Swan-Ganz: cateterismo cardíaco dereito

O cateterismo Swan-Ganz (tamén chamado cateterismo cardíaco dereito ou cateterismo da arteria pulmonar) é o paso dun tubo fino (catéter) ao lado dereito do corazón e ás arterias que conducen aos pulmóns. Faise para controlar a función do corazón e o fluxo sanguíneo e as presións dentro e arredor do corazón.

A proba pódese facer mentres está na cama nunha unidade de coidados intensivos (UCI) dun hospital. Tamén se pode facer en áreas de procedemento especial como un laboratorio de cateterismo cardíaco.

Antes de que comece a proba, pode que che administren medicamentos (sedantes) para axudarche a relaxarte.

Deitarase nunha mesa acolchada. O seu médico fará unha punción nunha vea preto da ingle ou no brazo ou no pescozo. A través da punción colócase un tubo flexible (catéter ou vaíña). Ás veces, colocarase na perna ou no brazo. Estarás esperto durante o procedemento.

Insírese un catéter máis longo. Despois móvese coidadosamente á cámara superior do lado dereito do corazón. Pódense empregar imaxes de raios X para axudar ao médico a ver onde se debe colocar o catéter.

O sangue pode ser eliminado do catéter. Este sangue é probado para medir a cantidade de osíxeno no sangue.

Durante o procedemento, o ritmo do seu corazón verase constantemente usando un electrocardiograma (ECG).

Non debe comer nin beber nada durante 8 horas antes de que comece a proba. É posible que deba permanecer no hospital a noite anterior á proba. En caso contrario, rexistrarase no hospital a mañá da proba.

Levarás unha bata de hospital. Debe asinar un formulario de consentimento antes da proba.O seu provedor explicará o procedemento e os seus riscos.

É posible que che administren medicamentos para axudarche a relaxarte antes do procedemento. Estarás esperto e poderás seguir as instrucións durante a proba.

Pode sentir algunha molestia cando o IV se coloca no brazo. Tamén pode sentir certa presión no lugar cando se insire o catéter. En persoas que están gravemente enfermas, o catéter pode estar no lugar durante varios días.

Pode sentir molestias cando a zona da vea está adormecida con anestésico.

O procedemento faise para avaliar como se move (circula) o sangue en persoas que teñen:

• Presións anormais nas arterias cardíacas
• Queimaduras
• Enfermidade cardíaca conxénita
• Insuficiencia cardíaca
• Enfermidade renal
• Válvulas cardíacas filtrantes
• Problemas pulmonares
• Choque (presión arterial moi baixa)

Tamén se pode facer para controlar as complicacións dun ataque cardíaco. Tamén mostra o bo funcionamento de certos medicamentos para o corazón.

O cateterismo Swan-Ganz tamén se pode usar para detectar o fluxo sanguíneo anormal entre dúas áreas do corazón que normalmente non están conectadas.

As condicións que tamén se poden diagnosticar ou avaliar co cateterismo Swan-Ganz inclúen:

• Taponamento cardíaco
• Enfermidade cardíaca conxénita
• Hipertensión pulmonar
• Miocardiopatía restrictiva ou dilatada

Os resultados normais desta proba son:

• O índice cardíaco é de 2,8 a 4,2 litros por minuto por metro cadrado (da superficie corporal)
• A presión sistólica da arteria pulmonar é de 17 a 32 milímetros de mercurio (mm Hg)
• A presión media da arteria pulmonar é de 9 a 19 mm Hg
• A presión diastólica pulmonar é de 4 a 13 mm Hg
• A presión da cuña capilar pulmonar é de 4 a 12 mm Hg
• A presión auricular dereita é de 0 a 7 mm Hg

Os resultados anormais poden deberse a:

• Problemas de fluxo sanguíneo, como insuficiencia cardíaca ou shock
• Enfermidade da válvula cardíaca
• Enfermidade pulmonar
• Problemas estruturais co corazón, como unha derivación dun defecto do septal auricular ou ventricular

Os riscos do procedemento inclúen:

• Contusións arredor da zona onde se inseriu o catéter
• Lesión na vea
• Punción no pulmón se se utilizan veas no pescozo ou no pescozo, causando o colapso pulmonar (pneumotórax)

As complicacións moi raras inclúen:

• Arritmias cardíacas que requiren tratamento
• Taponamento cardíaco
• Embolia causada por coágulos de sangue na punta do catéter
• Infección
• Presión arterial baixa

Cateterismo cardíaco dereito; Cateterismo - corazón dereito

• Cateterismo Swan Ganz

Hermann J. Cateterismo cardíaco. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 19.

Kapur NK, Sorajja P. Hemodinámica invasiva. En: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Manual de cateterismo cardíaco de Kern. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 4.

Shreenivas SS, Lilly SM, Herrmann HC. Intervencións en shock cardiogénico. En: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Libro de texto de Cardioloxía Intervencionista. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 22.