Micción - dificultade co fluxo

A dificultade para iniciar ou manter un fluxo de ouriña chámase vacilación urinaria.

A vacilación urinaria afecta a persoas de todas as idades e prodúcese nos dous sexos. Non obstante, é máis común en homes maiores cunha glándula prostática agrandada.

A vacilación urinaria adoita desenvolverse lentamente co paso do tempo. Pode non notalo ata que non poida orinar (chamada retención urinaria). Isto provoca inchazo e molestias na vexiga.

A causa máis común de vacilación urinaria en homes maiores é unha próstata agrandada. Case todos os homes de idade teñen algúns problemas co regate, o fluxo de ouriña débil e o inicio da micción.

Outra causa común é a infección da próstata ou do tracto urinario. Os síntomas dunha posible infección inclúen:

• Queimaduras ou dor con micción
• Micción frecuente
• Ouriños anubrados
• Sentido de urxencia (forte e súbito desexo de orinar)
• Sangue na orina

O problema tamén pode ser causado por:

• Algúns medicamentos (como remedios para arrefriados e alerxias, antidepresivos tricíclicos, algúns medicamentos utilizados para a incontinencia e algunhas vitaminas e suplementos)
• Trastornos do sistema nervioso ou problemas coa medula espiñal
• Efectos secundarios da cirurxía
• Tecido cicatricial (estenosis) no tubo que leva da vexiga
• Músculos espásticos na pelvis

Os pasos que podes tomar para coidarte son:

• Faga un seguimento dos seus patróns de micción e traia o informe ao seu médico.
• Aplique calor no abdome inferior (debaixo do ombligo e por riba do óso púbico). Aquí é onde se atopa a vexiga. A calor relaxa os músculos e axuda a ouriñar.
• Masaxea ou aplica unha lixeira presión sobre a vexiga para axudar a baleirala.
• Toma un baño quente ou ducha para axudar a estimular a micción.

Chama ao teu provedor se observas vacilación urinaria, regate ou un fluxo de ouriña débil.

Chame ao seu provedor de inmediato se:

• Ten febre, vómitos, dores laterais ou nas costas, estremecementos ou está pasando poucos ouriños durante 1 a 2 días.
• Ten sangue na orina, ouriña turbia, unha necesidade frecuente ou urxente de ouriñar ou unha descarga do pene ou da vaxina.
• Non podes pasar ouriños.

O seu provedor levará o seu historial médico e fará un exame para ver a súa pelvis, xenitais, recto, abdome e parte inferior das costas.

Pódeselle facer preguntas como:

• Canto tempo tivo o problema e cando comezou?
• ¿É peor pola mañá ou pola noite?
• A forza do fluxo de ouriña diminuíu? ¿Ten orina ou pingueira?
• ¿Algo axuda ou empeora o problema?
• Tes síntomas dunha infección?
• ¿Tivo outras condicións médicas ou cirurxías que poden afectar o fluxo de ouriña?
• Que medicamentos toma?

As probas que se poden realizar inclúen:

• Cateterización da vexiga para determinar a cantidade de orina que queda na vexiga despois de intentar ouriñar e obter orina para o cultivo (un exemplar de orina cateterizado)
• Cistometrograma ou estudo urodinámico
• Ecografía transrectal da próstata
• Hisopo uretral para cultivo
• Análise de ouriños e cultivo
• Anulación do cistouretrograma
• Unha exploración da vexiga e un ultrasonido (mide a orina que quedou sen cateterismo)
• Cistoscopia

O tratamento para a vacilación urinaria depende da causa e pode incluír:

• Medicamentos para aliviar os síntomas dunha próstata agrandada.
• Antibióticos para tratar calquera infección. Asegúrese de tomar todos os medicamentos segundo o indicado.
• Cirurxía para aliviar un bloqueo da próstata (TURP).
• Procedemento para dilatar ou cortar o tecido cicatricial na uretra.

A micción atrasada; Vacilación; Dificultade para iniciar a micción

• Vías urinarias femininas
• Vías urinarias masculinas

Gerber GS, Brendler CB. Avaliación do paciente urolóxico: historia, exame físico e análise de ouriños. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap. 1.

PP de Smith, Kuchel GA. Envellecemento do tracto urinario. En: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Libro de texto de Medicina xeriátrica e xerontoloxía de Brocklehurst. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier, 2017: cap 22.