Cribado e diagnóstico do VIH

En xeral, a proba do virus da inmunodeficiencia humana (VIH) é un proceso en dous pasos que implica unha proba de detección e probas de seguimento.

A proba do VIH pódese facer mediante:

• Sacar sangue dunha vea
• Unha mostra de sangue que pincha co dedo
• Un hisopo oral
• Unha mostra de ouriños

PROBAS DE PROXECCIÓN

Son probas que comproban se está infectado co VIH. A continuación descríbense as probas máis comúns.

Unha proba de anticorpos (tamén chamada inmunoensaios) busca anticorpos contra o virus do VIH. É posible que o seu profesional sanitario solicite a proba nun laboratorio. Ou tamén podes facelo nun centro de probas ou usar un kit doméstico. Estas probas poden detectar anticorpos a partir dunhas semanas despois de estar infectado co virus. As probas de anticorpos pódense facer usando:

• Sangue: esta proba realízase tirando sangue dunha vea ou cunha punción do dedo. Un exame de sangue é o máis preciso porque o sangue ten un maior nivel de anticorpos que outros fluídos corporais.
• Líquido oral: esta proba comproba se hai anticorpos nas células da boca. Faise rozando as enxivas e dentro das meixelas. Esta proba é menos precisa que a de sangue.
• Urina: esta proba comproba se hai anticorpos na orina. Esta proba tamén é menos precisa que a de sangue.

Unha proba de antíxeno controla no seu sangue un antíxeno do VIH, chamado p24. Cando se infecta por primeira vez co VIH e antes de que o seu corpo teña a posibilidade de producir anticorpos contra o virus, o seu sangue ten un alto nivel de p24. A proba do antíxeno p24 é precisa de 11 días a 1 mes despois de infectarse. Esta proba normalmente non se usa por si mesma para detectar a infección polo VIH.

Unha proba de sangue anticorpo-antíxeno comproba os niveis de anticorpos contra o VIH e do antíxeno p24. Esta proba pode detectar o virus xa ás 3 semanas despois de infectarse.

PROBAS DE SEGUIMENTO

A proba de seguimento tamén se denomina proba de confirmación. Normalmente faise cando a proba de cribado é positiva. Pódense usar varios tipos de probas para:

• Detecta o virus en si
• Detectar anticorpos con maior precisión que as probas de detección
• Indique a diferenza entre os dous tipos de virus, o VIH-1 e o VIH-2

Non é necesaria ningunha preparación.

Ao tomar unha mostra de sangue, algunhas persoas senten dor moderada. Outros só senten unha picadura ou unha picadura. Despois, pode haber algún latido ou unha lixeira contusión. Isto pronto desaparece.

Non hai molestias cunha proba de hisopo oral ou a de orina.

A proba da infección polo VIH faise por moitas razóns, incluíndo por:

• Individuos sexualmente activos
• Xente que quere ser probada
• Persoas en grupos de alto risco (homes que teñen relacións sexuais con homes, usuarios de drogas inxectables e as súas parellas sexuais e traballadores sexuais comerciais)
• Persoas con certas afeccións e infeccións (como o sarcoma de Kaposi ou a pneumonía por Pneumocystis jirovecii)
• Mulleres embarazadas, para evitar que transmitan o virus ao bebé

Un resultado da proba negativo é normal. As persoas con infección precoz polo VIH poden ter un resultado negativo na proba.

Un resultado positivo nunha proba de detección non confirma que a persoa teña infección polo VIH. Precísanse máis probas para confirmar a infección polo VIH.

Un resultado da proba negativo non descarta a infección polo VIH. Hai un período de tempo, chamado período de ventá, entre a infección polo VIH e a aparición de anticorpos anti-VIH. Durante este período, é posible que non se midan anticorpos e antíxenos.

Se unha persoa pode ter infección aguda ou primaria polo VIH e está no período de ventá, unha proba de cribado negativa non descarta a infección polo VIH. Son necesarias probas de seguimento do VIH.

Coa análise de sangue, as veas e as arterias varían de tamaño dun paciente a outro e dun lado ao outro do corpo. Tomar sangue a algunhas persoas pode ser máis difícil que a outras. Outros riscos asociados á extracción de sangue son leves, pero poden incluír:

• Sangrado excesivo
• Desmaio ou sensación de estupefacción
• Múltiples pinchazos para localizar veas
• Hematoma (sangue que se acumula baixo a pel)
• Infección (un lixeiro risco cada vez que se rompe a pel)

Non hai riscos coas probas de hisopo oral e ouriños.

Probas do VIH; Cribado do VIH; Proba de detección do VIH; Proba confirmatoria do VIH

• Análise de sangue

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Probas de laboratorio. En: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, eds. Xestión médica da infección polo VIH de Bartlett. XVII ed. Oxford, Inglaterra: Oxford University Press; 2019: cap 2.

Sitio web dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Probas do VIH. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Actualizado o 16 de marzo de 2018. Consultado o 23 de maio de 2019.

Moyer VA; Grupo de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. Detección do VIH: declaración de recomendación do Grupo de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.