Biopsia renal

A biopsia renal é a eliminación dun pequeno anaco de tecido renal para o seu exame.

Realízase unha biopsia renal no hospital. As dúas formas máis comúns de facer unha biopsia renal son percutáneas e abertas. A continuación descríbense.

Biopsia percutánea

Percutáneo significa a través da pel. A maioría das biopsias renais fanse deste xeito. O procedemento normalmente faise do seguinte xeito:

• É posible que reciba medicamentos para adormecer.
• Déitase no estómago. Se tes un ril transplantado, deitaste de costas.
• O médico marca a mancha na pel onde se insire a agulla de biopsia.
• Limpa a pel.
• O medicamento adormecedor (anestésico) inxéctase baixo a pel preto da zona dos riles.
• O médico fai un pequeno corte na pel. As imaxes de ultrasóns utilízanse para atopar a localización axeitada. Ás veces utilízase outro método de imaxe, como a TC.
• O doutor insire unha agulla de biopsia a través da pel ata a superficie do ril. Pídeselle que respire profundamente mentres a agulla entra no ril.
• Se o médico non está a usar unha guía de ultrasóns, pode que lle pidan que respire profundamente. Isto permite ao médico saber que a agulla está no seu lugar.
• A agulla pódese inserir máis dunha vez se se precisa máis dunha mostra de tecido.
• Retírase a agulla. Aplícase presión no sitio da biopsia para deter calquera sangrado.
• Despois do procedemento, aplícase un vendaje no sitio da biopsia.

Biopsia aberta

Nalgúns casos, o seu médico pode recomendar unha biopsia cirúrxica. Este método úsase cando se precisa un anaco de tecido máis grande.

• Recibe medicamentos (anestesia) que che permiten durmir e sen dor.
• O cirurxián fai un pequeno corte cirúrxico (incisión).
• O cirurxián localiza a parte do ril da que hai que sacar o tecido da biopsia. Elimínase o tecido.
• A incisión péchase con puntos (suturas).

Despois dunha biopsia percutánea ou aberta, probablemente permanecerá no hospital polo menos 12 horas. Recibirá medicamentos para a dor e fluídos por vía oral ou por vea (IV). A urina comprobarase se hai sangrado intenso. Unha pequena cantidade de sangrado é normal despois dunha biopsia.

Siga as instrucións para coidarse despois da biopsia. Isto pode incluír non levantar nada máis de 4,5 quilos durante 2 semanas despois da biopsia.

Informe ao seu médico:

• Acerca dos medicamentos que está a tomar, incluíndo vitaminas e suplementos, remedios a base de plantas e medicamentos sen receita médica
• Se ten algunha alerxia
• Se ten problemas de hemorraxia ou se toma medicamentos anticoagulantes como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix), dipiridamol (Persantino), fondaparinux (Arixtra), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) ou aspirina
• Se está ou pensa que pode estar embarazada

Utilízase un medicamento adormecedor, polo que a dor durante o procedemento adoita ser leve. O medicamento adormecedor pode queimar ou picar cando se inxecta por primeira vez.

Despois do procedemento, a zona pode sentirse tenra ou dorida durante uns días.

É posible que vexas sangue vermello e brillante nos ouriños durante as primeiras 24 horas despois da proba. Se o sangrado dura máis tempo, comuníqueo ao seu provedor.

O seu médico pode solicitar unha biopsia renal se ten:

• Unha caída inexplicable na función renal
• Sangue na orina que non desaparece
• Proteína na orina atopada durante unha proba de orina
• Un ril transplante que é preciso controlar cunha biopsia

Un resultado normal é cando o tecido renal presenta unha estrutura normal.

Un resultado anormal significa que hai cambios no tecido renal. Isto pode deberse a:

• Infección
• Pobre fluxo sanguíneo a través do ril
• Enfermidades do tecido conectivo como o lupus eritematoso sistémico
• Outras enfermidades que poden estar afectando o ril, como a diabetes
• Rexeitamento do transplante de ril, se tivo un transplante

Os riscos inclúen:

• Hemorragia do ril (en casos raros, pode requirir unha transfusión de sangue)
• Hemorragia no músculo, o que pode provocar dor
• Infección (pequeno risco)

Biopsia renal; Biopsia - ril

• Anatomía do ril
• Rin - fluxo de sangue e urina
• Biopsia renal

Salama AD, cociñeiro HT. A biopsia renal. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Karl S, Philip AM, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 26.

Topham PS, Chen Y. Biopsia renal. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloxía clínica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.