Toracentesis

A toracentesis é un procedemento para eliminar o fluído do espazo entre o revestimento do exterior dos pulmóns (pleura) e a parede do peito.

A proba faise do seguinte xeito:

• Sentas nunha cama ou no bordo dunha cadeira ou cama. A cabeza e os brazos descansan sobre unha mesa.
• Limpa a pel ao redor do lugar do procedemento. Un medicamento local para anestésico (anestésico) inxéctase na pel.
• Unha agulla colócase a través da pel e os músculos da parede do peito no espazo ao redor dos pulmóns, chamado espazo pleural. O médico pode empregar ultrasonidos para atopar o mellor lugar para inserir a agulla.
• Pódeselle pedir que manteña a respiración ou expire durante o procedemento.
• Non debe tossir, respirar profundamente nin moverse durante a proba para evitar lesións nos pulmóns.
• Sae o fluído coa agulla.
• Retírase a agulla e vendase a zona.
• O fluído pode enviarse a un laboratorio para probalo (análise de fluído pleural).

Non é necesaria ningunha preparación especial antes da proba. Antes e despois da proba farase unha radiografía de tórax ou unha ecografía.

Sentirás unha sensación de picadura cando se inxecte o anestésico local. Pode sentir dor ou presión cando a agulla se insire no espazo pleural.

Informe ao seu provedor se ten falta de aire ou ten dor no peito durante ou despois do procedemento.

Normalmente, hai moi pouco fluído no espazo pleural. Unha acumulación de demasiado líquido entre as capas da pleura chámase derrame pleural.

A proba realízase para determinar a causa do fluído extra ou para aliviar os síntomas da acumulación de fluído.

Normalmente a cavidade pleural contén só unha cantidade moi pequena de líquido.

Probar o líquido axudará ao seu provedor a determinar a causa do derrame pleural. Entre as posibles causas inclúense:

• Cancro
• Insuficiencia hepática
• Insuficiencia cardíaca
• Niveis baixos de proteínas
• Enfermidade renal
• Traumatismo ou post cirurxía
• Derrame pleural relacionado co amianto
• Enfermidade vascular do coláxeno (clase de enfermidades nas que o sistema inmunitario do corpo ataca os seus propios tecidos)
• Reaccións ás drogas
• Recollida de sangue no espazo pleural (hemotórax)
• Cancro de pulmón
• Inchazo e inflamación do páncreas (pancreatite)
• Pneumonía
• Bloqueo dunha arteria nos pulmóns (embolia pulmonar)
• Glándula tireóide moi pouco activa

Se o seu provedor sospeita que ten unha infección, pódese facer un cultivo do fluído para comprobar se hai bacterias.

Os riscos poden incluír calquera dos seguintes:

• Sangrado
• Infección
• Pulmón colapsado (pneumotórax)
• Aflicción respiratoria

Unha radiografía de tórax ou unha ecografía normalmente faise despois do procedemento para detectar posibles complicacións.

Aspiración de fluído pleural; Grifo pleural

Blok BK. Toracentesis. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedementos clínicos de Roberts and Hedges en medicina de urxencia e coidados agudos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.

Chernecky CC, Berger BJ. Toracentesis - diagnóstico. En: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Probas de laboratorio e procedementos de diagnóstico. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 1068-1070.