Proba de esforzo nuclear

A proba de estrés nuclear é un método de imaxe que emprega material radioactivo para amosar o ben que o sangue flúe cara ao músculo cardíaco, tanto en repouso como durante a actividade.

Esta proba faise nun centro médico ou na oficina do provedor de coidados de saúde. Faise por etapas:

Terá unha liña intravenosa (IV) iniciada.

• Unha substancia radioactiva, como o talio ou o sestamibi, inxectarase nunha das veas.
• Deitarase e esperará entre 15 e 45 minutos.
• Unha cámara especial escaneará o teu corazón e creará imaxes para amosar como a substancia viaxou polo teu sangue e ao teu corazón.

A maioría da xente camiñará nunha fita (ou pedalará nunha máquina de exercicios).

• Despois de que a cinta de correr comece a moverse lentamente, pediráselle que camiñe (ou pedale) máis rápido e en pendente.
• Se non é capaz de facer exercicio, é posible que se lle administre un medicamento chamado vasodilatador (como adenosina ou persantina). Este medicamento ensancha (dilata) as arterias cardíacas.
• Noutros casos, podes obter un medicamento (dobutamina) que che faga latexar o corazón máis rápido e máis forte, de xeito similar ao cando fas exercicio.

A presión arterial e o ritmo cardíaco (ECG) serán observados durante toda a proba.

Cando o teu corazón está a traballar o máis que pode, unha substancia radioactiva inxéctase de novo nunha das túas veas.

• Agardará entre 15 e 45 minutos.
• De novo, a cámara especial escaneará o teu corazón e creará imaxes.
• É posible que se permita levantarse da mesa ou da cadeira e tomar unha merenda ou unha bebida.

O seu provedor comparará o primeiro e o segundo conxunto de imaxes usando un ordenador. Isto pode axudar a detectar se ten unha enfermidade cardíaca ou se a súa enfermidade cardíaca empeora.

Deberías levar roupa e zapatos cómodos con sola antideslizante. Pódeselle pedir que non coma nin beba despois da medianoite. Permitirás tomar algúns grolos de auga se necesitas tomar medicamentos.

Deberás evitar a cafeína durante 24 horas antes da proba. Isto inclúe:

• Té e café
• Todos os refrescos, incluso os etiquetados sen cafeína
• Bombóns e algúns analxésicos que conteñen cafeína

Moitos medicamentos poden interferir cos resultados das análises de sangue.

• O seu provedor indicaralle se precisa deixar de tomar algún medicamento antes de facer esta proba.
• NON deixe nin cambie os medicamentos sen antes falar co seu médico.

Durante a proba, algunhas persoas senten:

• Dor no peito
• Fatiga
• Calambres musculares nas pernas ou nos pés
• Falta de aire

Se se lle administra o medicamento vasodilatador, pode sentirse picado ao inxectarse o medicamento. Isto é seguido por unha sensación de calor. Algunhas persoas tamén teñen dor de cabeza, náuseas e sensación de que o seu corazón está a correr.

Se recibes medicamentos para que o teu corazón latexa máis forte e máis rápido (dobutamina), podes ter dor de cabeza, náuseas ou o teu corazón pode bater máis rápido e con máis forza.

Poucas veces, durante a proba a xente experimenta:

• Malestar no peito
• Mareos
• Palpitacións
• Falta de aire

Se algún destes síntomas ocorre durante a proba, comuníqueo á persoa que a realiza.

A proba faise para ver se o músculo cardíaco recibe suficiente fluxo sanguíneo e osíxeno cando está a traballar duro (baixo estrés).

O seu provedor pode solicitar esta proba para descubrir:

• Que ben funciona un tratamento (medicamentos, anxioplastia ou cirurxía cardíaca).
• Se ten un risco elevado de enfermidades cardíacas ou complicacións.
• Se está a planear iniciar un programa de exercicios ou operarse.
• A causa da nova dor no peito ou o empeoramento da angina de pés.
• O que pode esperar despois de ter ter un ataque cardíaco.

Os resultados dunha proba de esforzo nuclear poden axudar:

• Determina o ben que bombea o teu corazón
• Determine o tratamento axeitado para as enfermidades coronarias
• Diagnosticar a enfermidade das arterias coronarias
• Mira se o teu corazón é demasiado grande

Unha proba normal significa a miúdo que foi capaz de facer exercicio tanto ou máis que a maioría da xente da súa idade e sexo. Tampouco tivo síntomas ou cambios na presión arterial, no seu ECG ou nas imaxes do seu corazón que causaron preocupación.

Un resultado normal significa que o fluxo sanguíneo a través das arterias coronarias é normalmente normal.

O significado dos resultados da proba depende do motivo da proba, da súa idade e da súa historia de corazón e outros problemas médicos.

Os resultados anormais poden deberse a:

• Redución do fluxo sanguíneo a unha parte do corazón. A causa máis probable é un estreitamento ou bloqueo dunha ou máis das arterias que fornecen o músculo cardíaco.
• Cicatrización do músculo cardíaco debido a un ataque cardíaco anterior.

Despois da proba pode que necesites:

• Anxioplastia e colocación do stent
• Cambios nos medicamentos para o teu corazón
• Anxiografía coronaria
• Cirurxía de derivación cardíaca

As complicacións son raras, pero poden incluír:

• Arritmias
• Aumento da dor de angina durante a proba
• Problemas respiratorios ou reaccións semellantes ao asma
• Oscilacións extremas da presión arterial
• Erupcións cutáneas

O seu provedor explicará os riscos antes da proba.

Nalgúns casos, outros órganos e estruturas poden causar resultados falsos positivos. Non obstante, pódense tomar medidas especiais para evitar este problema.

É posible que necesites probas adicionais, como cateterismo cardíaco, segundo os resultados das probas.

Proba de esforzo Sestamibi; Proba de esforzo MIBI; Gammagrafía de perfusión miocárdica; Proba de esforzo de dobutamina; Proba de esforzo persante; Proba de tensión no talio; Proba de esforzo: nuclear; Proba de estrés de adenosina; Proba de esforzo de Regadenoson; CAD - estrés nuclear; Enfermidade das arterias coronarias - estrés nuclear; Angina - estrés nuclear; Dor no peito: estrés nuclear

• Exploración nuclear
• Arterias cardíacas anteriores

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Directriz AHA / ACC 2014 para o manexo de pacientes con síndromes coronarios agudos sen elevación de ST: un informe do Grupo de traballo americano do Colexio de Cardioloxía / American Heart Association sobre prácticas. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Actualización centrada no ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS da pauta para o diagnóstico e manexo de pacientes con enfermidade cardíaca isquémica estable: un informe do Grupo de traballo americano do College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines, e do Asociación Americana de Cirurxía Torácica, Asociación de Enfermeiros Cardiovasculares Preventivos, Sociedade de Anxiografía e Intervencións Cardiovasculares e Sociedade de Cirurxiáns Torácicos. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Flink L, Phillips L. Cardioloxía nuclear. En: Levine GN, ed. Segredos de Cardioloxía. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.

Udelson JE, Dilsizian V, Bonow RO. Cardioloxía nuclear. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 16.