Litotripsia

A litotripsia é un procedemento que usa ondas de choque para romper as pedras no ril e partes do uréter (tubo que leva a urina dende os riles ata a vexiga). Despois do procedemento, os pequenos anacos de pedras saen do seu corpo na orina.

A litotricia por onda de choque extracorpórea (ESWL) é o tipo de litotricia máis común. "Extracorpóreo" significa fóra do corpo.

Para prepararse para o procedemento, vestirase unha bata de hospital e deitarase nunha mesa de exame encima dun coxín suave e cheo de auga. Non te mollarás.

Recibiráslle medicamentos para a dor ou para relaxarte antes de que comece o procedemento. Tamén se lle administrarán antibióticos.

Cando teña o procedemento, é posible que se lle administre anestesia xeral polo procedemento. Estarás durmido e sen dor.

As ondas de choque de alta enerxía, tamén chamadas ondas de son, guiadas por raios X ou por ultrasóns, pasarán polo seu corpo ata chegar ás pedras nos riles. Se estás esperto, podes sentir unha sensación de golpe cando comeza. As ondas rompen as pedras en pequenos anacos.

O procedemento de litotricia debe levar entre 45 minutos e 1 hora.

Un tubo chamado stent pode colocarse a través das costas ou da vexiga ata o ril. Este tubo drenará a ouriña do ril ata que todos os anacos de pedra saian do corpo. Isto pódese facer antes ou despois do tratamento con litotricia.

A litotricia úsase para eliminar as pedras nos riles que están a causar:

• Sangrado
• Danos no ril
• Dor
• Infeccións do tracto urinario

Non se poden eliminar todas as pedras nos riles mediante litotricia. A pedra tamén se pode eliminar con:

• Un tubo (endoscopio) inserido no ril a través dun pequeno corte cirúrxico na parte traseira.
• Un pequeno tubo iluminado (ureteroscopio) inserido a través da vexiga nos uréteres. Os uréteres son os tubos que conectan os riles coa vexiga.
• Cirurxía aberta (poucas veces é necesaria).

A litotricia é segura a maior parte do tempo. Fale co seu médico sobre posibles complicacións como:

• Hemorragia ao redor do ril, o que pode requirir unha transfusión de sangue.
• Infección renal.
• Anacos da pedra bloquean a orina desde o ril (isto pode causar dores graves ou danos no ril). Se isto ocorre, pode que necesites procedementos adicionais.
• Anacos de pedra quedan no seu corpo (pode que necesite máis tratamentos).
• Úlceras no estómago ou no intestino delgado.
• Problemas coa función renal despois do procedemento.

Diga sempre ao seu provedor:

• Se está ou pode estar embarazada
• Que medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos ou herbas que mercou sen receita médica

Durante os días previos á cirurxía:

• Pediráselle que deixe de tomar diluentes de sangue como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) e calquera outra droga que dificulte a coagulación do seu sangue. Pregunta ao teu provedor cando deixe de tomalos.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da cirurxía.

O día do seu procedemento:

• É posible que non se lle permita beber nin comer nada durante varias horas antes do procedemento.
• Toma as drogas que che indicaron que tomes cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital.

Despois do procedemento, permanecerá na sala de recuperación durante aproximadamente 2 horas. A maioría da xente pode ir a casa o día do seu procedemento. Recibirás un coador de urina para atrapar os anacos de pedra que se pasan na orina.

O ben que o fagas depende da cantidade de pedras que teñas, do seu tamaño e de onde estean no teu sistema urinario. Na maioría das veces, a litotricia elimina todas as pedras.

Litotricia de onda de choque extracorpórea; Litotricia por onda de choque; Litotricia láser; Litotricia percutánea; Litotricia endoscópica; ESWL; Cálculo-litotricia renal

• Pedras nos riles e litotricia - descarga
• Pedras nos riles: autocoidado
• Pedras nos riles: que preguntar ao seu médico
• Procedementos urinarios percutáneos - descarga

• Anatomía do ril
• Nefrolitíase
• Piograma intravenoso (IVP)
• Procedemento de litotricia

Bushinsky DA. Nefrolitíase. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 117.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Manexo cirúrxico dos cálculos do tracto urinario superior. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 54.

Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Xestión cirúrxica da urolitíase: unha análise sistemática das pautas dispoñibles. BMC Urol. 2018; 18 (1): 25. PMID: 29636048 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636048.