Gangrena

A cangrena é a morte de tecidos en parte do corpo.

A canquena ocorre cando unha parte do corpo perde a subministración de sangue. Isto pode ocorrer por lesións, infección ou outras causas. Ten un maior risco de gangrena se ten:

• Unha lesión grave
• Enfermidade dos vasos sanguíneos (como a arteriosclerose, tamén chamada endurecemento das arterias, nos brazos ou nas pernas)
• Diabetes
• Sistema inmunitario suprimido (por exemplo, por VIH / SIDA ou quimioterapia)
• Cirurxía

Os síntomas dependen da localización e da causa da gangrena. Se a pel está implicada ou a gangrena está preto da pel, os síntomas poden incluír:

• Decoloración (azul ou negro se a pel está afectada; vermello ou bronce se a zona afectada está debaixo da pel)
• Descarga con cheiro mal
• Perda de sensación na zona (que pode ocorrer despois dunha forte dor na zona)

Se a zona afectada está dentro do corpo (como gangrena da vesícula biliar ou gangrena gaseosa), os síntomas poden incluír:

• Confusión
• Febre
• Gas nos tecidos debaixo da pel
• Malestar xeral
• Presión arterial baixa
• Dor persistente ou severa

O médico pode diagnosticar gangrena a partir dun exame físico. Ademais, pódense usar as seguintes probas e procedementos para diagnosticar a gangrena:

• Arteriograma (radiografía especial para ver os bloqueos nos vasos sanguíneos) para axudar a planificar o tratamento da enfermidade dos vasos sanguíneos
• Análise de sangue (o reconto de glóbulos brancos [globuloso branco] pode ser alto)
• TAC para examinar os órganos internos
• Cultivo do tecido ou fluído das feridas para identificar a infección bacteriana
• Examinando tecido ao microscopio para buscar a morte celular
• Raios X.

A gangrena require avaliación e tratamento urxentes. En xeral, débese eliminar o tecido morto para permitir a curación do tecido vivo circundante e evitar novas infeccións. Dependendo da zona que teña a gangrena, o estado xeral da persoa e a causa da gangrena, o tratamento pode incluír:

• Amputando a parte do corpo que ten gangrena
• Unha operación de emerxencia para atopar e eliminar tecidos mortos
• Unha operación para mellorar o subministro de sangue á zona
• Antibióticos
• Operacións repetidas para eliminar o tecido morto (desbridamento)
• Tratamento na unidade de coidados intensivos (para enfermos graves)
• Osíxeno terapia hiperbárica para mellorar a cantidade de osíxeno no sangue

O que se pode esperar depende de onde estea a gangrena no corpo, de canto haxa gangrena e do estado xeral da persoa. Se o tratamento se atrasa, a gangrena é extensa ou a persoa ten outros problemas médicos importantes, a persoa pode morrer.

As complicacións dependen de onde está a gangrena no corpo, a cantidade de gangrena que existe, a causa da gangrena e o estado xeral da persoa. As complicacións poden incluír:

• Discapacidade por amputación ou eliminación de tecido morto
• Curación prolongada de feridas ou a necesidade de cirurxía reconstructiva, como o enxerto de pel

Chame ao seu provedor de inmediato se:

• Unha ferida non cura ou hai feridas frecuentes nunha zona
• Unha zona da túa pel vólvese azul ou negra
• Hai unha descarga maloliente de calquera ferida no corpo
• Ten unha dor persistente e inexplicable nunha zona
• Ten febre persistente e inexplicable

A gangrena pódese evitar se se trata antes de que o dano nos tecidos sexa irreversible. As feridas deben tratarse correctamente e observarse con detemento se hai signos de infección (como propagación de vermelhidão, inchazo ou drenaxe) ou non curación.

As persoas con diabetes ou enfermidade dos vasos sanguíneos deberían examinar rutineiramente os pés para detectar sinais de lesións, infección ou cambio na cor da pel e buscar o coidado segundo sexa necesario.

• Gangrena

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicacións da diabetes mellitus. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Bury J. Respostas á lesión celular. En: Cross SS, ed. Patoloxía de Underwood: un enfoque clínico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 5.

Scully R, Shah SK. Gangrena do pé. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 1047-1054.