Estimulación calórica

A estimulación calórica é unha proba que usa diferenzas de temperatura para diagnosticar o dano ao nervio acústico. Este é o nervio que implica a audición e o equilibrio. A proba tamén comproba se hai dano no tronco cerebral.

Esta proba estimula o teu nervio acústico ao entregar auga fría ou morna ou aire na canle auditiva. Cando entra auga ou aire frío no teu oído e o oído interno cambia de temperatura, debería provocar movementos rápidos dos ollos dun lado a outro chamado nistagmo. A proba faise do seguinte xeito:

• Antes da proba comprobarase o oído, especialmente o tímpano. Isto é para asegurarse de que é normal.
• Próbase unha orella á vez.
• Unha pequena cantidade de auga fría ou aire entrégase suavemente nun dos teus oídos. Os teus ollos deberían amosar un movemento involuntario chamado nistagmo. Despois deberían apartarse desa orella e volver lentamente. Se se usa auga, déixase escorrer pola canle auditiva.
• A continuación, unha pequena cantidade de auga morna ou aire entrégase suavemente no mesmo oído. De novo, os teus ollos deberían mostrar nistagmo. Despois deberían xirar cara a esa orella e lentamente cara atrás.
• O teu outro oído está probado do mesmo xeito.

Durante a proba, o médico pode observar os teus ollos directamente. Na maioría das veces, esta proba faise como parte doutra proba chamada electronistagmografía.

NON coma unha comida pesada antes da proba. Evite o seguinte polo menos 24 horas antes da proba porque poden afectar aos resultados:

• Alcohol
• Medicamentos para alerxias
• A cafeína
• Sedantes

NON deixe de tomar os medicamentos habituais sen antes falar co seu provedor.

Pode que a auga fría ou o aire do oído sexan incómodos. Podes sentir os teus ollos escaneando cara adiante e cara atrás durante o nistagmo. Pode ter vertixe e, ás veces, tamén pode ter náuseas. Isto dura moi pouco tempo. O vómito é raro.

Esta proba pódese usar para atopar a causa de:

• Mareo ou vertixe
• Perda auditiva que pode deberse a certos antibióticos ou outros medicamentos

Tamén se pode facer para buscar dano cerebral en persoas que están en coma.

Débense producir movementos rápidos de lado a lado cando se coloca auga fría ou morna no oído. Os movementos dos ollos deben ser semellantes polos dous lados.

Se os movementos rápidos dun lado a outro dos ollos non se producen nin despois de que se dea auga xeada, pode haber dano ao:

• Nervio do oído interno
• Sensores de equilibrio do oído interno
• Cerebro

Os resultados anormais poden deberse a:

• Pobre subministro de sangue ao oído
• Hemorraxia (hemorraxia)
• Coágulo sanguíneo
• Dano cerebral ou do tronco cerebral
• Colesteatoma (un tipo de quiste da pel no oído medio e óso mastoide no cranio)
• Defectos de nacemento da estrutura do oído ou do cerebro
• Danos nos nervios do oído
• Intoxicación
• Rubéola que dana o nervio acústico
• Trauma

A proba tamén se pode facer para diagnosticar ou descartar:

• Neuroma acústico (tumor do nervio acústico)
• Vertixe posicional benigna (un tipo de mareo)
• Labirintite (irritación e inchazo do oído interno)
• Enfermidade de Meniere (trastorno do oído interno que afecta o equilibrio e a audición)

Unha presión de auga excesiva pode ferir un tímpano xa danado. Isto rara vez ocorre porque se mide a cantidade de auga a usar.

A estimulación calórica da auga non se debe facer se o tímpano está roto (perforado). Isto débese a que pode causar unha infección do oído. Tampouco se debe facer durante un episodio de vértigo porque pode empeorar os síntomas.

Proba calórica; Probas calóricas bitérmicas; Calóricos de auga fría; Calorías de auga morna; Probas calóricas do aire

Baloh RW, Jen JC. Audición e equilibrio. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 428.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otoloxía: diagnóstico e manexo de trastornos neuro-otolóxicos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 46.