bacterianas graves e de morte. Noutra forma de heterotaxia, existen varias bazas pequenas, pero poden non funcionar correctamente.

A heterotaxia tamén pode incluír:

• Sistema de vesícula biliar anormal
• Problemas cos pulmóns
• Problemas coa estrutura ou posición dos intestinos
• Defectos cardíacos graves
• Anomalías dos vasos sanguíneos

Os factores de risco posibles para a dextrocardia inclúen antecedentes familiares da enfermidade.

Non hai síntomas de dextrocardia se o corazón é normal.

As condicións que poden incluír dextrocardia poden causar os seguintes síntomas:

• Pel azulada
• Dificultade para respirar
• Non crecer e engordar
• Fatiga
• Ictericia (pel e ollos amarelos)
• Pel pálida (palidez)
• Infeccións repetidas de seos ou pulmóns

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas.

As probas para diagnosticar a dextrocardia inclúen:

• Radiografía de tórax
• TAC do corazón
• Electrocardiograma
• Resonancia magnética do corazón
• Ecocardiograma

Unha dextrocardia completa na imaxe espello sen defectos cardíacos non require tratamento. Non obstante, é importante que o médico do neno saiba que o corazón está no lado dereito do peito. Esta información pode ser importante nalgúns exames e probas.

O tipo de tratamento necesario depende do corazón ou dos problemas físicos que poida ter o bebé ademais da dextrocardia.

Se hai defectos cardíacos con dextrocardia, é probable que o bebé necesite cirurxía. Os bebés que están moi enfermos poden ter que tomar medicamentos antes de que poidan ser operados. Estes medicamentos axudan ao bebé a crecer, polo que a cirurxía é máis fácil de realizar.

Os medicamentos inclúen:

• Pastillas de auga (diuréticos)
• Medicamentos que axudan a bombear o músculo cardíaco con máis forza (axentes inotrópicos)
• Medicamentos que baixan a presión arterial e facilitan a carga de traballo no corazón (inhibidores da ECA)

O bebé tamén pode necesitar cirurxía para corrixir problemas nos órganos do abdome.

Os nenos coa síndrome de Kartagener necesitarán un tratamento repetido con antibióticos para as infeccións dos seos.

Os nenos con falta ou bazo anormal necesitan antibióticos a longo prazo.

É posible que todos os nenos con defectos cardíacos necesiten tomar antibióticos antes de cirurxías ou tratamentos dentais.

Os bebés con dextrocardia simple teñen unha esperanza de vida normal e non deben ter problemas relacionados coa localización do corazón.

Cando aparece a dextrocardia con outros defectos no corazón e noutros lugares do corpo, o ben que o faga o bebé depende da gravidade dos outros problemas.

Os bebés e nenos sen bazo poden ter infeccións frecuentes. Isto é polo menos parcialmente evitable cos antibióticos diarios.

As complicacións dependen de se a dextrocardia forma parte dunha síndrome máis grande e de se existen outros problemas no corpo. As complicacións inclúen:

• Intestinos bloqueados (debido a unha enfermidade chamada malrotación intestinal)
• Insuficiencia cardíaca
• Infección (heterotaxia sen bazo)
• Infertilidade en homes (síndrome de Kartagener)
• Pneumonías repetidas
• Infeccións sinusais repetidas (síndrome de Kartagener)
• Morte

Chama ao teu provedor se o teu bebé:

• Parece ter infeccións frecuentes
• Non parece gañar peso
• Pneumáticos facilmente

Busque atención de emerxencia se o seu bebé ten:

• Unha cor azulada na pel
• Problemas para respirar
• Pel amarela (ictericia)

Algúns síndromes que inclúen dextrocardia poden producirse en familias. Se ten antecedentes familiares de heterotaxia, fale co seu provedor antes de quedar embarazada.

Non hai formas coñecidas de previr a dextrocardia.Non obstante, evitar o uso de drogas ilegais (especialmente a cocaína) antes e durante o embarazo pode reducir o risco deste problema.

Fale co seu provedor se ten diabetes. Esta condición pode contribuír ao risco de ter un fillo con certas formas de dextrocardia.

Defecto cardíaco cianótico - dextrocardia; Defecto cardíaco conxénito - dextrocardia; Defecto de nacemento - dextrocardia

• Dextrocardia

Park MK, Salamat M. Localización da cámara e malposición cardíaca. En: Park MK, Salamat M, eds. Cardioloxía pediátrica do parque para médicos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: capítulo 17.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Enfermidade cardíaca conxénita en paciente adulto e pediátrico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.