Cancro de paratiroide

O cancro paratiroideo é un crecemento canceroso (maligno) nunha glándula paratiroide.

As glándulas paratiroides controlan o nivel de calcio no corpo. Hai 4 glándulas paratiroides, 2 enriba de cada lóbulo da glándula tireóide, que se atopa na base do pescozo.

O cancro de paratiroide é un tipo de cancro moi raro. Afecta por igual a homes e mulleres. O cancro adoita producirse en persoas maiores de 30 anos.

Descoñécese a causa do cancro de paratiroide. As persoas cunha enfermidade xenética chamada neoplasia endócrina múltiple tipo I e hiperparatiroidismo-síndrome do tumor mandibular teñen un maior risco de padecer esta enfermidade. As persoas que tiñan radiación na cabeza ou no pescozo tamén poden correr un risco maior. Pero é máis probable que este tipo de radiación cause cancro de tiroide.

Os síntomas do cancro de paratiroide son causados ​​principalmente por un alto nivel de calcio no sangue (hipercalcemia) e poden afectar a diferentes partes do corpo.

Os síntomas inclúen:

• Dor ósea
• Estreñimiento
• Fatiga
• Fracturas
• Sede frecuente
• Micción frecuente
• Pedras nos riles
• Debilidade muscular
• Náuseas e vómitos
• Mal apetito

O cancro de paratiroide é moi difícil de diagnosticar.

O seu médico realizará un exame físico e preguntará sobre a súa historia clínica.

Aproximadamente a metade das veces, un provedor atopa un cancro de paratiroide ao sentir o pescozo coas mans (palpación).

Un tumor paratiroideo canceroso tende a producir unha cantidade moi alta de hormona paratiroide (PTH). As probas desta hormona poden incluír:

• Calcio no sangue
• PTH de sangue

Antes da cirurxía, terá unha exploración radioactiva especial das glándulas paratiroides. A exploración chámase exploración sestamibi. Tamén pode ter unha ecografía de pescozo. Estas probas fanse para confirmar que glándula paratiroide é anormal.

Pódense empregar os seguintes tratamentos para corrixir a hipercalcemia por cancro de paratiroide:

• Fluídos a través dunha vea (fluídos IV)
• Unha hormona natural chamada calcitonina que axuda a controlar o nivel de calcio
• Medicamentos que detén a degradación e reabsorción dos ósos no corpo

A cirurxía é o tratamento recomendado para o cancro de paratiroide. Ás veces, é difícil descubrir se un tumor paratiroide é canceroso. O seu médico pode recomendar cirurxía incluso sen un diagnóstico confirmado. A cirurxía mínimamente invasiva, empregando cortes máis pequenos, é cada vez máis frecuente na enfermidade paratiroidea.

Se as probas antes da cirurxía poden atopar a glándula afectada, pódese facer cirurxía nun lado do pescozo. Se non é posible atopar o problema da glándula antes da cirurxía, o cirurxián observará os dous lados do pescozo.

A quimioterapia e a radiación non funcionan ben para evitar que o cancro volva. A radiación pode axudar a reducir a propagación do cancro aos ósos.

As cirurxías repetidas para o cancro que volveu pode axudar:

• Mellorar a taxa de supervivencia
• Reducir os efectos graves da hipercalcemia

O cancro paratiroideo medra lentamente. A cirurxía pode axudar a prolongar a vida incluso cando o cancro se propaga.

O cancro pode estenderse (facer metástase) a outros lugares do corpo, a miúdo os pulmóns e os ósos.

A hipercalcemia é a complicación máis grave. A maioría das mortes por cancro de paratiroide prodúcense debido a unha hipercalcemia grave e difícil de controlar, e non ao cancro en si.

O cancro a miúdo volve (recidiva). É posible que sexan necesarias outras cirurxías. As complicacións da cirurxía poden incluír:

• A ronquera ou os cambios de voz como resultado dun dano no nervio que controla as cordas vocais
• Infección no lugar da cirurxía
• Baixo nivel de calcio no sangue (hipocalcemia), unha enfermidade potencialmente mortal
• Cicatrización

Chame ao seu médico se sente un bulto no pescozo ou experimenta síntomas de hipercalcemia.

Carcinoma paratiroideo

• Glándulas paratiroides

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Cancro do sistema endócrino. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.

CDM de Fletcher. Tumores das glándulas tiroides e paratiroides. En: CDM de Fletcher, ed. Histopatoloxía diagnóstica de tumores. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 18.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro paratiroideo (PDQ) - versión para profesionais da saúde. www.cancer.gov/types/parathyroid/hp/parathyroid-treatment-pdq. Actualizado o 17 de marzo de 2017. Consultado o 11 de febreiro de 2020.

Torresan F e J Iacobone M. Características clínicas, tratamento e vixilancia do hiperparatiroidismo-síndrome do tumor mandibular: unha actualización e revisión da literatura. Int J Endocrinol 2019. Publicado en liña o 18 de decembro de 2019. www.hindawi.com/journals/ije/2019/1761030/.