Gonorrea

A gonorrea é unha infección de transmisión sexual común (ITS).

A gonorrea é causada polas bacterias Neisseria gonorrhoeae. Calquera tipo de sexo pode contaxiar a gonorrea. Podes conseguilo por contacto coa boca, a gorxa, os ollos, a uretra, a vaxina, o pene ou o ano.

A gonorrea é a segunda enfermidade transmisible máis frecuente. Cada ano prodúcense aproximadamente 330.000 casos nos Estados Unidos.

As bacterias medran en zonas cálidas e húmidas do corpo. Isto pode incluír o tubo que leva a urina fóra do corpo (uretra). Nas mulleres, as bacterias pódense atopar no tracto reprodutivo (que inclúe as trompas de Falopio, o útero e o colo do útero). A bacteria tamén pode crecer nos ollos.

Por lei, os provedores de asistencia sanitaria están obrigados a informar á Xunta Estatal de Saúde de todos os casos de gonorrea. O obxectivo desta lei é asegurarse de que a persoa reciba un coidado e un tratamento de seguimento adecuados. Tamén hai que atopar e probar parellas sexuais.

É máis probable que desenvolva esta infección se:

• Ten varias parellas sexuais.
• Tes un compañeiro cunha historia pasada de calquera ITS.
• Non usa preservativo durante o sexo.
• Abuses do alcol ou de substancias ilegais.

Os síntomas da gonorrea aparecen con máis frecuencia entre 2 e 5 días despois da infección. Non obstante, pode tardar ata un mes en aparecer síntomas nos homes.

Algunhas persoas non teñen síntomas. É posible que non saiban que capturaron a infección, polo que non busquen tratamento. Isto aumenta o risco de complicacións e as posibilidades de transmitir a infección a outra persoa.

Os síntomas nos homes inclúen:

• Queimaduras e dor ao orinar
• Necesidade de urinar con urxencia ou con máis frecuencia
• Descarga do pene (de cor branca, amarela ou verde)
• Apertura vermella ou inchada do pene (uretra)
• Testículos tenros ou inchados
• Dor de gorxa (farinxite gonocócica)

Os síntomas nas mulleres poden ser moi leves. Pódense confundir con outro tipo de infección. Inclúen:

• Queimaduras e dor ao orinar
• Dor de gorxa
• Relacións sexuais dolorosas
• Dor intensa na parte inferior do abdome (se a infección se estende ás trompas de Falopio e á zona do útero)
• Febre (se a infección se estende ás trompas de Falopio e á zona do útero)
• Sangrado uterino anormal
• Sangrado despois do sexo
• Secreción vaxinal anormal con secreción olorosa verdosa, amarela ou desagradable

Se a infección se estende ao torrente sanguíneo, os síntomas inclúen:

• Febre
• Erupción cutánea
• Síntomas semellantes á artrite

A gonorrea pódese detectar rapidamente observando unha mostra de descarga ou tecido ao microscopio. Isto chámase mancha de gramo. Este método é rápido, pero non é o máis seguro.

A gonorrea detéctase con maior precisión coas probas de ADN. As probas de ADN son útiles para o cribado. A proba de reacción en cadea da ligasa (LCR) é unha das probas. As probas de ADN son máis rápidas que as culturas. Estas probas pódense realizar en mostras de ouriños, que son máis fáciles de recoller que as mostras da área xenital.

Antes das probas de ADN, os cultivos (células que crecen nun prato de laboratorio) usábanse para demostrar a gonorrea, pero agora úsanse menos.

As mostras para un cultivo tómanse a miúdo do cérvix, a vaxina, a uretra, o ano ou a gorxa. Poucas veces, as mostras tómanse de fluído articular ou sangue. As culturas a miúdo poden proporcionar un diagnóstico precoz nun prazo de 24 horas. Hai un diagnóstico confirmado dispoñible nun prazo de 72 horas.

Se ten gonorrea, debe pedir que lle fagan a proba doutras infeccións de transmisión sexual, incluíndo clamidia, sífilis e herpes e hepatite polo VIH.

A detección da gonorrea en persoas asintomáticas debe realizarse nos seguintes grupos:

• Mulleres sexualmente activas de 24 anos ou menos
• Muller maior de 24 anos con maior risco de infección

Non está claro se a detección de gonorrea en homes é beneficiosa.

Pódense utilizar varios antibióticos para tratar este tipo de infección.

• Pode recibir unha gran dose de antibióticos orais ou tomar unha dose menor durante sete días.
• É posible que se lle administre unha inxección de antibiótico ou un disparo e despois se lle administren pastillas de antibiótico. Algúns tipos de pílulas tómanse unha vez na oficina do provedor. Outros tipos lévanse na casa ata unha semana.
• Os casos máis graves de PID (enfermidade inflamatoria pélvica) poden requirir que permaneza no hospital. Os antibióticos son administrados por vía intravenosa.
• Nunca te trates sen ser visto polo teu provedor antes. O seu provedor determinará o mellor tratamento.

Aproximadamente a metade das mulleres con gonorrea tamén están infectadas con clamidia. A clamidia é tratada ao mesmo tempo que unha infección por gonorrea.

Necesitará unha visita de seguimento 7 días despois se os seus síntomas inclúen dor nas articulacións, erupción cutánea ou dor pélvica ou abdominal máis grave. Faranse probas para asegurarse de que a infección desapareceu.

As parellas sexuais deben ser probadas e tratadas para evitar pasar a infección cara adiante e cara atrás. Vostede e a súa parella deben rematar todos os antibióticos. Use preservativos ata que os dous rematen de tomar os seus antibióticos. Se contraeu gonorrea ou clamidia, é menos probable que volva contraer calquera das dúas enfermidades se sempre usa preservativos.

Débese contactar e probar todos os contactos sexuais da persoa con gonorrea. Isto axuda a evitar unha maior propagación da infección.

• Nalgúns lugares, pode que vostede mesmo leve información e medicamentos á súa parella sexual.
• Noutros lugares, o departamento de saúde contactará co seu compañeiro.

Unha infección por gonorrea que non se estendeu case sempre se pode curar con antibióticos. A gonorrea que se propagou é unha infección máis grave. Na maioría das veces, mellora co tratamento.

As complicacións nas mulleres poden incluír:

• As infeccións que se estenden ás trompas de Falopio poden causar cicatrices. Isto pode causar problemas para quedar embarazada máis tarde. Tamén pode provocar dor pélvica crónica, IDP, infertilidade e embarazo ectópico. Os episodios repetidos aumentarán as posibilidades de volverse infértiles debido a danos trompais.
• As mulleres embarazadas con gonorrea grave poden transmitir a enfermidade ao seu bebé mentres están no útero ou durante o parto.
• Tamén pode causar complicacións no embarazo como infección e parto prematuro.
• Absceso no útero (útero) e abdome.

As complicacións nos homes poden incluír:

• Cicatrización ou estreitamento da uretra (tubo que leva a urina fóra do corpo)
• Absceso (colección de pus ao redor da uretra)

As complicacións tanto en homes como en mulleres poden incluír:

• Infeccións articulares
• Infección por válvula cardíaca
• Infección ao redor do cerebro (meninxite)

Chame ao seu provedor de inmediato se ten síntomas de gonorrea. A maioría das clínicas patrocinadas polo estado diagnosticarán e tratarán as ITS sen cobro.

Evitar o contacto sexual é o único xeito seguro de previr a gonorrea. Se vostede e a súa parella non teñen relacións sexuais con ningunha outra persoa, isto tamén pode reducir enormemente a súa oportunidade.

O sexo seguro significa tomar medidas antes e durante o sexo que poden evitar que teñas unha infección ou deas unha á túa parella. As prácticas sexuais seguras inclúen a detección de ITS en todas as parellas sexuais, o uso de preservativos de forma constante e o de ter menos contactos sexuais.

Pregúntelle ao seu provedor se debe recibir a ligazón da vacina contra a hepatite B e a ligazón para a vacina contra o VPH. Tamén pode querer considerar a vacina contra o VPH.

Palmas; O goteo

Sitio web dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Vixilancia da enfermidade de transmisión sexual 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Actualizado o 13 de abril de 2021. Consultado o 15 de abril de 2021.

Embree JE. Infeccións gonocócicas. En: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Enfermidades infecciosas do feto e do neonato de Remington e Klein. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 15.

Habif TP. Infeccións bacterianas de transmisión sexual. En: Habif TP, ed. Dermatoloxía clínica. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 10.

LeFevre ML; Grupo de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. Proxección de clamidia e gonorrea: declaración de recomendación do Servizo de Prevención dos Servizos dos Estados Unidos. Ann Intern Med. 2014; 161 (12): 902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, Apicella MA. Neisseria gonorrhoeae (Gonorrea). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edición actualizada. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 214.

Sitio web do Servizo de Prevención de Servizos dos Estados Unidos. Declaración final de recomendación: clamidia e gonorrea: cribado. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Actualizado setembro de 2014. Consultado o 29 de abril de 2019.

Workowski KA, Bolan GA; Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC). Pautas de tratamento de enfermidades de transmisión sexual, 2015. Rep. De recomendación MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.