Niveis de medicamentos terapéuticos

Os niveis de medicamentos terapéuticos son probas de laboratorio para buscar a cantidade de medicamento no sangue.

Precísase unha mostra de sangue. A maioría das veces o sangue é extraído dunha vea situada no interior do cóbado ou na parte traseira da man.

Terá que prepararse para algunhas probas de nivel de drogas.

• O seu profesional sanitario indicaralle se precisa cambiar as horas en que toma algún dos seus medicamentos.
• NON deixe nin cambie os medicamentos sen antes falar co seu provedor.

Podes sentir unha leve dor ou unha picadura cando se introduce a agulla. Tamén pode sentir algún latexo no sitio despois de extraer o sangue.

Coa maioría dos medicamentos, necesitas un certo nivel de medicamento no sangue para obter o efecto adecuado. Algúns medicamentos son nocivos se o nivel sube demasiado e non funcionan se os niveis son demasiado baixos.

O seguimento da cantidade de medicamento que se atopa no sangue permítelle ao seu provedor asegurarse de que os niveis de medicamentos están no rango adecuado.

A proba do nivel de drogas é importante en persoas que toman drogas como:

• Flecainida, procainamida ou digoxina, que se usan para tratar latidos anormais do corazón
• Litio, usado para tratar o trastorno bipolar
• Fenitoína ou ácido valproico, que se usan para tratar as convulsións
• Xentamicina ou amikacina, que son antibióticos empregados para tratar infeccións

Tamén se poden facer probas para determinar o ben que o seu corpo descompón a droga ou como interactúa con outras drogas que precisa.

A continuación móstranse algúns dos medicamentos que se adoitan controlar e os niveis obxectivos normais:

• Acetaminofeno: varía segundo o uso
• Amikacina: 15 a 25 mcg / mL (25,62 a 42,70 micromol / L)
• Amitriptilina: 120 a 150 ng / mL (432,60 a 540,75 nmol / L)
• Carbamazepina: 5 a 12 mcg / mL (21,16 a 50,80 micromol / L)
• Ciclosporina: 100 a 400 ng / mL (83,20 a 332,80 nmol / L) (12 horas despois da dose)
• Desipramina: 150 a 300 ng / mL (563,10 a 1126,20 nmol / L)
• Digoxina: 0,8 a 2,0 ng / mL (1,02 a 2,56 nanomol / L)
• Disopiramida: 2 a 5 mcg / mL (5,89 a 14,73 micromol / L)
• Etosuximida: 40 a 100 mcg / mL (283,36 a 708,40 micromol / L)
• Flecainida: 0,2 a 1,0 mcg / mL (0,5 a 2,4 micromol / L)
• Xentamicina: 5 a 10 mcg / mL (10,45 a 20,90 micromol / L)
• Imipramina: 150 a 300 ng / mL (534,90 a 1069,80 nmol / L)
• Kanamicina: 20 a 25 mcg / mL (41,60 a 52,00 micromol / L)
• Lidocaína: 1,5 a 5,0 mcg / mL (6,40 a 21,34 micromol / L)
• Litio: 0,8 a 1,2 mEq / L (0,8 a 1,2 mmol / L)
• Metotrexato: varía segundo o uso
• Nortriptilina: 50 a 150 ng / mL (189,85 a 569,55 nmol / L)
• Fenobarbital: 10 a 30 mcg / mL (43,10 a 129,30 micromol / L)
• Fenitoína: 10 a 20 mcg / mL (39,68 a 79,36 micromol / L)
• Primidona: 5 a 12 mcg / mL (22,91 a 54,98 micromol / L)
• Procainamida: 4 a 10 mcg / mL (17,00 a 42,50 micromol / L)
• Quinidina: 2 a 5 mcg / mL (6,16 a 15,41 micromol / L)
• Salicilato: varía segundo o uso
• Sirolimus: 4 a 20 ng / mL (4 a 22 nmol / L) (12 horas despois da dose; varía segundo o uso)
• Tacrolimus: 5 a 15 ng / mL (4 a 25 nmol / L) (12 horas despois da dose)
• Teofilina: 10 a 20 mcg / mL (55,50 a 111,00 micromol / L)
• Tobramicina: 5 a 10 mcg / mL (10,69 a 21,39 micromol / L)
• Ácido valproico: 50 a 100 mcg / mL (346,70 a 693,40 micromol / L)

Os rangos de valores normais poden variar lixeiramente entre os distintos laboratorios. Fale co seu provedor sobre o significado dos resultados da proba específica.

Os exemplos anteriores mostran as medicións comúns dos resultados destas probas. Algúns laboratorios usan diferentes medidas ou poden probar diferentes exemplares.

Os valores fóra do rango obxectivo poden deberse a pequenos cambios ou ser un sinal de que precisa axustar a súa dosificación. O seu provedor pode dicirlle que omita unha dose se os valores medidos son demasiado altos.

Abaixo amósanse niveis tóxicos para algúns dos medicamentos que normalmente se controlan:

• Acetaminofeno: superior a 250 mcg / mL (1653,50 micromol / L)
• Amikacina: maior de 25 mcg / mL (42,70 micromol / L)
• Amitriptilina: superior a 500 ng / mL (1802,50 nmol / L)
• Carbamazepina: maior que 12 mcg / mL (50,80 micromol / L)
• Ciclosporina: maior de 400 ng / mL (332,80 micromol / L)
• Desipramina: maior de 500 ng / mL (1877,00 nmol / L)
• Digoxina: maior de 2,4 ng / mL (3,07 nmol / L)
• Disopiramida: maior de 5 mcg / mL (14,73 micromol / L)
• Etosuximida: maior de 100 mcg / mL (708,40 micromol / L)
• Flecainida: maior que 1,0 mcg / mL (2,4 micromol / L)
• Xentamicina: maior que 12 mcg / mL (25,08 micromol / L)
• Imipramina: maior de 500 ng / mL (1783,00 nmol / L)
• Kanamicina: superior a 35 mcg / mL (72,80 micromol / L)
• Lidocaína: maior de 5 mcg / mL (21,34 micromol / L)
• Litio: superior a 2,0 mEq / L (2,00 milimol / L)
• Metotrexato: maior de 10 mcmol / L (10.000 nmol / L) durante 24 horas
• Nortriptilina: maior de 500 ng / mL (1898,50 nmol / L)
• Fenobarbital: maior de 40 mcg / mL (172,40 micromol / L)
• Fenitoína: superior a 30 mcg / mL (119,04 micromol / L)
• Primidona: maior de 15 mcg / mL (68,73 micromol / L)
• Procainamida: maior de 16 mcg / mL (68,00 micromol / L)
• Quinidina: maior de 10 mcg / mL (30,82 micromol / L)
• Salicilato: superior a 300 mcg / mL (2172,00 micromol / L)
• Teofilina: maior de 20 mcg / mL (111,00 micromol / L)
• Tobramicina: maior que 12 mcg / mL (25,67 micromol / L)
• Ácido valproico: maior de 100 mcg / mL (693,40 micromol / L)

Seguimento terapéutico de medicamentos

• Análise de sangue

Clarke W. Visión xeral do seguimento de medicamentos terapéuticos. En: Clarke W, Dasgupta A, eds. Desafíos clínicos no seguimento de medicamentos terapéuticos. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: cap. 1.

Diasio RB. Principios da terapia farmacolóxica. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 29.

Nelson LS, Ford MD. Envelenamento agudo. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toxicoloxía e seguimento de medicamentos terapéuticos. En: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico e manexo clínico de Henry por métodos de laboratorio. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 23.