Sangue nasal

Unha hemorraxia nasal é a perda de sangue do tecido que reviste o nariz. O sangrado ocorre máis a miúdo só nunha fosa nasal.

As hemorraxias nasais son moi comúns. A maioría das hemorraxias nasais prodúcense por pequenas irritacións ou arrefriados.

O nariz contén moitos vasos sanguíneos pequenos que sangran facilmente. O aire que se move polo nariz pode secar e irritar as membranas que revisten o interior do nariz. Pódense formar cortizas que sangran cando se irritan. As hemorraxias nasais prodúcense con máis frecuencia no inverno, cando os virus do frío son comúns e o aire interior tende a ser máis seco.

A maioría das hemorraxias nasais prodúcense na parte dianteira do tabique nasal. Esta é a peza do tecido que separa os dous lados do nariz. Este tipo de sangrado nasal pode ser doado para un profesional adestrado que poida parar. Menos frecuentemente, as hemorraxias nasais poden aparecer máis altas no tabique ou máis profundas no nariz, como nos seos ou na base do cranio. Esas hemorraxias nasais poden ser máis difíciles de controlar. Non obstante, as hemorraxias nasais raramente ameazan a vida.

O sangrado nasal pode ser causado por:

• Irritación por alerxias, arrefriados, espirros ou problemas nos seos
• Aire moi frío ou seco
• Soprar o nariz moi forte ou coller o nariz
• Lesión no nariz, incluído o nariz roto ou un obxecto pegado no nariz
• Cirurxía sinusal ou hipofisaria (transfenoidal)
• Septo desviado
• Irritantes químicos, incluídos medicamentos ou drogas que se pulverizan ou rinchan
• Uso excesivo de sprays nasais descongestionantes
• Tratamento de osíxeno a través de cánulas nasais

As hemorraxias repetidas poden ser un síntoma doutra enfermidade como a hipertensión arterial, un trastorno de hemorraxia ou un tumor nasal ou dos seos. Os anticoagulantes, como a warfarina (Coumadin), o clopidogrel (Plavix) ou a aspirina, poden provocar ou empeorar as hemorraxias nasais.

Para deter unha hemorraxia nasal:

• Sente e espreme suavemente a porción suave do nariz entre o polgar e o dedo (para que as fosas nasais estean pechadas) durante 10 minutos completos.
• Inclínese cara adiante para evitar tragar o sangue e respirar pola boca.
• Agarde polo menos 10 minutos antes de comprobar se o sangrado se detivo. Asegúrese de permitir o tempo suficiente para que pareza a hemorraxia.

Pode axudar a aplicar compresas frías ou xeo pola ponte do nariz. Non empacar o interior do nariz con gasa.

Non se recomenda deitarse co sangrado nasal. Debe evitar ulir ou soprarse o nariz durante varias horas despois dunha hemorraxia. Se o sangrado persiste, ás veces pódese usar un descongestionante en spray nasal (Afrin, Neo-Sinefrina) para pechar pequenos vasos e controlar o sangrado.

Entre as cousas que podes facer para evitar hemorraxias nasais frecuentes inclúense:

• Manteña o fogar fresco e use un vaporizador para engadir humidade ao aire interior.
• Use spray salino nasal e xelea soluble en auga (como o xel Ayr) para evitar que os revestimentos nasais se sequen no inverno.

Reciba atención de emerxencia se:

• O sangrado non para despois de 20 minutos.
• A hemorraxia nasal prodúcese despois dunha lesión na cabeza. Isto pode suxerir unha fractura do cranio e débense realizar radiografías.
• O nariz pode estar roto (por exemplo, parece torto despois dun golpe no nariz ou outra lesión).
• Está a tomar medicamentos para evitar a coagulación do seu sangue (anticoagulantes).
• No pasado tivo sangramentos nasais que precisaban atención especializada para tratar.

Chame ao seu médico se:

• Vostede ou o seu fillo teñen hemorraxias nasais frecuentes
• As hemorraxias nasais non están asociadas a un resfriado ou a outra irritación menor
• As hemorraxias nasais prodúcense despois do seo ou doutra cirurxía

O provedor realizará un exame físico. Nalgúns casos pódese observar se hai signos e síntomas de baixa presión arterial por perder sangue, tamén chamado choque hipovolémico (isto é raro).

Podes facer as seguintes probas:

• Hemograma completo
• Endoscopia nasal (exame do nariz cunha cámara)
• Medicións parciais do tempo de tromboplastina
• Tempo de protrombina (PT)
• TAC do nariz e dos seos paranasais

O tipo de tratamento empregado basearase na causa da hemorraxia do nariz. O tratamento pode incluír:

• Control da presión arterial
• Pechar o vaso sanguíneo empregando varas de calor, corrente eléctrica ou nitrato de prata
• Envasado nasal
• Reducir o nariz roto ou eliminar un corpo estraño
• Reducir a cantidade de medicamento anticoagulante ou deter a aspirina
• Tratamento de problemas que impiden que o sangue coagule normalmente

É posible que deba ver a un especialista en oído, nariz e garganta (ORL, otorrinolaringólogo) para máis probas e tratamento.

Sangrado do nariz; Epistaxis

• Sangue nasal
• Sangue nasal

Pfaff JA, GP de Moore. Otorrinolaringoloxía. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 62.

Savage S.Xestión da epistaxe. En: Fowler GC, ed. Procedementos de Atención Primaria de Pfenninger e Fowler. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 205.

Simmen DB, Jones NS. Epistaxis. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 42.