Miocardite - pediátrica

A miocardite pediátrica é a inflamación do músculo cardíaco nun lactante ou neno pequeno.

A miocardite é rara en nenos pequenos. É un pouco máis común en nenos maiores e adultos. A miúdo é peor en recén nacidos e bebés pequenos que en nenos maiores de 2 anos.

A maioría dos casos en nenos son causados ​​por un virus que chega ao corazón. Estes poden incluír:

• Virus da gripe (gripe)
• Virus Coxsackie
• Parovirus
• Adenovirus

Tamén pode ser causada por infeccións bacterianas como a enfermidade de Lyme.

Outras causas de miocardite pediátrica inclúen:

• Reaccións alérxicas a certos medicamentos
• Exposición a produtos químicos no ambiente
• Infeccións por fungos ou parasitos
• Radiación
• Algunhas enfermidades (trastornos autoinmunes) que causan inflamación en todo o corpo
• Algunhas drogas

O músculo cardíaco pode estar directamente danado polo virus ou as bacterias que o infectan. A resposta inmune do corpo tamén pode danar o músculo cardíaco (chamado miocardio) no proceso de loita contra a infección. Isto pode provocar síntomas de insuficiencia cardíaca.

Os síntomas poden ser leves ao principio e difíciles de detectar. Ás veces, nos recén nacidos e bebés, os síntomas poden aparecer de súpeto.

Os síntomas poden incluír:

• Ansiedade
• Non prosperar ou mal aumento de peso
• Dificultades de alimentación
• Febre e outros síntomas de infección
• Desapercibimento
• Baixa produción de ouriña (un signo de diminución da función renal)
• Mans e pés pálidos e frescos (un sinal de mala circulación)
• Respiración rápida
• Frecuencia cardíaca rápida

Os síntomas en nenos maiores de 2 anos tamén poden incluír:

• Dor na zona do ventre e náuseas
• Dor no peito
• Tose
• Fatiga
• Inchazo (edema) nas pernas, nos pés e na cara

A miocardite pediátrica pode ser difícil de diagnosticar porque os signos e síntomas a miúdo imitan aos doutras enfermidades cardíacas e pulmonares ou a un mal caso de gripe.

O médico pode escoitar latidos do corazón rápidos ou sons anormais do corazón mentres escoita o peito do neno cun estetoscopio.

Un exame físico pode mostrar:

• Fluído nos pulmóns e inchazo nas pernas en nenos maiores.
• Signos de infección, incluíndo febre e erupcións cutáneas.

Unha radiografía de tórax pode mostrar un aumento (inchazo) do corazón. Se o provedor sospeita de miocardite en función do exame e da radiografía de tórax, tamén se pode facer un electrocardiograma para axudar a facer o diagnóstico.

Outras probas que poden ser necesarias inclúen:

• Hemocultivos para comprobar a infección
• Análises de sangue para buscar anticorpos contra virus ou o propio músculo cardíaco
• Análises de sangue para comprobar a función hepática e renal
• Hemograma completo
• Biopsia cardíaca (a forma máis precisa de confirmar o diagnóstico, pero non sempre é necesaria)
• Probas especiais para comprobar a presenza de virus no sangue (PCR viral)

Non hai cura para a miocardite. A inflamación do músculo cardíaco a miúdo desaparece por si mesma.

O obxectivo do tratamento é apoiar a función cardíaca ata que a inflamación desapareza. Moitos nenos con esta enfermidade están ingresados ​​nun hospital. Moitas veces hai que limitar a actividade mentres o corazón está inflamado porque pode tensar o corazón.

O tratamento pode incluír:

• Antibióticos para combater a infección bacteriana
• Medicamentos antiinflamatorios chamados esteroides para controlar a inflamación
• Inmunoglobulina intravenosa (IVIG), un medicamento feito de substancias (chamadas anticorpos) que o corpo produce para combater a infección, para controlar o proceso inflamatorio
• Soporte mecánico usando unha máquina para axudar o funcionamento do corazón (en casos extremos)
• Medicamentos para tratar os síntomas da insuficiencia cardíaca
• Medicamentos para tratar os ritmos cardíacos anormais

A recuperación da miocardite depende da causa do problema e da saúde xeral do neno. A maioría dos nenos recupéranse completamente cun tratamento axeitado. Non obstante, algúns poden ter enfermidades cardíacas permanentes.

Os recentemente nados teñen o maior risco de enfermidades graves e complicacións (incluída a morte) por miocardite. En poucos casos, un dano grave no músculo cardíaco require un transplante de corazón.

As complicacións poden incluír:

• Ampliación do corazón que leva á función cardíaca reducida (miocardiopatía dilatada)
• Insuficiencia cardíaca
• Problemas no ritmo cardíaco

Chame ao pediatra do seu fillo se se producen signos ou síntomas desta enfermidade.

Non hai prevención coñecida. Non obstante, as probas e tratamentos rápidos poden reducir o risco de enfermidade.

• Miocardite

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Miocardite e pericardite. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 84.

McNamara DM. Insuficiencia cardíaca como consecuencia da miocardite viral e non viral. En: Felker GM, Mann DL, eds. Insuficiencia cardíaca: un compañeiro da enfermidade cardíaca de Braunwald. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 28.

Pai JJ, Ware SM. Enfermidades do miocardio. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 466.