Síndrome de hiperestimulación ovárica

A síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS) é un problema que ás veces se observa en mulleres que toman medicamentos para a fertilidade que estimulan a produción de ovos.

Normalmente, unha muller produce un ovo ao mes. Algunhas mulleres que teñen problemas para quedar embarazada poden recibir medicamentos para axudalos a producir e liberar ovos.

Se estes medicamentos estimulan demasiado os ovarios, os ovarios poden inflamarse moito. O fluído pode filtrarse na zona da barriga e do peito. Isto chámase OHSS. Isto ocorre só despois de que os ovos sexan liberados do ovario (ovulación).

É posible que teñas máis probabilidades de obter OHSS se:

• Recibe un disparo de gonadotropina coriónica humana (hCG).
• Obtén máis dunha dose de hCG despois da ovulación.
• Quedas embarazada durante este ciclo.

O OHS raramente ocorre en mulleres que só toman medicamentos para a fertilidade por vía oral.

A OHSS afecta ao 3% ao 6% das mulleres que pasan por fecundación in vitro (FIV).

Outros factores de risco para a SST inclúen:

• Ser menor de 35 anos
• Ter un nivel moi alto de estróxenos durante os tratamentos de fertilidade
• Ter síndrome de ovario poliquístico

Os síntomas da OHSS poden variar de leves a graves. A maioría das mulleres con esta enfermidade presentan síntomas leves como:

• Hinchazón abdominal
• Dor leve no abdome
• Engordar

En casos raros, as mulleres poden ter síntomas máis graves, incluíndo:

• Aumento rápido de peso (máis de 10 quilos ou 4,5 quilogramos en 3 a 5 días)
• Dor intensa ou inchazo na zona do ventre
• Diminución da micción
• Falta de aire
• Náuseas, vómitos ou diarrea

Se ten un caso grave de OHSS, o seu médico deberá supervisar os seus síntomas con coidado. Podes ingresar no hospital.

Medirase o seu peso e o tamaño da zona da barriga (abdome). As probas que se poden facer inclúen:

• Ecografía abdominal ou ecografía vaxinal
• Radiografía de tórax
• Hemograma completo
• Panel de electrolitos
• Proba de función hepática
• Probas para medir a produción de ouriños

Os casos leves de OHSS normalmente non precisan ser tratados. A enfermidade pode mellorar as posibilidades de quedar embarazada.

Os seguintes pasos poden axudarche a aliviar o teu malestar:

• Descansa moito coas pernas levantadas. Isto axuda ao seu corpo a liberar o fluído. Non obstante, a actividade lixeira de cando en vez é mellor que o descanso completo, a menos que o seu médico lle diga o contrario.
• Beba polo menos de 10 a 12 vasos (aproximadamente 1,5 a 2 litros) de fluído ao día (especialmente bebidas que conteñen electrólitos).
• Evite o alcol ou as bebidas con cafeína (como colas ou café).
• Evite exercicios intensos e relacións sexuais. Estas actividades poden causar molestias no ovario e poden provocar a rotura ou fuga de quistes ováricos ou facer que os ovarios se torquen e corten o fluxo sanguíneo (torsión do ovario).
• Tome un analgésico sen receita médica como o acetaminofeno (Tylenol).

Debería pesar cada día para asegurarse de que non estás a engordar demasiado (2 libras ou máis ou aproximadamente 1 quilogramo ou máis ao día).

Se o seu provedor diagnostica unha OHSS grave antes de transferir embrións nunha FIV, pode decidir cancelar a transferencia de embrións. Os embrións están conxelados e esperan a resolución de OHSS antes de programar un ciclo de transferencia de embrións conxelados.

No raro caso de que desenvolva OHSS grave, probablemente terá que ir a un hospital. O provedor daralle fluídos a través dunha vea (fluídos intravenosos). Tamén eliminarán os fluídos que se recolleron no teu corpo e supervisarán o teu estado.

A maioría dos casos leves de OHSS desaparecerán por si mesmos despois do comezo da menstruación. Se ten un caso máis grave, poden pasar varios días para que os síntomas melloren.

Se queda embarazada durante a OHSS, os síntomas poden empeorar e poden tardar semanas en desaparecer.

En casos raros, a OHSS pode provocar complicacións mortais. Estes poden incluír:

• Coágulos de sangue
• Insuficiencia renal
• Desequilibrio electrolítico grave
• Acumulación de líquido grave no abdome ou no peito

Chame ao seu provedor se ten algún dos seguintes síntomas:

• Menor saída de ouriños
• Mareos
• Aumento de peso excesivo, máis de 2 quilos (1 kg) ao día
• Náuseas moi malas (non se poden manter alimentos nin líquidos baixos)
• Dor abdominal intensa
• Falta de aire

Se recibes inxeccións de medicamentos para a fertilidade, terás que facer regularmente análises de sangue e ecografías pélvicas para asegurarte de que os ovarios non responden demasiado.

OHSS

Catherino WH. Endocrinoloxía reprodutiva e infertilidade. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 223.

Fauser BCJM. Aproximacións médicas á estimulación ovárica para a infertilidade. En: Strauss JF, Barbieri RL, eds.Endocrinoloxía reprodutiva de Yen & Jaffe. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 30.

Lobo RA. Infertilidade: etioloxía, avaliación diagnóstica, manexo, prognóstico. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.