Fístula da arteria coronaria

A fístula da arteria coronaria é unha conexión anormal entre unha das arterias coronarias e unha cámara cardíaca ou outro vaso sanguíneo. As arterias coronarias son vasos sanguíneos que levan sangue rico en osíxeno ao corazón.

Fístula significa conexión anormal.

A fístula da arteria coronaria é a miúdo conxénita, o que significa que está presente ao nacer. Xeralmente ocorre cando unha das arterias coronarias non se forma correctamente. Isto ocorre con máis frecuencia cando o bebé se está a desenvolver no útero. A arteria coronaria únese anormalmente a unha das cámaras do corazón (a aurícula ou o ventrículo) ou a outro vaso sanguíneo (por exemplo, a arteria pulmonar).

Unha fístula da arteria coronaria tamén pode desenvolverse despois do nacemento. Pode ser causado por:

• Unha infección que debilita a parede da arteria coronaria e o corazón
• Certos tipos de cirurxía cardíaca
• Lesión no corazón por accidente ou cirurxía

A fístula da arteria coronaria é unha enfermidade rara. Os bebés que nacen con el ás veces tamén teñen outros defectos cardíacos. Estes poden incluír:

• Síndrome hipoplásico do corazón esquerdo (HLHS)
• Atresia pulmonar con tabique ventricular intacto

Os bebés con esta enfermidade a miúdo non presentan ningún síntoma.

Se se producen síntomas, poden incluír:

• Bruxo do corazón
• Malestar ou dor no peito
• Fatiga fácil
• Non prosperar
• Latidos cardíacos rápidos ou irregulares (palpitacións)
• Falta de aire (dispnea)

Na maioría dos casos, esta enfermidade non se diagnostica ata máis tarde na vida. A miúdo diagnostícase durante as probas doutras enfermidades cardíacas. Non obstante, o médico pode escoitar un murmurio cardíaco que levará ao diagnóstico con novas probas.

A proba principal para determinar o tamaño da fístula é unha anxiografía coronaria. Esta é unha proba especial de raios X do corazón usando colorante para ver como e por onde flúe o sangue. A miúdo faise xunto co cateterismo cardíaco, que consiste en pasar un tubo fino e flexible ao corazón para avaliar a presión e o fluxo no corazón e nas arterias e veas circundantes.

Outras probas diagnósticas poden incluír:

• Exame ecográfico do corazón (ecocardiograma)
• Usando imáns para crear imaxes do corazón (resonancia magnética)
• TAC do corazón

Unha pequena fístula que non causa síntomas con moita frecuencia non necesitará tratamento. Algunhas pequenas fístulas pecharanse soas. Moitas veces, aínda que non pechen, nunca causarán síntomas nin necesitarán tratamento.

Os bebés cunha fístula maior terán que operarse para pechar a conexión anormal. O cirurxián pecha o sitio cun parche ou puntos de sutura.

Outra opción de tratamento tapa a abertura sen cirurxía, usando un fío especial (bobina) que se insire no corazón cun tubo longo e delgado chamado catéter. Despois do procedemento en nenos, a fístula péchase máis a miúdo.

Os nenos que se operan na súa maioría van ben, aínda que é posible que unha pequena porcentaxe deba ser operado de novo. A maioría das persoas con esta enfermidade teñen unha vida normal.

As complicacións inclúen:

• Ritmo cardíaco anormal (arritmia)
• Ataque ao corazón
• Insuficiencia cardíaca
• Apertura (rotura) da fístula
• Pobre osíxeno no corazón

As complicacións son máis comúns nas persoas maiores.

A fístula da arteria coronaria é diagnosticada normalmente durante un exame polo seu provedor. Chama ao teu provedor se o teu bebé ten síntomas desta enfermidade.

Non hai ningún xeito coñecido de previr esta enfermidade.

Defecto cardíaco conxénito: fístula da arteria coronaria; Defecto de nacemento corazón - fístula da arteria coronaria

• Anxiografía coronaria
• Fístula da arteria coronaria

Basu SK, Dobrolet NC. Defectos conxénitos do sistema cardiovascular. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 75.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Enfermidade cardíaca conxénita acianótica: lesións derivadas de esquerda a dereita. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 453.

Therrien J, Marelli AJ. Enfermidade cardíaca conxénita en adultos. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Enfermidade cardíaca conxénita en paciente adulto e pediátrico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.